周正森

摘要目的：探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療型糖尿病臨床效果。方法：收治型糖尿病患者1例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組睡前給予中效低精蛋白胰島素1次同時(shí)在每天早晨口服格列美脲。觀察組在睡前給予甘精胰島素1次起初劑量1U在早晨給予格列美脲口服。觀察兩組血糖控制情況和低血糖發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖水平、餐后小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與對(duì)照組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>.5）。觀察組低血糖發(fā)生率5.；對(duì)照組低血糖發(fā)生率16.7；觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合格列美脲控制型糖尿病患者血糖效果顯著低血糖發(fā)生率。

關(guān)鍵詞型糖尿病甘精胰島素格列美脲

型糖尿病的發(fā)病率較高患者處于高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥有效控制血糖有助于降低和減少并發(fā)癥發(fā)生提高患者生存質(zhì)量。甘精胰島素一種在中性pH液中溶解度低的人胰島素類似物。格列美脲是第代磺酰脲類降血糖藥。本文觀察上述二藥聯(lián)合在型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1年月～1年月收治型糖尿病患者1例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)均為單純應(yīng)用口服降糖藥控制血糖效果不佳需要應(yīng)用胰島素治療。同時(shí)排除酮癥酸中毒患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、不能按照醫(yī)囑服藥患者。上述患者隨機(jī)分為兩組觀察組和對(duì)照組。觀察組6例男1例女9例年齡平均6.±5.7歲；糖尿病病程.9～11年平均5.±.1年。對(duì)照組6例男例女例年齡平均6.5±6.1歲；糖尿病病程.6～1年平均5.1±.7年。兩組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)顯著性具有可比性。

方法：對(duì)照組睡前給予中效低精蛋白胰島素1次同時(shí)在每天早晨口服格列美脲每天服用1次mg/次。觀察組在睡前給予甘精胰島素1次起初劑量1U觀察患者空腹血糖和餐后小時(shí)血糖水平的改變情況根據(jù)具體情況調(diào)整甘精胰島素用量同時(shí)患者在早晨給予格列美脲口服mg/次1次/日。

觀察指標(biāo)：兩組在治療前測(cè)定空腹血糖水平、餐后小時(shí)血糖水平及糖化血紅蛋白水平兩組在治療后也測(cè)定上述項(xiàng)目。觀察兩組在治療期間低血糖發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件P1.進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析率比較采用檢驗(yàn)均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)P<.5顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前和治療后空腹血糖水平、餐后小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平、空腹胰島素水平測(cè)定結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療后空腹血糖水平、餐后小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平、空腹胰島素水平分別與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）；觀察組治療后空腹血糖水平、餐后小時(shí)血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別與對(duì)照組治療后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>.5）。見表1。

兩組低血糖出現(xiàn)情況比較：觀察組中出現(xiàn)低血糖例次對(duì)照組出現(xiàn)低血糖1例次；觀察組低血糖發(fā)生率5.；對(duì)照組低血糖發(fā)生率16.7；觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<.5）。

討論

甘精胰島素是一種在中性ph液中溶解度低的人胰島素類似物。甘精胰島素注入皮下組織后因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素從而產(chǎn)生得到預(yù)期可預(yù)見的、有長(zhǎng)效作用的、平穩(wěn)、無(wú)峰值的血藥濃度/時(shí)間特性。在胰島素與其受體結(jié)合的動(dòng)力學(xué)方面甘精胰島素同人胰島素極為相似。所以甘精胰島素在藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)較傳統(tǒng)胰島素有所改善其作用曲線更接近生理胰島素分泌特點(diǎn)。格列美脲是第代磺酰脲類降糖藥對(duì)胰島素分泌有靈活的調(diào)節(jié)作用患者在服用格列美脲時(shí)不容易產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。

本文結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組在改善患者空腹血糖、餐后小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白方面兩組無(wú)顯著差異但觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組說(shuō)明甘精胰島素聯(lián)合格列美脲控制型糖尿病患者血糖效果顯著低血糖發(fā)生率值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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