許光倉，孔瑞龍

（江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察

許光倉，孔瑞龍

（江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

目的:觀察枇杷清肺飲治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡的臨床療效。方法：治療組102例用枇杷清肺飲水煎服，對照組78例口服丹參酮膠囊，2周為一療程，治療2個療程。結(jié)果:治療組和對照組總有效率分別為91.18%、75.64%，有極顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論：枇杷清肺飲治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡有較好效果。

痤瘡；枇杷清肺飲；對照治療觀察

2011年9月至2012年9月，筆者用枇杷清肺飲治療痤瘡取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共180例，均為本院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組102例，男53例，女49例；年齡16～35歲，平均（21.73±1.65）歲；病程15天～12年，平均（50.41±5.54）個月。對照組78例，男45例，女33例；年齡16～35歲，平均（23.84±1.82）歲；病程15天～12年，平均（44.38±9.08）個月。兩組性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照趙辨的《臨床皮膚病學(xué)》。青春期開始發(fā)病，皮疹好發(fā)于面部、上胸部及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，皮損為毛囊性丘疹、白頭粉刺、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、伴有皮脂溢出，炎癥明顯可伴有疼痛。（參考Pillsbury法［1］）皮損嚴(yán)重程度分級符合輕中度痤瘡I級～I(xiàn)I級。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》肺經(jīng)風(fēng)熱型。皮疹色紅，或有癢痛、膿皰，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦滑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝腎功能障礙、免疫功能障礙或其他器官的病變影響安全服藥者及過敏體質(zhì)者，近3個月內(nèi)曾全身系統(tǒng)應(yīng)用治療痤瘡藥、抗生素、類固醇激素或其他免疫調(diào)節(jié)劑，職業(yè)性、藥物性、化妝品性痤瘡。

2 治療方法

治療組用枇杷清肺飲。藥用枇杷葉15g，黃連6g，桑白皮15g，黃柏10g，黃芩10g，連翹10g，甘草10g?？诳收呒犹旎ǚ?0g，便干者加大黃（后下）5g，皮脂溢出者加山楂20g，婦女痛經(jīng)者加益母草15g。1日1劑，水煎分2次服，2周為一療程，2個療程后觀察療效。

對照組用丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)生產(chǎn)）1g，1日3次口服，療程同治療組。

3 觀察方法

主要皮損改善情況參照GAGS評分標(biāo)準(zhǔn)［2］。0分為無皮損，1分為大于等于1個粉刺，2分為大于等于1個丘疹，3分為大于等于1個膿皰，4分為大于等于1個結(jié)節(jié)，5分為大于等于1個囊腫。大便秘結(jié)有為1分，無為0分；小便短赤有為1分，無為0分；舌紅苔黃有為1分，無為0分；脈數(shù)有為1分，無0分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。臨床痊愈：療效指數(shù)大于等于90%，皮損局部遺留淡紅色或紫紅色斑或淺在凹陷。顯效：療效指數(shù)大于等于60%。無效：療效指數(shù)小于20%，仍有新皮損發(fā)生者。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，兩組臨床療效比較用χ2檢驗。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療前，兩組總積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.406，P＞0.05）。治療后皮損總積分分別降低71.24%和61.18%，較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=11.923，t2=9.218，P＜0.01），治療組積分較對照組下降明顯。見表2。

表2 兩組治療前后總積分比較 （分，）

表2 兩組治療前后總積分比較 （分，）

組別治療前治療后治療組20.76±7.865.79±4.13對照組20.30±7.167.88±4.21

6 討 論

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病因素與皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、神經(jīng)內(nèi)分泌影響、痤瘡丙酸桿菌等細(xì)菌大量繁殖和宿主的炎癥反應(yīng)等有關(guān)。研究表明，在痤瘡的炎癥發(fā)展過程中，細(xì)胞免疫和體液免疫均可能參與痤瘡的炎癥機(jī)制，增強(qiáng)的特異性免疫反應(yīng)與痤瘡的炎癥持續(xù)密切相關(guān)［3］。肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡主要因陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)。治宜疏風(fēng)清肺，瀉火解毒。枇杷清肺飲加減方中枇杷葉、桑白皮疏散風(fēng)熱而清肺，連翹、黃芩、黃柏清熱解毒，黃連、大黃可蕩滌胃中積火，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用有疏風(fēng)清肺，瀉火解毒之功［4］。枇杷清肺飲治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡具有較好臨床療效，可能參與了機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫過程，因而緩解了痤瘡的炎癥反應(yīng)。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935-936.

［2］劉根起，陳樹民.痤瘡綜合分級系統(tǒng)和皮損計數(shù)法的一致性評價［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（7）：403-404.

［3］吳紅，劉瓦利.細(xì)胞免疫和體液免疫在尋常性痤瘡發(fā)病中的作用［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（11）：915-917.

［4］何遙.中藥治療座瘡的療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2007，21（4）：121-123.

R275.987.3

B

1004-2814(2013)07-529-02

2013-03-13