陳 萍

(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 中醫(yī)科，南京 210008)

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌是肺癌中最常見的類型,占肺癌的80%以上，而60%～70%的非小細(xì)胞肺癌經(jīng)診斷已經(jīng)發(fā)展為晚期非小細(xì)胞肺癌，患者錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療期，同時(shí)由于患者的年齡較大，體質(zhì)相對(duì)較弱，單純的放化療對(duì)患者的損傷較大，大量的研究[1]證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌，不僅能降低西醫(yī)的毒副作用，同時(shí)對(duì)腫瘤的治療起到一定的作用。因此，本研究對(duì)我院2010年1月-2012年12月的晚期非小細(xì)胞肺癌患者采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究選擇2010年1月-2012年12月在我院收治的54例晚期非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各27例。2組在年齡、性別、病種和疾病分期等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 2組一般資料比較(n=27) 例

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服中藥：白術(shù)、當(dāng)歸、黨參、黃芪、半夏、茯苓等。21 d為1療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效評(píng)定

3.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 1)腫瘤緩解率評(píng)定：所有檢查腫瘤完全消失達(dá)到4周以上為完全緩解(CR)；4周以上腫瘤大小減少50%以上，并無(wú)新的病灶出現(xiàn)為部分緩解(PR)；雖無(wú)新病灶出現(xiàn)，但腫瘤最大直徑乘積較少在25%～50%之間為穩(wěn)定(SD)；有新的病灶出現(xiàn),或者1個(gè)以上的病變面積超過25%即為惡化(PD)。CR30分，PR 20分，SD 10分，惡化0分。2)生存時(shí)間評(píng)定：自治療之日前開始計(jì)算，生存時(shí)間未到2個(gè)月計(jì)0分，生存時(shí)間達(dá)到2個(gè)月記1分，以此類推,達(dá)到5年或以上得滿分30分。3)生活質(zhì)量評(píng)定包括食欲、精神、疼痛、呼吸狀況、睡眠、二便和生活情況等，滿分為40分。4)藥物的毒副作用評(píng)定：無(wú)任何毒性0級(jí)；輕微可耐受反應(yīng)1級(jí)；明顯反應(yīng)，經(jīng)治療后可短期恢復(fù)2級(jí)；嚴(yán)重反應(yīng)，必須停藥3級(jí);因藥物死亡4級(jí)。該項(xiàng)應(yīng)得負(fù)分，0級(jí)0分，1級(jí)2.5分，2級(jí)5分，3級(jí)7.5分，4級(jí)10分。

3.1.2 總體療效評(píng)定 總分>90分為臨床痊愈；總分在50～90分為顯效；總分在25～50分為有效；總分在25分以下為無(wú)效。

3.2 結(jié)果 見表2～表3。

表2 2組治療后總體療效對(duì)比(n=27) 例(%)

表2 2組腫瘤緩解率對(duì)比(n=27) 例

3.3 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比 治療組在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神狀態(tài)等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

4 小結(jié)

肺癌屬中醫(yī)“肺積”“咳嗽”“胸痛”等范疇。嚴(yán)石林等[2]認(rèn)為，本病多為肺、脾、腎陽(yáng)虛引起，現(xiàn)代學(xué)者[3]則從病理類型、臨床分期和生活質(zhì)量等方面探討其與中醫(yī)辨證的關(guān)系，進(jìn)而采用中西醫(yī)結(jié)合療法。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為88.9%明顯高于對(duì)照組63.0%，與文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道相似。該結(jié)果提示，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效較好,2組腫瘤治療穩(wěn)定率和緩解率對(duì)比治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組在食欲、疼痛、睡眠、二便以及精神狀態(tài)等方面改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

筆者在治療晚期非小細(xì)胞肺癌的過程中體會(huì)到，中藥要對(duì)癥用藥，方中當(dāng)歸能調(diào)血養(yǎng)血，茯苓健脾益氣，黃芪健脾益肺[6],聯(lián)合使用能減輕胃腸道反應(yīng)，提高機(jī)體的免疫功能，同時(shí)增加抗癌和抑制腫瘤的作用。

[1]周冬培.中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(8):17-18.

[2]嚴(yán)石林,李煒弘,高峰,等.中晚期原發(fā)性支氣管肺癌寒熱病性系傾向性的研究[J].癌癥進(jìn)展雜志,2004,2(2):131-134.

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[4]趙桂英,董衛(wèi),馮建軍.放療聯(lián)合中藥治療老年期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8):274-276.

[5]姜家康,遲文成,金巖.復(fù)方肺積散聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,29(8):117-118.

[6]榮震,李雪梅.肺癌的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報(bào),2011,10(4):59-62.