朱傳杰

摘 要 目的：研究觀察銅綠假單胞菌（PAE）臨床分離株在醫(yī)院的感染分布并分析其產(chǎn)生的機制。方法：對近幾年住院和門診患者送檢的各類標(biāo)本進行分離培養(yǎng)并采用法國生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鑒定儀鑒定用WHONET5.軟件對病原菌的耐藥性進行分析。結(jié)果：銅綠假單胞菌臨床分離株在醫(yī)院的感染分布很廣并且具有較高耐藥性。結(jié)論：銅綠假單胞菌多重耐藥性明顯臨床應(yīng)加強對PAE耐藥性的監(jiān)控和防治耐藥菌株的傳播。

關(guān)鍵詞銅綠假單胞桿菌分離株感染分布耐藥性

近幾年來銅綠假單胞桿菌（PAE）已經(jīng)慢慢成為醫(yī)院主要感染致病菌之一感染分布很廣泛并且具有較高耐藥性及多重性為了研究觀察銅綠假單胞菌（PAE）臨床分離株在醫(yī)院的感染分布和分析其產(chǎn)生的機制我院對近幾年住院和門診患者送檢的各類標(biāo)本進行分離培養(yǎng)并對病原菌的耐藥性進行分析?，F(xiàn)詳細(xì)報告如下。

資料與方法

一般資料：9年月～11年1月接收了各科住院和門診患者送檢的各類標(biāo)本包括痰液、傷口拭子、膿液、創(chuàng)面分泌物（包括燒傷創(chuàng)面）、胸腹水、血液、尿液等進行分離培養(yǎng)共分離出銅綠假單胞桿菌71株其中痰液及傷口拭子占重要構(gòu)成比同一患者同一部位連續(xù)檢出銅綠假單胞桿菌以1株計算。

菌種鑒定：送檢標(biāo)本按第版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的要求進行分離培養(yǎng)再采用法國生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鑒定儀鑒定用WHONET5.軟件對病原菌的耐藥性進行分析。

藥敏試驗方法：采用B紙片擴散法根據(jù)I、I/NI、標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果做最低抑菌濃度（MI）檢測并同時以標(biāo)準(zhǔn)菌株作為質(zhì)控選用抗生素包括餑邗0防囁股 （青霉素類抗生素、頭孢菌類抗生素以及非典型餑邗0防囁股 ）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基苷類抗生素以及四環(huán)素類和氯霉素類抗生素等其中的15種抗生素。

耐藥性評價標(biāo)準(zhǔn)：耐藥性是指反復(fù)用藥后病原體或腫瘤細(xì)胞對化學(xué)治療藥物的敏感性降低的現(xiàn)象也稱之為抗藥性。根據(jù)銅綠假單胞桿菌（PAE）對抗菌藥物的敏感程度分為敏感、較敏感以及耐藥性三個等級其中相應(yīng)菌株所占總菌株的比例稱之為率。

結(jié)果

通過我院對近幾年來各科住院及門診患者送檢的各類標(biāo)本進行分離培養(yǎng)并采用法國生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鑒定儀鑒定用WHONET5.軟件對病原菌的耐藥性進行分析收集并記錄后得了一定的試驗數(shù)據(jù)。此次試驗銅綠假單胞菌感染科室主要分布在重癥監(jiān)護病房（IU）、呼吸科、皮膚科以及神經(jīng)科說明該菌臨床分離株在醫(yī)院的感染分布很廣。銅綠假單胞菌具有較高耐藥性及多重性尤其是對第一代抗菌藥物極為耐藥。經(jīng)過用統(tǒng)計學(xué)方法和P軟件進行t檢驗及檢驗得出P<.5說明此次試驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、。

討論

由于各種器械性、侵入性治療手段的使用及抗菌藥物的不合理使用使銅綠假單胞菌感染率處于增長階段其次由于抗菌藥物的廣泛及不合理使用和多重耐藥菌株的相繼出現(xiàn)使其抗藥性日益嚴(yán)重。銅綠假單胞菌對餑邗0防囁股嗇鴕┬圓幕浦饕遣蒜內(nèi)酰胺酶不能使藥物到達(dá)靶點發(fā)生抗菌作用；PBP的組成和功能的改變；菌體內(nèi)餑邗0防嗔考跎侏