辛 鳳 周智梁

(天津中醫(yī)藥大學2010級碩士研究生，天津 300073)

呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、難以自制為主要表現(xiàn)的病癥，持續(xù)超過48 h未停止者稱頑固性呃逆。呃逆持續(xù)發(fā)作會影響患者的情緒、進食，降低患者的生活質(zhì)量。神闕穴閃罐治療頑固性呃逆有良好的降肺氣、降胃氣、通腑氣的治療效應，主要用于實證，還可用于其它氣機上逆如肝氣郁結(jié)或上逆等病癥的治療[1]，且操作簡單，易于取效，患者容易接受?，F(xiàn)將我們成功運用神闕穴閃罐治愈1例寒氣客胃引發(fā)呃逆患者的治療方法及體會報道如下。

1 驗 案

吳某，58歲，2011-07-9因連續(xù)呃逆2周來門診治療。自述2周前因貪涼受寒，寒氣停留胃脘，之后便呃逆不止，晝夜不停，飲食、睡眠受到較大影響。曾接受西醫(yī)治療，但未有明顯改善，遂來尋求中醫(yī)治療?；颊呔裆锌桑滥媛暥潭l，難以自制，舌紅，苔白，脈遲緊；腹部觸診柔軟，未見腹部強硬，未見包塊、硬結(jié)等，無其他不適；既往無胃腸病史。中醫(yī)診斷：呃逆，胃中寒冷證。遂予神闕穴閃罐治療，將酒精棉球點燃后深入罐中快速取出，迅速將玻璃罐拔在神闕穴上，然后快速取下，如是重復再三。持續(xù)約5 min患者皮膚充血潮紅后結(jié)束治療，囑患者休息2 d，避免貪涼飲冷。2 d后患者再來治療時，告知施治當天呃逆已逐漸緩解，此后白天基本不再呃逆，惟傍晚、夜間依舊。再行神闕穴閃罐治療1次。此后患者未再來治療，15 d后隨訪，告知已痊愈，未再發(fā)。

2 討 論

呃逆古代稱為“噦”，中醫(yī)學認為，呃逆多由飲食不當、情志不遂、體虛病后等因素引起胃氣上逆動膈而成?！鹅`樞·口問》謂曰：“谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出于胃，故為噦?！薄端貑枴ば魑鍤狻分^曰：“胃為氣逆，為噦。”說明呃逆發(fā)病與寒邪襲胃有關(guān)，病機為胃氣上逆?，F(xiàn)代醫(yī)學認為呃逆是由于多種原因使膈神經(jīng)受刺激致膈肌痙攣，為一種反射性動作，受延髓呼吸中樞控制[2]。本例患者因外受寒邪，寒氣客胃，致使胃失和降，逆氣動膈，感寒后呃呃連聲，聲短難制，是為呃逆。

神闕是任脈上的經(jīng)穴，其名首見于《外臺秘要》，又稱為命蒂、臍中、環(huán)谷、維會，是人體非常重要的穴位。神闕穴的妙用體現(xiàn)在以下2點：①從位置上講，神闕是一個易取的穴位，它位于人體腹部正中，有調(diào)節(jié)上、中、下三焦元氣，轉(zhuǎn)樞上下、承上啟下的作用；②從經(jīng)絡循行上講，《靈樞·經(jīng)脈》中有“胃足陽明之脈……其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中”“足太陰之筋……上腹，結(jié)于臍”等記載，可見神闕穴與脾、胃兩經(jīng)有著緊密的聯(lián)系，具有調(diào)和脾胃、降逆止呃的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也表明，外臍部沒有脂肪組織，上淺層為豐富的神經(jīng)、血管，深層有腹腔植物神經(jīng)的主要神經(jīng)叢及其所屬血管，是人體中自然形成的一個結(jié)構(gòu)和功能上都薄弱的部位，對外界刺激非常敏感，易于感受和傳導治療信息，當各種物理刺激施治于臍部時均能刺激局部的神經(jīng)末梢，再通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射與傳導，調(diào)節(jié)內(nèi)臟及組織的生理活動和病理變化[3]。

閃罐是將火罐迅速拔上又迅速取下，反復進行，以達到調(diào)暢全身氣機、平衡陰陽、祛除病邪等的一種拔罐方法。于神闕上閃罐能打開氣道，使脾腎之氣上升，肺胃之氣下降，從而通調(diào)三焦元氣，使臍部氣血得以運行，經(jīng)脈暢通[4]。閃罐治療一吸一緊，使皮膚反復充血、瘀血，毛細血管破裂出血，使機體產(chǎn)生瘀血重吸收的過程，形成物理刺激，增加了神經(jīng)和血管的興奮性，改善了局部血液循環(huán)及營養(yǎng)供應，進而通過神經(jīng)系統(tǒng)的反射傳導，刺激延髓呼吸中樞，使膈肌之痙攣解除，呃逆得以治愈[5]。

3 體 會

神闕既為先天生命之蒂，又為后天之氣舍，歷代醫(yī)家文獻也都有神闕主治百病之說。妙用神闕閃罐治療頑固性呃逆，充分發(fā)揮神闕調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血的功能，通暢氣機，既操作方便，安全可靠，也易于患者接受。

[1] 胡玲香，賴龍，勝唐勇，等.神闕穴拔罐調(diào)氣作用的理論認識與臨床應用[J].中國針灸，2002，22(8)：570.

[2] 薛維華，陳分喬，張振偉.調(diào)息按壓攢竹配合閃罐治療呃逆79例臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17(6)：1039.

[3] 肖金良，楊孝芳，施楊婉琳，等.神闕灸治病機理初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(6)：3-4.

[4] 吳菲，陳新勝，曾盛錦，等.神闕穴閃罐法的臨床應用[J].針灸臨床雜志，2009，25(1)：35.

[5] 閆慧珍.淺談神闕穴拔罐養(yǎng)生[J].光明中醫(yī)，2010，25(11)：2077.