王康 戴曉暉 付國兵

1 手法源流

振腹療法是上世紀(jì)80年代，由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院的臧福科教授(全國第五批名老中醫(yī))創(chuàng)立的一套以調(diào)理臟腑病為主的推拿手法。臧教授師從宮廷理筋術(shù)傳人劉壽山(1904年-1980年)，在學(xué)術(shù)上繼承了其對中醫(yī)筋傷中“筋以柔韌為?！?，在施治過程中必須順其生理，以柔治剛，切不可盲目粗暴，強拉硬扳的獨到見解;結(jié)合宮廷理筋術(shù)技法上“輕、柔、透、巧”的核心思想。同時，臧教授主張從整體觀點出發(fā)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療不拘泥于一時一法一派之技法，而應(yīng)兼取百家之長。1979年，臧教授在與其好友畢永升的一次關(guān)于傳統(tǒng)震法的聊天中受到啟發(fā)，結(jié)合自身流派特有的施術(shù)習(xí)慣，發(fā)明了具有宮廷推拿流派特色的松振法，在之后的幾年中漸漸將其創(chuàng)編為一套治療臟腑相關(guān)病的系列手法，命名為振腹療法。其后的20 多年中，其弟子付國兵不斷的對振腹療法進行完善及推廣，現(xiàn)已廣泛運用于內(nèi)、婦、兒科等相關(guān)疾病的治療，為中醫(yī)推拿手法治療臟腑病提供了全新的思路。

2 手法傳承與創(chuàng)新

在振腹療法創(chuàng)立的初期，臧老施術(shù)時以松振法操作為主，同時結(jié)合推、揉、按等手法。操作時施術(shù)者以勞宮穴對患者神闕穴，掌根對患者關(guān)元穴，中指對患者任脈，食指和無名指對患者腎經(jīng)，拇指和小指置于胃經(jīng)，操作時可以掌根、全掌、指端交替著力，使產(chǎn)生的振顫持續(xù)地作用于以神闕穴為中心的區(qū)域。頻率約250～300 次/分，持續(xù)操作約十五分鐘。

在之后的二十余年中，付國兵教授經(jīng)經(jīng)過在長期臨床應(yīng)用，將振腹療法不斷完善，使之更為系統(tǒng)、完整。他對于振腹療法的繼承與發(fā)揚主要體現(xiàn)在以下兩個方面:

其一:在腹部手法操作中，加入了對任督二脈及背俞腹募的調(diào)理。

《馮氏錦囊》中說:“夫人身之有任督，猶天地之有子午也。”任督二脈在中醫(yī)診脈與道家導(dǎo)引養(yǎng)生上相當(dāng)重要，任脈主血，為陰脈之海;督脈主氣，為陽脈之海。也就是說，任督兩脈分別對十二經(jīng)脈中的手足六陰經(jīng)與六陽經(jīng)脈起著主導(dǎo)作用，當(dāng)十二正經(jīng)氣血充盈，就會流溢于任督兩脈;相應(yīng)的，若任督兩脈氣血旺盛，同樣也會循環(huán)作用于十二經(jīng)脈。所以古人有云:任督二脈若通，則八脈通;八脈通，則百脈通，進而能改善體質(zhì)，強筋健骨，補益氣血。同時，加入對背俞穴和腹募穴的刺激，一方面意在加強任督二脈對十二經(jīng)脈氣血的統(tǒng)攝作用，另一方面也是要激發(fā)五臟六腑的氣血，使之對振腹操作有更好的響應(yīng)性。正如《難經(jīng)本義》所提到的:“陰陽經(jīng)絡(luò)，氣相交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)。”

其二:提出了不同振源振法的概念，將松振法與其他推拿手法相結(jié)合，拓展了振腹療法中的臨床應(yīng)用。

經(jīng)過長期的臨床實踐，付教授根據(jù)松振法在操作時著力部位的不同將其分為掌振法和指振法:根據(jù)操作時振源的不同分為肩振法、肘振法、腕振法及抖振法。他認(rèn)為不同振源所產(chǎn)生的振顫，其振動幅度、頻率和作用層次各有特點，更有利于臨床上根據(jù)患者體質(zhì)和病情需要靈活選擇。

肘振法為肘點法與振法的結(jié)合，幅度較小、按壓力大，力量深透，作用層次深，主要作用于肩、背、腰部，具有舒筋活絡(luò)、解除痙攣、祛瘀止痛的作用，常用于治療肩背腰腿部深層的軟組織炎癥、肌肉勞損和陳舊性的損傷或頑麻痹痛等。

肩振法為按法與振法的結(jié)合，其傳導(dǎo)距離長，頻率相對較慢，幅度大，按壓力較大，可直接作用于治療局部的氣血郁積處，具有舒筋通絡(luò)、解痙止痛的作用，指端操作常用于治療各種軟組織損傷，肌肉勞損，各種筋膜炎等;手掌操作常用于腰背部的生理屈度變直或后突。

抖振法為推、按、扳、搖法與腕振法的結(jié)合，幅度大，類似于抖法，不局限于在牽引拔伸下操作，使用更加廣泛。主要用于上肢關(guān)節(jié)的功能障礙，具有松解粘連、舒筋通絡(luò)的作用，常用于中風(fēng)后遺癥的上肢肌肉痙攣、肩周炎的功能障礙等。

