（湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽(yáng)441053）

藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科，一方面包括藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律；另一方面包括藥物對(duì)機(jī)體的作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的過(guò)程中，普遍反應(yīng)藥理知識(shí)內(nèi)容多、散而抽象、難以理解和掌握[1-2]。藥理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)學(xué)位必修課，是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁。為使藥理學(xué)教學(xué)貼近學(xué)院人才培養(yǎng)方案，保證教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生掌握藥理學(xué)知識(shí)，湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院對(duì)藥理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了系列的改革和探索。為檢驗(yàn)教學(xué)改革的效果，科學(xué)系統(tǒng)的試卷分析有助于了解教學(xué)中存在的問(wèn)題，以及學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果，對(duì)今后藥理學(xué)改進(jìn)具有重要意義。為此，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)試卷進(jìn)行試卷評(píng)估。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本次考試形式為閉卷考試，考核內(nèi)容涵蓋教學(xué)大綱，滿分100分。共收集165份試卷，考試題目分為名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇、簡(jiǎn)答題和論述題，各題型占試卷比例與分值分布見下表1。

表1 藥理學(xué)試題題型與分值分布

1.2 成績(jī)分析

1.2.1 閱卷 采取集體封閉流水作業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)答案和試卷評(píng)分細(xì)則，教學(xué)督導(dǎo)組進(jìn)行成績(jī)復(fù)查，保證閱卷的公平和準(zhǔn)確。

1.2.2 成績(jī)分析指標(biāo) 以 Microsoft Excel 2003采集數(shù)據(jù)，應(yīng)用Grapdprism 5.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括均數(shù)計(jì)算、標(biāo)準(zhǔn)差、方差、難度系數(shù)、區(qū)分度和信度。

1.2.3 難度系數(shù)(P） 難度系數(shù)采用公式P＝X／W計(jì)算[3]，X為各題／試卷平均分，W為各題／試卷滿分。難度系數(shù)采用P表示，P值越大，試題越簡(jiǎn)單；P值越小，試題越難。一般認(rèn)為P介于0.3～0.7區(qū)間比較合適。

1.2.4 區(qū)分度(D） 區(qū)分度利用將成績(jī)從高到低排列，前50%的考生為高分組，后50%的考生為低分組，采用公式D＝2（XH-XL）／W計(jì)算，XH為高分組分?jǐn)?shù)均值，XL為低分組分?jǐn)?shù)均值，W為試卷滿分。區(qū)分度采用D表示，它是試題對(duì)被試者情況分辨能力的大小，范圍介于-1～1之間，值越大區(qū)分度越好：＞0.30時(shí)屬于區(qū)別極好的試題；0.15～0.30表示此題的區(qū)分度良；＜0.15表示試題區(qū)分度差應(yīng)淘汰[4]。

1.2.5 信度(α） 信度是指同一測(cè)驗(yàn)對(duì)同一組被試，施測(cè)兩次或多次得分的一致程度。為了正確的判斷測(cè)量結(jié)果的價(jià)值，試卷信度的研究非常重要。通常采用克朗巴赫(Cronbach）系數(shù)α來(lái)評(píng)價(jià)試題的信度，計(jì)算公式為：α＝ [n／（n-1）]×(1-∑Sj2／S2），S2為考生整份試卷得分的方差，Sj2為考生每一大題得分的方差，n為試卷的大題個(gè)數(shù)[4]。α的小大界定：＜0.7信度偏低；＞0.9信度最好。

2 結(jié) 果

2.1 成績(jī)分布

各分?jǐn)?shù)段頻數(shù)分布見表2。試卷平均為65.0分，最高88.5分，最低17.5分，標(biāo)準(zhǔn)差為13.36分，全距為71.0分。成績(jī)近似正態(tài)分布見圖1，但成績(jī)段主要分布于70～79分。

表2 學(xué)生藥理考試成績(jī)分布

圖1 成績(jī)分布趨勢(shì)圖

2.2 題型質(zhì)量分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)，各小題得分情況、難度系數(shù)與區(qū)分度見表3。名詞解釋得分相對(duì)較好，而填空得分率較其他4種類型題目較低。名詞解釋、填空題、單項(xiàng)選擇、簡(jiǎn)答題和論述題難度系數(shù)分別為0.78、0.52、0.64、0.69和0.60；對(duì)應(yīng)區(qū)分度為0.61、0.43、0.43、0.65和0.60。

