劉兵 樊元勝

【摘要】目的：探討肱骨髁上骨折采用中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療預(yù)后觀察。方法：本次共選擇100例肱骨髁上骨折患者作研究對象，隨機(jī)分組就常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）與中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療（觀察組）預(yù)后加以比較，回顧臨床資料。結(jié)果：觀察組選擇病例臨床總有效率為94%，顯著高于對照組76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間（47.1±5.6）d，對照組平均住院時(shí)間（57.3±7.9）d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：肱骨髁上骨折采用中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療，可顯著改善臨床癥狀及體征，加快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；骨折新療法；肱骨髁上骨折；療效觀察

【中圖分類號】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-56-02

肱骨髁上骨折指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方骨折，在臨床骨折性疾病中占較高發(fā)生比例。近年來，隨著社會活動漸趨多元化，高能量創(chuàng)傷加劇，肱骨髁上骨折病發(fā)率逐年上升，患者以肘部劇痛、活動受限、腫脹等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到生存質(zhì)量及身心健康[1]。故制定科學(xué)有效的方案積極治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次共選擇100例肱骨髁上骨折患者作研究對象，均為我院骨科2012年5月至2013年5月收治，隨機(jī)分組就常規(guī)西醫(yī)治療（對照組）與中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療（觀察組）預(yù)后加以比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次共選擇研究對象100例，男58例，女42例，年齡19-57歲，平均（37.3±6.5）歲。均與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定內(nèi)容符合：○1X線攝片檢查骨折情況和類型可明確；○2均不伴神經(jīng)、血管損傷；○3肘部有畸形、疼痛、腫脹，明顯壓痛，局部腫脹較輕，患肢手部或伴有功能障礙，無感覺障礙，肘后三角關(guān)系正常；○4有外傷史，但傷口為閉合性。創(chuàng)傷至到院就診2h-7d，致傷因素：跌倒傷9例，交通意外傷51例，高處墜落傷35例，其它5例?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書，并排除心、肝、腎等其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：兩組均積極處理并發(fā)癥，行常規(guī)基礎(chǔ)治療，以保證生命體征平衡，各項(xiàng)身體指標(biāo)改善。對照組選擇病例行西醫(yī)常規(guī)治療，對患者實(shí)施骨折復(fù)位并固定。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法，具體如下：先西醫(yī)治療，行局部麻醉，拔伸牽引骨折處復(fù)位，后夾板聯(lián)合石膏行固定操作，若復(fù)位未完全，需行手術(shù)復(fù)位并同法固定。在上述治療基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)施治理論，加中醫(yī)療法運(yùn)用，在骨折完成固定操作早期，取中藥口服，組方為：紅花10g，丹皮9g，厚樸10g，大黃20g，陳皮10g，芍藥9g，積殼20g，當(dāng)歸10g，甘草5g，木通10g，桃仁9g。以消腫止痛、活血化瘀；中后期恢復(fù)階段，取桃紅四物湯應(yīng)用，組方為：赤芍9g，桃仁9g，甘草6g，紅花6g，茯苓12g，當(dāng)歸12g，牛膝10g，生地黃15g，澤蘭10g，續(xù)斷10g，薏苡仁12g，川芎9g，黃芪15g。以強(qiáng)筋健骨、通經(jīng)活絡(luò)，加快患者康復(fù)進(jìn)程。加強(qiáng)兩組治療過程中的監(jiān)控，及時(shí)處理不良反應(yīng)。

1.3 效果評定：治愈：治療后骨折愈合，臨床癥狀及體征消失，生活質(zhì)量提高，生活和工作恢復(fù)正常；顯效：治療后骨折明顯愈合，臨床癥狀和體征明顯消失，生活質(zhì)量顯著提高，對正常工作和生活稍有影響；有效：治療后骨折有所愈合，臨床癥狀和體征有所消失，生活質(zhì)量有所提高，在一定程度上影響正常工作和生活；無效：治療后骨折無愈合，臨床癥狀和體征無消失，生活質(zhì)量無改善，嚴(yán)重影響正常生活和工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

肱骨髁上骨折屬常見骨科疾病類型，肱骨髁上部位于致密骨與疏松骨交界，冠狀窩在前，鷹狀窩在后，僅有一層極薄骨片位于兩窩間，故有較差的承受載荷能力，骨折極易發(fā)生。臨床治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用可取得理想效果，先對患者行西醫(yī)治療，復(fù)位骨折并用甲板固定，以使病殘率最大程度降低，加快康復(fù)進(jìn)程[2-3]。但單用西醫(yī)治療方法，易使治療時(shí)間延長，患者承受的痛苦較重，對生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生不利影響[4]。依據(jù)中醫(yī)理論，認(rèn)為肱骨髁上骨折多由外力作用所致，如撞擊、墜落、跌撲等因素引發(fā)局部經(jīng)脈在骨折后受損，血溢脈外，于肌膚腠理積聚，而引發(fā)經(jīng)脈阻滯、腫脹，氣血不能，進(jìn)而引發(fā)疼痛[5]。骨折早期采用丹參、澤蘭、田七等應(yīng)用，可促進(jìn)骨折處血管再生、降低血液高凝狀態(tài)、消腫、改善血循環(huán)、減輕疼痛、活血化瘀。骨折中后恢復(fù)階段，組方中川芎、桃仁、赤芍、紅花行氣止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀；黃芪、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)氣；牛膝、續(xù)斷續(xù)筋接骨、疏通經(jīng)絡(luò)；茯苓、薏苡仁益氣健脾；澤蘭、生地黃清熱涼血；甘草對上述藥物有調(diào)和作用[6]。諸藥聯(lián)用，共起消腫止痛、活血化瘀效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，上述方藥具補(bǔ)充微量元素、抗炎抗過敏、擴(kuò)張血管等作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫，促進(jìn)骨髁造血，為患者早期行功能康復(fù)鍛煉提供條件[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選擇病例臨床總有效率為94%，顯著高于對照組76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。

綜上，肱骨髁上骨折采用中西醫(yī)結(jié)合骨折新療法治療，可顯著改善臨床癥狀及體征，加快康復(fù)進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

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