易新平

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 外一科，廣西 柳州 545001)

胃腸功能紊亂是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床以患者術(shù)后腹脹，排氣、排便受阻為主要表現(xiàn)。如處理不當(dāng)不但影響患者的術(shù)后恢復(fù)，而且可能并發(fā)腸黏連、腸梗阻、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這種胃腸功能紊亂的治療以對(duì)癥處理為主，缺乏主動(dòng)干預(yù)措施以促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)。筆者在中醫(yī)“治未病”思想的指導(dǎo)下，近年來(lái)運(yùn)用電針配合艾灸療法對(duì)腹部術(shù)后的病人進(jìn)行早期干預(yù)，取得了較好的防治作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2011年3月-2013年3月于柳州市中醫(yī)院普外科行腹部手術(shù)的患者120例，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。病種為闌尾炎、膽囊炎、胃大切、腸梗阻、結(jié)腸癌等開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后病人。2組患者在性別、年齡、疾病種類等基本情況間分布均勻,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 一般處理 2組術(shù)后皆予以常規(guī)護(hù)理,禁食禁水，補(bǔ)液抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持等。鼓勵(lì)床上翻身及早期下地活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。治療組在術(shù)后6 h開(kāi)始加以電針及艾灸治療。

2.2 電針治療方法 取雙側(cè)足三里及上巨虛穴,使用“華佗”牌3寸一次性毫針針刺上述穴位，然后捻轉(zhuǎn)提插，得氣后接G6805電針儀，分左右側(cè)各接一組電極，選用疏密波,強(qiáng)度以有較明顯酸脹感且患者耐受為度，時(shí)間每次20 min，每日1次。

2.3 艾灸方法 取神闕穴，病人取仰臥位，將點(diǎn)燃的艾條放于醫(yī)院自制的艾灸盒中，再將艾灸盒置于神闕穴上，注意觀察艾條燃燒情況，防止?fàn)C傷。20 min/次，1次/d。

2.4 觀察指標(biāo) 術(shù)后第1天起，每日3次聽(tīng)腸鳴音，并記錄首次肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間以及觀察腹脹發(fā)生率、應(yīng)用灌腸治療的比率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

3 結(jié)果

3.1 2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

表1 2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較(±s,n=60)

3.2 2組腹脹及灌腸發(fā)生率比較 見(jiàn)表2。

表2 2組腹脹及灌腸發(fā)生率比較(n=60) 例(%)

4 討論

中醫(yī)藥防治腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂療效確切，既體現(xiàn)了“未病先防”的治病理念，又明顯降低腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的發(fā)生率及減輕胃腸功能紊亂的病情[3]。綜合運(yùn)用各種中醫(yī)療法，尤其是運(yùn)用遠(yuǎn)離手術(shù)部位的中醫(yī)外治法，不僅能取得良好的臨床效果，而且切合實(shí)用，已逐漸成為當(dāng)前腹部外科圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的發(fā)展趨勢(shì)[4-5]。艾灸神闕和電針足三里及上巨虛是臨床治療腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的常用方法，其有效性已被眾多的臨床實(shí)踐所證明。神闕穴為任脈之穴, 生命之蒂, 居于人體正中, 與督脈相表里, 內(nèi)連十二經(jīng)脈, 五臟六腑，四肢百骸，能通達(dá)百脈。灸神闕可溫陽(yáng)益氣，有治氣虛腹脹之功[6]，因而適用于腹部手術(shù)后氣血虧虛腹脹。現(xiàn)代研究[7]證明，電針具有行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)的作用。足三里、上巨虛皆是足陽(yáng)明胃經(jīng)的要穴，已有研究證明電針足三里、上巨虛2 h后腸肌間叢神經(jīng)元前腦啡肽原mRNA的表達(dá)呈明顯變化，提示針刺可通過(guò)影響回腸肌間叢神經(jīng)元腦啡肽的基因表達(dá)參與調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)。本研究將電針足三里、上巨虛穴配合艾灸神闕穴治療腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂補(bǔ)泄兼施，局部施治與整體辨治相結(jié)合，切中病機(jī)。針、灸結(jié)合可明顯促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少胃腸功能紊亂的發(fā)生，減輕胃腸功能紊亂患者的病情，有助于患者術(shù)后早期恢復(fù)。

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