2.3 試卷質(zhì)量分析

本試卷總體難度系數(shù)為0.65，區(qū)分度為0.41，信度系數(shù)為0.83。根據(jù)教育測(cè)量學(xué)理論，通常情況下，考核試題質(zhì)量應(yīng)綜合試題難度系數(shù)和區(qū)別度：難度系數(shù)＞0.5，區(qū)分度＞0.15的為優(yōu)秀試題；難度系數(shù)＞0.5，區(qū)分度＜0.15的為一般試題；難度系數(shù)＜0.5，區(qū)分度＜0.15的為較差試題；難度系數(shù)＜0.5，區(qū)分度＞0.15的為較好試題。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，本次藥理學(xué)考試試卷為優(yōu)秀試題。

表3 各題型得分、難度系數(shù)和區(qū)分度統(tǒng)計(jì)情況

3 討 論

3.1 學(xué)生考試成績(jī)分析

本次考試學(xué)生平均成績(jī)65.0分，最高為88.5分，最低為17.5分，不及格的學(xué)生占29.09%，成績(jī)一般的學(xué)生(60～69分）占27.27%，成績(jī)良好的學(xué)生(70～79分）占32.73%，成績(jī)較好的學(xué)生（80～89分）占10.91%。我們發(fā)現(xiàn)較多學(xué)生處于不合格，同時(shí)成績(jī)良好的學(xué)生也較多。原因分析：數(shù)據(jù)采集來(lái)自2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)班的學(xué)生，其中一班學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正的問(wèn)題，而該因素不僅是影響藥理學(xué)考試的主要原因，在其他科目學(xué)習(xí)過(guò)程中同樣出現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的管理該作為今后教學(xué)改革的重要內(nèi)容，而該舉措的實(shí)施，需要 “學(xué)校-院系-學(xué)生-家庭”共同完成。

3.2 題型分析

本套試卷客觀題與主觀題所占分值比例約為1∶1，題量比例約為2.3∶1。試題內(nèi)容基本涵蓋藥理學(xué)教學(xué)大綱要求。從得分率、難度系數(shù)和區(qū)分度來(lái)看，各題型得分率除填空題外均較高，各試題的區(qū)分度良好。填空題的難度系數(shù)0.52，較其他題型難度系數(shù)小，難度高。該題型的目的是考察學(xué)生對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用和綜合分析能力。但考生反應(yīng)出的結(jié)果是對(duì)各章節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)能掌握，但難以綜合分析，不能做到對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用。在今后的教學(xué)中需要鍛煉學(xué)生對(duì)藥理學(xué)問(wèn)題的綜合分析能力。

從本試卷綜合指標(biāo)的分析上，總體難度系數(shù)為0.65，區(qū)分度為0.41，信度系數(shù)為0.83。試卷設(shè)計(jì)合理，準(zhǔn)確，整套試卷具有良好的區(qū)分度和難度系數(shù)，信度良好。該試卷能夠可靠地反映學(xué)生學(xué)業(yè)水平，結(jié)果穩(wěn)定可靠。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教育中的重點(diǎn)課程。學(xué)生普遍反映難度較大。2012年是我院開展的第1次藥理學(xué)教學(xué)改革，針對(duì)如何達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量，我院進(jìn)行了積極的探索。采用豐富的國(guó)外動(dòng)畫教學(xué)素材，與學(xué)生互動(dòng)式教學(xué)的開展，能大大促進(jìn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)藥理學(xué)的積極性和趣味性。但課下學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的糾正還需要進(jìn)一步在今后工作中積極探索。考試是檢驗(yàn)教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題的良好手段。在今后的教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況的動(dòng)態(tài)，任課老師需要積極與學(xué)生、輔導(dǎo)員了解學(xué)生學(xué)習(xí)生活情況，保證學(xué)生學(xué)業(yè)的完成及個(gè)人素質(zhì)的提高。對(duì)試卷的分析，將有助于了解對(duì)藥理各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)掌握情況，有的放矢的進(jìn)行藥理學(xué)教育，進(jìn)一步在教學(xué)中完善考核題庫(kù)的建立[5]，良好的試題可以作為分析評(píng)價(jià)教學(xué)存在問(wèn)題的有效手段。

[1]郭淑芳 .理論聯(lián)系實(shí)際搞好藥理教學(xué) [J].藥學(xué)教育，2003，19(3）：64.

[2]馬駿，吳國(guó)泰，任遠(yuǎn)，等 .多媒體技術(shù)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與存在的問(wèn)題 [J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24（5）：40-42.

[3]熊小明，江俊麟，鄧漢武 .臨床醫(yī)學(xué)七年制藥理學(xué)試卷分析與思考 [J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（8）：721-723.

[4]王娟，王心旺，雷毅雄 .預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程考試試卷分析與思考 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（1）：290-291.

[5]詹向紅，楊雪，蘆錳，等 .試卷分析是題庫(kù)建設(shè)的重要環(huán)節(jié) [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（13）：100-101，104.