鳳華

關(guān)鍵詞抑郁癥中醫(yī)藥研究進(jìn)展

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙是以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。心境障礙亦稱情感障礙或情感性精神障礙是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一類功能性精神障礙并有相應(yīng)的思維和行為改變。其特征是心境的原發(fā)性紊亂使患者產(chǎn)生痛苦并產(chǎn)生職業(yè)或社交問(wèn)題。抑郁癥是一種單次或反復(fù)的發(fā)作性精神疾病在精神與軀體方面有多種形式和程度的表現(xiàn)可能有最初的憂傷轉(zhuǎn)變?yōu)椴∏閲?yán)重時(shí)的自殺。在臨床上的表現(xiàn)為情緒低迷對(duì)任何事物都興趣不高工作效率減退心情煩躁常常有自責(zé)、內(nèi)疚的心理同時(shí)思想能力下降睡眠不足食欲及性欲都大幅減退很嚴(yán)重狀態(tài)下會(huì)有輕生、自殺的傾向。

本文綜合近年來(lái)在中醫(yī)藥方面對(duì)抑郁癥的治療研究旨在能夠?yàn)橹委熞钟舭Y提供研究思路以及方法上的幫助。

病因病機(jī)

現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合前人的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)并發(fā)展了抑郁癥的病因病機(jī)理論認(rèn)為抑郁癥病變涉及肝、膽、心、脾、腎等臟腑其發(fā)生多因七情內(nèi)傷肝失疏泄肝氣郁結(jié)情志不遂脾氣虧虛脾失健運(yùn)痰濁內(nèi)生氣郁日久化火下劫腎陰上擾心神導(dǎo)致血?dú)?、臟腑、陰陽(yáng)失調(diào)同時(shí)又產(chǎn)生癖血、痰濁等一系列病理產(chǎn)物。薛氏等認(rèn)為抑郁癥的病因病機(jī)有肝氣郁結(jié)、脾虛痰盛、心血不足、肺氣失宣、腎精不足、脾腎陽(yáng)虛、癖血內(nèi)停、氣郁化火、腎陰不足、陰陽(yáng)兩虛等。

綜上所述可以認(rèn)為現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病機(jī)理多是在人體先天稟賦易感性的基礎(chǔ)上由于情志過(guò)激肝氣不舒氣機(jī)郁滯累及其他臟腑、影響氣血津液運(yùn)化而發(fā)病。

中醫(yī)治療研究

疏肝解郁法：李氏以自擬疏肝解郁湯加減（柴胡、白術(shù)、白芍、獲荃、當(dāng)歸、積殼、香附、遠(yuǎn)志、葛蒲、甘草、龍骨、牡蝠、磁石、大棗、小麥、墟拍）治療抑郁癥患者8例結(jié)果治愈6例好轉(zhuǎn)9例無(wú)效例總有效率9.75。劉氏用自擬舒郁寧神湯加減（柴胡、當(dāng)歸、合歡皮、夜交藤、郁金、香附、炒棗仁、玻拍、生甘草）治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥患者88例其中治愈6例顯效1例好轉(zhuǎn)8例無(wú)效例總有效率95.5。瞿氏等以逍遙散合柴胡疏肝散加減治療本病1例其中中藥治療組5例阿米替林片對(duì)照組5例治療組總有效率8對(duì)照組總有效率8兩組療效無(wú)顯著性差異（P>5）。在不良反應(yīng)方面對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)：口干9例排尿困難7例惡心例食欲減退例震顫1例視物模糊1例；治療組：食欲減退例惡心例。陳氏等報(bào)道以疏肝解郁、清心化痰為法自擬合歡樂(lè)沖劑（合歡花、擷草、月季花、唬拍、炒酸棗仁）治療肝郁化火型抑郁癥其中合歡樂(lè)沖劑治療組8例蒲郁膠囊對(duì)照組8例經(jīng)治療治療組愈顯率8158對(duì)照組愈顯率868兩組治療方法臨床療效性差異無(wú)顯著（P>5）兩組治療前與治療后比較差異有顯著性（P<5）。結(jié)果提示合歡樂(lè)沖劑具有組方精煉沖服方便療效確切價(jià)格低廉復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)是治療抑郁癥的安全、有效、無(wú)不良反應(yīng)的治療方法。

疏肝補(bǔ)脾法：呂氏等以疏肝健脾、化痰利氣為法用半夏厚樸湯加減治療抑郁癥取得了明顯療效。趙氏認(rèn)為抑郁癥患者以肝郁脾虛者較多故用藥以疏肝補(bǔ)脾為主佐以養(yǎng)血、安神之品常用柴胡舒肝散加味佐以活血、安神之品治療。

疏肝益腎法：楊氏以益腎疏肝為法自擬方（當(dāng)歸、白芍、沙參、麥冬、黃精、構(gòu)祀子、川諫子、郁金、生地、甘草）治療抑郁癥。

解郁活血或活血化瘀法：周氏以舒肝解郁、活血化瘀為法用逍遙散加減治療抑郁癥。

討論總結(jié)

抑郁癥是由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境及情感障礙。抑郁癥的發(fā)生不僅降低機(jī)體的免疫力同時(shí)還會(huì)減低患者的依從性從而影響疾病的預(yù)后。目前抑郁癥的治療主要以西藥為主但抗抑郁藥物存在著抗抑郁效果不理想易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)依從性差無(wú)法針對(duì)個(gè)體差異進(jìn)行治療等缺陷再加上抗抑郁藥物治療成本較貴促使人們尋求一種對(duì)抑郁癥既可增強(qiáng)療效又可減輕不良反應(yīng)的治療方法。而中醫(yī)藥在治療抑郁癥所發(fā)揮的作用越來(lái)越受到人們的重視具有良好的發(fā)展前景。

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