曾云等

摘要目的：探討沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者的臨床療效。方法：收治穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者6例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各例對(duì)照組給予氨茶堿解痙平喘、止咳祛痰、吸氧等常規(guī)治療觀察組在此基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松吸入治療。結(jié)果：兩種患者治療前后EV1、EV1、EV1/EV1均有顯著性變化觀察組治療后與對(duì)照組治療后比較亦差異有顯著性（P<.5）觀察組總有效率7.對(duì)照組總有效率.兩組比較有差異有顯著性（P<.5）。結(jié)論：沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者的療效顯著。

關(guān)鍵詞沙美特羅替卡松吸入穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。∣PD）是老年的常見(jiàn)病和多發(fā)病近年來(lái)有上升趨勢(shì)在急性期的治療患者較為重視但隨著治療的好轉(zhuǎn)病情逐步穩(wěn)定患者往往放松治療影響了治療效果近年來(lái)采用沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者取得了較好的療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

11年月～1年1月收治穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者6例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各例其中對(duì)照組男18例女1例年齡8～79歲平均66.5歲；病程8～1年平均1.年。觀察組男17例女1例年齡9～81歲平均67.歲；病程7～15年平均9.65年。兩組在年齡、性別、病程等方面無(wú)顯著性差異。

治療方法：兩組均給予氨茶堿解痙平喘、止咳祛痰、吸氧等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)予沙美特羅替卡松粉劑吸入1次1吸次/日。

結(jié)果

兩組治療前后EV1、EV1、EV1/EV1均有顯著性變化觀察組治療后與對(duì)照組治療后比較亦差異有顯著性（P<.5）見(jiàn)表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率7.對(duì)照組總有效率.兩組比較有差異有顯著性（P<.5）見(jiàn)表。

討論

慢性阻塞性肺病是一種可以預(yù)防和可以治療的常見(jiàn)疾病其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。主要癥狀：①慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈常晨間咳嗽明顯夜間有陣咳或排痰；②咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰偶可帶血絲清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多可有膿性痰；③氣短或呼吸困難：早期在勞力時(shí)出現(xiàn)后逐漸加重以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短是OPD的標(biāo)志性癥狀；④喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的喘息；⑤其他：晚期患者有體重下降食欲減退等。

沙美特羅替卡松是吸入型長(zhǎng)效-受體激動(dòng)劑沙美特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑通過(guò)經(jīng)口吸入使用藥物直接作用于靶器官僅需較小劑量即可達(dá)到有效的治療作用且不良反應(yīng)較少已成功地應(yīng)用于哮喘的防治。糖皮質(zhì)激素作用于炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)控靶細(xì)胞韻基因轉(zhuǎn)錄抑制多種炎性細(xì)胞的活化及炎性因子的生成提高-受體的敏感性進(jìn)而預(yù)防氣道重塑。其中的吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松抑制T細(xì)胞I-1釋放促進(jìn)炎癥細(xì)胞凋亡及對(duì)糖皮質(zhì)激素受體相對(duì)親和力均明顯高于其他吸入型糖皮質(zhì)激素而生物利用度幾乎為零具有局部抗炎活性高而系統(tǒng)活性低的優(yōu)點(diǎn)。沙美特羅具有高度脂溶性極易穿過(guò)細(xì)胞膜的脂質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)通過(guò)激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增加進(jìn)而舒張支氣管平滑肌⁵。同時(shí)沙美特羅還可抑制中性粒細(xì)胞的聚集和活化抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒使炎性介質(zhì)如組胺、白三烯、前列腺素等釋放減少故有明顯的抗炎作用⁶；另外吸入型長(zhǎng)效-受體激動(dòng)劑能夠加速糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核的移位促進(jìn)其敏感基因的轉(zhuǎn)錄從而增強(qiáng)其抗炎活性。本組資料結(jié)果顯示兩種患者治療前后EV1、EV1、EV1/EV1均有顯著性變化觀察組治療后與對(duì)照組治療后比較亦差異有顯著性（P<.5）觀察組總有效率7.對(duì)照組總有效率.兩組比較有差異有顯著性（P<.5）。因此沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者的療效顯著值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1俞森洋.現(xiàn)代呼吸治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，：161-169.

劉偉，劉竟芳.慢性阻塞性肺疾病患者氧化應(yīng)激對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，7，17（19）：1-1.

How arth P H，Beeket t P，Dalai RT he ef f ect of long act ing bet aagonists on airw ay inflammat ion in asthmatic pantientsJRespirM ed，1，9：-7.

azzola M，Diorenzo G，Di Pema ，et al.Addit ive ef fect s of salmetem and fiut ieasone or theophyllin e in OPDJhest，，118：1576-1581.

5中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，7，1（）：1.

6elli BR，Thomas NE，Anderson JA，et al.Eff ect of pharmacotherapy on rate of decline of lung fuct ion in chronic obst ructive pulmonary disease Result f rom the TORH studyJAm J Respir rit are M ed，8，178：-8.