蔡雪仰（廣東省佛山市中心血站 528000）

單采血小板以其純度高、不良反應(yīng)少、療效好等優(yōu)點被臨床廣泛采用，在單采血小板采集過程中，有部分獻血者因精神因素等會發(fā)生獻血反應(yīng)，獻血反應(yīng)的發(fā)生會影響獻血者對獻血的熱情，本文運用心理護理預防首次單采血小板捐獻者獻血反應(yīng)的發(fā)生取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取本站首次捐獻單采血小板獻血者1573例分為兩組。其中對照組758例，男443例，女315例，年齡19～48歲，中位年齡25歲，該組采用一般護理；試驗組815例，男552例，女263例，年齡20～51歲，中位年齡27.5歲，該組采用心理護理。所有獻血者獻血前體檢和征詢均符合《獻血者健康檢查要求》，獻血前一周內(nèi)未服用過阿司匹林等藥物。

1.2 一般護理對獻血者均做健康體檢和獻血知識咨詢，讓獻血者了解捐獻單采血小板的流程。采血時最好挑選肘正中或貴要靜脈，并于采血過程中密切觀察身體變化，如有變化立刻采取相應(yīng)措施。采完血后休息10～20min后安全離開。

1.3 心理護理［1］（1）獻血前：與獻血者進行充分的思想交流與心理溝通，消除其疑慮，使其對采血設(shè)備及器材產(chǎn)生信任感；仔細詢問獻血者是否空腹獻血，空腹者囑其先吃甜點或飲糖水。還有獻血前的休息和睡眠是否正常，如果不好勸其擇日獻血。（2）獻血中：用心理支持、系統(tǒng)脫敏和認知療法等心理護理方法讓獻血者思想放松，并密切關(guān)注其面部表情，耐心詢問有無不適，如發(fā)現(xiàn)其表情木訥，面色發(fā)白，則及時調(diào)整止血帶位置，并給予鼓勵性語言增強自信心，防止反應(yīng)加重。（3）獻血后：幫助獻血者正確姿勢按壓針眼5min，并道謝；交代獻血后的注意事項，遞上一杯熱糖水或牛奶，并告知獻血后可能有的疲勞或困倦感屬于正常反應(yīng)，飲食上也不必大補，48h內(nèi)避免劇烈運動，多喝水，適當休息。

1.4 獻血反應(yīng)［2］凡獻血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心悸、胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻血反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，Ρ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組獻血反應(yīng)的發(fā)生率為0.37%（3／815），對照組發(fā)生獻血反應(yīng)發(fā)生率1.58%（12／758），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

獻血反應(yīng)是獻血者由于受到各種反應(yīng)因素，如精神緊張、疲勞、空腹等的作用下，而引起的神經(jīng)－體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和產(chǎn)生迷走神經(jīng)興奮，導致廣泛的外周小血管擴張，以致組織有效循環(huán)血量短暫減少而出現(xiàn)的臨床癥狀［3］。在首次獻血者中，發(fā)生獻血反應(yīng)的首要精神因素是憂慮［4］。在首次獻單采成分血的獻血者中主要是對單采術(shù)不了解，擔心單采術(shù)的安全性。

心理護理是指在護理過程中運用心理學的理論和技能，通過護理手段控制一切消極因素的影響，幫助獻血者保持最佳心理狀態(tài)。心理護理可以分為有意識心理護理和無意識心理護理。前者指采血護士運用心理學的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為（合理的解釋、善意而真誠的撫慰、有意的暗示、確切的保證等）實現(xiàn)對出現(xiàn)獻血反應(yīng)者的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育的過程。后者指護理過程的每一個環(huán)節(jié)中，采血護士的一切言談舉止對獻血者心理狀態(tài)的影響。心理護理能及時地解決出現(xiàn)獻血反應(yīng)時的各種負性情緒及心理問題，是藥物治療所不可替代的［5］。本文通過對815例首次捐獻單采血小板獻血者采用心理護理進行干預，并和對照組758例采用一般護理的首次單采血小板捐獻者進行比較，結(jié)果顯示，試驗組發(fā)生獻血反應(yīng)的發(fā)生率為0.37%（3／815），對照組發(fā)生獻血反應(yīng)發(fā)生率1.58%（12／758），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對首次捐獻單采血小板獻血者采取心理護理干預能夠有效預防和減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。

［1］朱莉麗，潘振英，黃丹.強化心理護理干預對初次獻血者獻血反應(yīng)的影響［J］.臨床護理，2011，9（3）：132－133.

［2］邱斌，曾祥鳳，廖劍鋒，等.廣州市無償獻血者獻血不良反應(yīng)與獻血量的關(guān)系［J］.中國輸血雜志，2012，25（5）：466－467.

［3］田浩，宿蘭，邵茜，等.體質(zhì)指數(shù)與獻血反應(yīng)的關(guān)系分析［J］.中國輸血雜志，2012，25（1）：58－59.

［4］關(guān)德祥.輸血的免疫學安全性［J］.國外醫(yī)學：輸血及血液學分冊，1989，12（6）：385－392.

［5］李文萍，趙秀萍.影響獻血反應(yīng)的心理因素及護理對策［J］.中國誤診學雜志，2009，9（32）：7891－7892.