袁良等

關鍵詞社區(qū)中醫(yī)藥調研對策

為進一步深入了解我省城市社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現狀筆者實地走訪調研掌握了大量的第一手資料對存在的問題提出針對性建議為我省城市化進程和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供現實依據。

資料與方法

調研對象：根據調研課題實際要求在安徽省范圍內選定7個專題調研城市：合肥市阜陽市滁州市淮北市蕪湖市安慶市黃山市進行了具體細致的專題調研工作。

調研方法：①問卷調查：針對不同人員設計了種問卷。問卷1：針對社區(qū)衛(wèi)生機構管理人員；問卷：針對醫(yī)療一線從業(yè)人員；問卷：針對社區(qū)群眾研究他們對中醫(yī)中藥的認知情況。②現場訪談：對專題調研地的相關工作人員進行訪問式調查通過到政府相關部門走訪并歸納整理總結出的調研結果。

統計學處理：調查表經過復核后采用EpiData軟件進行雙重輸入并按15的比例隨機抽查核對。用P1統計軟件包進行統計分析。其中城市社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構開設率比較、群眾對中醫(yī)藥的選擇度情況比較等采用檢驗顯著性水準設為5（雙側）。

結果

本次調研發(fā)放問卷5份收回有效問卷99份其中專題調研地15份抽樣調研地68份有效率95。99份調查問卷中問卷1 份（1）；問卷 156份（5）；問卷 197份（5）。

城市社區(qū)中中醫(yī)機構設置及設備配置情況：①中醫(yī)醫(yī)療機構在城市社區(qū)中設置情況：通過對調研專題地的走訪調查在仔細分析了調研資料后可以發(fā)現：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開設了中醫(yī)相關科室科普及率9以上平均97（/）。②中醫(yī)設備在城市社區(qū)中配置情況調研資料顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）中醫(yī)設備配置情況率不高配置種類較少常用設備配置率在5以上而肢體康復器、訓練用扶梯、中藥熏蒸儀、經絡治療儀等設備配置率較低。

中醫(yī)藥服務在城市社區(qū)的開展情況：95的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）開設了中醫(yī)科或提供一定的中醫(yī)藥服務總體開展率較高；但超過6（17/85）的被調查者表示所在單位的中醫(yī)藥服務開展效率不高中醫(yī)藥機構西醫(yī)化比較嚴重。①臨床診療方式上中醫(yī)診療開展率較低。運用中西醫(yī)結合治療單純使用西醫(yī)治療的占到單純用傳統中醫(yī)治療的僅。這反映出城市社區(qū)衛(wèi)生服務西醫(yī)“一家獨重”中醫(yī)西醫(yī)化現象比較嚴重。②中醫(yī)藥服務人群覆蓋面上服務對象覆蓋面相對較窄：城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）最近1周中醫(yī)內門診患者中老人、中年女性、兒童85其他人群僅15。③中醫(yī)藥參與社區(qū)“六位一體”服務體系上地區(qū)差異明顯：通過對調研專題地的走訪調查不同地區(qū)之間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的“六位一體”服務開設率差異均有統計學意義（P<5）且應用中醫(yī)藥技術和方法預防傳染病、開展慢性病中西醫(yī)結合防治一體化服務項目上（P<1）有顯著差異平均開設率6以上但開展最高的中醫(yī)藥防病、保健知識健康教育平均開展率僅8。

討論

建議與對策探討：①貫徹落實國家政策促進城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展落實政策搶抓機遇促進城市中醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展。在今后的城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中各級政府要全面貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局《關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》、《安徽省人民政府關于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》以及《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》將“支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”作為“完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的六項重點任務之一安徽省在《“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)科1達標”等文件精神。由此在國家政策的引導下中醫(yī)藥進社區(qū)必將帶來良好的經濟效益和社會效益。②深化醫(yī)藥體制改革完善城市社區(qū)中醫(yī)藥服務體系：社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為我國城市衛(wèi)生體系的基礎擁有綜合、連續(xù)、經濟、方便、可及性高這些不可替代的優(yōu)勢。構建完善的社區(qū)中醫(yī)藥服務網絡衛(wèi)生行政部門應嚴格社區(qū)中醫(yī)藥服務機構準入標準充分發(fā)揮轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源較為豐富的優(yōu)勢。在城市轄區(qū)公立衛(wèi)生機構基礎上鼓勵企業(yè)、民營興辦中醫(yī)診所。加強內部管理實施中醫(yī)藥規(guī)范化管理提高服務質量和服務效率有效規(guī)范化地管理是中醫(yī)藥服務質量和效率的保障。③突出中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮中醫(yī)藥特色示范區(qū)作用：加強示范區(qū)建設積極開展特色療法保證居民中醫(yī)藥需求。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢不斷完善社區(qū)中醫(yī)藥服務項目。促進社區(qū)中醫(yī)藥服務發(fā)展繼續(xù)創(chuàng)建示范區(qū)活動以市為單位創(chuàng)建讓一批確實具有示范作用的單位真正起到領頭羊的作用。④創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系加強城社區(qū)中醫(yī)藥隊伍建設：中醫(yī)院校-社區(qū)共建中醫(yī)藥發(fā)展基地保證中醫(yī)藥人才質量與數量。加快實施訂單定向免費中醫(yī)學生培養(yǎng)及落實不斷加強城市社區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍建設。加強中醫(yī)院校在校學生的社區(qū)衛(wèi)生實踐為醫(yī)學生畢業(yè)后實施臨床預防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務奠定了基礎。加強中醫(yī)藥科研型社區(qū)衛(wèi)生建設。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統文化的瑰寶是我國衛(wèi)生事業(yè)的特色和優(yōu)勢。實施中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式。中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務也是順應當今世界醫(yī)學潮流必能孕育出新的生命煥發(fā)出新的生機。

參考文獻

1中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[N].中國中醫(yī)藥報，1.

安徽省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃[N].安徽日報，1.

傅華.預防醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，：8-8.