王旭日等

摘要產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。它的影響因素主要有社會因素、心理因素和生物學(xué)因素。孕期瑜伽能促進(jìn)社會關(guān)系和諧、調(diào)節(jié)情緒、減輕分娩疼痛、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率、提高自然分娩率從而降低產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

關(guān)鍵詞孕期瑜伽產(chǎn)后抑郁癥研究進(jìn)展

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁重者出現(xiàn)幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。多發(fā)于產(chǎn)后周～6周癥狀明顯持續(xù)6～8周少數(shù)持續(xù)半年以上。再次妊娠復(fù)發(fā)率。其下一代認(rèn)知能力會受到一定的影響。給家庭和社會造成了嚴(yán)重的危害。有報道顯示抑郁障礙人群中自殺率8./1萬帶來了嚴(yán)重的社會問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后抑郁癥作為產(chǎn)科和心理學(xué)科的邊緣學(xué)科日益得到國內(nèi)外學(xué)者的重視為此進(jìn)行了大量的研究工作。

由于研究樣本大小、測量工具、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)以及研究時間不同報道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有很大的差異。Pitt最初的研究報道1.8國外近年來報道的發(fā)病率一些亞非地區(qū)的發(fā)病率高達(dá)～。國內(nèi)近年尚無準(zhǔn)確報道羅陽等研究調(diào)查產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率16.7⁵。

產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素復(fù)雜其發(fā)病原因受社會因素、心理因素、妊娠因素的影響。這三種因素可以互相影響也可單獨致病。黃麗等報道孕期應(yīng)激壓力越大患產(chǎn)后抑郁癥的可能性越大。缺乏家庭和社會的支持和幫助特別是缺乏來自丈夫和長輩的幫助是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的第一社會心理危險因素⁶；謝日華等研究顯示⁷第一產(chǎn)程延長是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險因素分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥顯著相關(guān)剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

目前對產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)手段主要有健康教育、咨詢指導(dǎo)和孕期檢查、孕婦體操、產(chǎn)后瑜伽等。這些措施對產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)均有很好的效果但仍然滿足不了孕產(chǎn)婦身心健康的需要隨著運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展瑜伽對孕產(chǎn)婦的身心保健作用已受到了人們的關(guān)注。

瑜伽是一項通過身心練習(xí)、身心調(diào)適和意念導(dǎo)引的身心調(diào)節(jié)運動。源于古老的印度發(fā)展至今已有5多年的歷史⁸。國外學(xué)者對瑜伽的研究開始比較早研究內(nèi)容涉及哲學(xué)、文化、自然療法等很多方面。目前國際上對瑜伽作為“替代療法”或“自然療法”（即運動處方）的研究有所增加。我國關(guān)于瑜伽的作用主要集中在對大學(xué)生的生理心理影響方面的研究⁹。近幾年來瑜伽作為孕期適宜運動已得到許多學(xué)者的認(rèn)可談敏娟等報道瑜伽是孕期適宜的一項運動。

趙璐等通過對例產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周后接受常規(guī)護(hù)理的同時進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練¹¹得出結(jié)論：產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練有助于改善產(chǎn)后抑郁癥程度及降低其發(fā)生率。李婉蓉等采用了專門為孕婦創(chuàng)作的孕媽咪瑜伽對例產(chǎn)婦在常規(guī)孕期保健基礎(chǔ)上做孕媽咪瑜伽。得出結(jié)論：孕媽咪瑜伽可以提高自然分娩率促進(jìn)乳汁分泌加快體形恢復(fù)有利于母嬰健康。鄭冬燕等在探討孕婦瑜伽訓(xùn)練在對產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用效果中得出結(jié)論：產(chǎn)前檢查中選擇孕婦瑜伽訓(xùn)練可使孕期體重控制在正常范圍內(nèi)縮短產(chǎn)程降低剖宮產(chǎn)率及巨大兒出生率。降低了產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

張愛華等研究為孕婦提供了一套有效的科學(xué)的孕期瑜伽訓(xùn)練方法是根據(jù)孕期不同的時期不同的生理改變選擇不同的體位法進(jìn)行習(xí)練通過呼吸法、放松功法和日常的基本動作使孕婦達(dá)到自我調(diào)節(jié)精神平衡的狀態(tài)。

瑜伽是通過姿勢（調(diào)身）、呼吸（調(diào)息）、意念（調(diào)心）達(dá)到松、靜、自然的放松狀態(tài)¹⁵。是一種生理、心理交互影響的運動主要通過內(nèi)分泌機(jī)能、肌肉機(jī)能、呼吸機(jī)能和社會關(guān)系功能等機(jī)制對生理心理產(chǎn)生影響達(dá)到身心整合、調(diào)節(jié)情緒從而降低焦慮與壓力同時可以使孕婦的肌肉、骨盆、關(guān)節(jié)、韌帶得到鍛煉幫助孕婦身體適應(yīng)妊娠增加腹肌力量防止因腹壁松弛造成胎位異常和難產(chǎn)有利于胎兒通過產(chǎn)道促進(jìn)自然分娩。

瑜伽屬于靜態(tài)無競爭性的活動不受天氣影響可在室內(nèi)進(jìn)行的一種活動。孕媽咪集中練習(xí)可以一起享受肢體伸展的樂趣進(jìn)而增進(jìn)彼此間的交流還可以和丈夫一起練習(xí)以增進(jìn)夫妻間的感情夫妻間的相互關(guān)懷可以消除孕婦的煩惱、不安等不良情緒給孕婦一種蓬勃向上的激勵。這種情感和社會的支持在一定程度上增強(qiáng)了孕婦對分娩、嬰兒、哺乳等產(chǎn)褥期應(yīng)激的能力讓她們有足夠的信心從容地度過妊娠期和分娩期從而維護(hù)孕產(chǎn)婦的身心健康降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素。

瑜伽雖然是孕婦適宜的運動文獻(xiàn)也沒有報道練習(xí)瑜伽有對孕婦及胎兒不良的影響。但必須要遵循運動的規(guī)定掌握好適應(yīng)證和禁忌證以及運動的時間和強(qiáng)度在專業(yè)人員的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。保證孕婦及胎兒的安全。

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