3 學(xué)術(shù)思想及特色

振腹療法選擇腹部為主要施術(shù)部位主要因為腹部居人體之中，為上下、左右、內(nèi)外氣機聯(lián)結(jié)的樞紐。腹部與五臟六腑關(guān)系密切《厘正按摩要術(shù)》曰:“胸腹者，五臟六腑之官城，陰陽氣血之發(fā)源，若欲其臟腑如何，則莫如診胸腹?！闭窀汞煼ǖ膶W(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在其對于臟腑氣機的調(diào)理方面，該法著重于對元氣、胃氣的調(diào)補。因為元氣是人體的源動力，決定著人生長發(fā)育和各臟腑的生理機能。元氣之根在腎，依賴腎中精氣所化生，元氣的充盈反過來又可以補充腎中之精氣;胃氣之根在脾胃，人以胃氣為本，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。人體的發(fā)病與否，預(yù)后轉(zhuǎn)歸均與元氣胃氣的盛衰息息相關(guān)，人身諸氣亦是元氣在人體的不同部位的不同功能表現(xiàn)形式。因此，振腹療法通過對丹田、脾胃部的適當(dāng)刺激，抓住元氣的生發(fā)、輸布兩大環(huán)節(jié)，調(diào)理元氣的生發(fā)運行，并在治療上以振腹系統(tǒng)手法為體，以辨證取穴施術(shù)為用，體用之間互相促進，以一法而統(tǒng)諸法，從而恢復(fù)臟腑功能，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)重元氣、重胃氣、重氣化的整體思想。

同時，振腹療法的操作中滲透了臧教授“以柔為貴”，“筋喜柔不喜剛”的學(xué)術(shù)思想。其核心手法——松振法，施術(shù)特點不同于傳統(tǒng)振法中依靠前臂肌群的靜止性痙攣時發(fā)出的不自主運動，而是運用前臂肌肉的主動運動取而代之;臧教授認(rèn)為在施用該手法時，應(yīng)盡量不用意識去控制手部動作，讓手腕自動痙攣起來，達(dá)到一種“無意識”的松振狀態(tài)。較之傳統(tǒng)振法，其頻率低，動作幅度大，作用時間更為持久。

在手法的組成方面，振腹療法主要包含了振、揉、推、拿、擦等手法，但之所以選用松振法為主要手法，原因有以下幾點:(1)振法作為垂直運動類手法，較揉、拿、擦等水平運動類手法更為滲透;較點、按等垂直運動類手法則更有節(jié)律性，持久性。(2)利用前臂自主運動而產(chǎn)生的振動深沉而不剛猛，其勢柔和而綿綿不絕，正是胃氣在脈中從容和緩之象。若春風(fēng)之和煦而綿長;若春雨之澗萬物而無聲。因此，當(dāng)其操作于神闕、關(guān)元、中脘等穴及其附近區(qū)域時，可起到助運化而聚元氣，促氣機而達(dá)周身之功效，即振陰而達(dá)陽者也，為君子之法。

操作上，由于神闕穴位居人體之中心，施術(shù)于其上，可使氣通百脈，內(nèi)走臟腑經(jīng)絡(luò)。百脈和暢，則毛竅通達(dá)，氣機可上至泥丸，下至涌泉。其上三脘，兩側(cè)天樞，其下氣海、關(guān)元，網(wǎng)絡(luò)三焦的同時，抓住元氣的生發(fā)和輸布兩大環(huán)節(jié)。以神闕穴為中心的腹部推拿配合調(diào)理任督二脈，背俞腹募，以起到偕一點而調(diào)全身氣血的作用;手法建立在培元氣、調(diào)運化、暢氣機這些基本原則之上，調(diào)整元氣的虛實盛衰并暢通其運行通路，實現(xiàn)治療內(nèi)外婦兒疾病的目的。

總的來說，振腹療法的主治作用根據(jù)所治療疾病及手法加減，可歸結(jié)為以下幾點:(1)培補元氣、扶正祛邪;(2)溫運中土，益氣養(yǎng)血;(3)調(diào)暢氣機，開郁散結(jié);(4)交通心腎，寧心養(yǎng)神;(5)溫陽散寒、活血通脈;(6)通調(diào)三焦，升清降濁。

4 臨床應(yīng)用

振腹療法作為中醫(yī)外治法之一，較其他的藥物治療及外治療法有其獨特的優(yōu)勢:(1)安全性高，臨床未見有任何不良反應(yīng)的報告;(2)刺激量小，易于接受;(3)醫(yī)療成本較低，易于社會推廣。臨床上，振腹療法現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于部分臟腑不和所引起的失眠、痛經(jīng)、胃脘痛、便秘等疾病。沈潛等［1］運用振腹療法治療原發(fā)性痛經(jīng)患者30 例，總有效率達(dá)100%，孫正偉［2］將其運用于兒童的多動癥、抽動癥17 例，總有效率88.3%，高煜森等［3-4］運用振腹療法調(diào)治慢傳輸型便秘女生亦取得滿意療效，并進行了相關(guān)機理探討。

盡管振腹療法已經(jīng)過二十余年的臨床運用及推廣，學(xué)界對于其的認(rèn)識度仍相對不足。因此，在進行臨床試驗及推廣的同時，更應(yīng)該注重對其機理的研究，為其臨床有效性奠定理論基礎(chǔ)，才能從根本上增加振腹療法的學(xué)術(shù)影響力，從而能夠更好的發(fā)展振腹療法，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及技法。

［1］ 沈潛，劉江，關(guān)青，等.振腹療法結(jié)合溫經(jīng)止痛操治療原發(fā)性重度痛經(jīng)30 例［J］，北京中醫(yī)藥，2011，30(9):44-45.

［2］ 孫正偉.振腹療法治療兒童多動癥、抽動癥［J］，吉林中醫(yī)藥，2005，25(5):47.

［3］ 高煜森，李江山.“振腹療法”調(diào)治60 例慢傳輸型便秘女大學(xué)生的臨床觀察［J］，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(22):69-70.

［4］ 高煜森，李江山.“振腹療法”調(diào)治60 例慢傳輸型便秘女大學(xué)生的機理探討［J］，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(21):110-111.