孫 燕 陳慶麗

衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，其實質是改革臨床護理模式，全面履行護理職責，深化“以病人為中心”的理念，為病人提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質護理服務［1］。臨床護理教學是護理教學的重要組成部分，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，獲取護理技能，培養(yǎng)獨立工作能力的重要學習階段［2］。針對優(yōu)質護理病房護生帶教存在的問題，采用改進的帶教方法進行帶教，提高了病人滿意度和護生的實習質量。

1 存在問題

1.1 傳統(tǒng)帶教方法與模式不適應優(yōu)質護理的要求 傳統(tǒng)帶教采取護生一對一跟班帶教模式，護生的工作以機械性操作為主，護生責任不明確，工作的主動性與積極性不夠。優(yōu)質護理要求實施責任制整體護理，人人都要參與管理病人，為病人提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質護理服務，因此，傳統(tǒng)帶教方法與模式已不適應工作要求［3］，影響了帶教效果。

1.2 護生對生活護理的認識存在誤區(qū) 優(yōu)質護理強化了基礎護理，對護士的綜合素質要求更高，帶教以增強服務意識，加強生活護理、護患溝通、責任心為學習主要內容。部分護生認為基礎護理，特別是生活護理，如整理床單元、面部清潔與洗頭、口腔護理、會陰護理、足部清潔、協(xié)助進餐、傾倒兩便、留置尿管護理、溫水擦浴、協(xié)助更衣、床上洗頭、指甲護理等不能很好地體現(xiàn)護士價值，相比之下更愿意從事治療性護理工作及學習專業(yè)技術［4］。

1.3 護生溝通能力不足，影響護患關系 良好的護患溝通是護理活動的基礎，病人更關注被尊重、被關懷等人文元素。由于護生缺乏溝通能力和溝通技巧，護理操作技術生硬、不熟練，讓病人難以接受，即使勉強接受了，也會引起病人不滿，導致滿意度降低。

2 應對措施

2.1 采用責任管床帶教模式進行帶教，引入基于問題的帶教方法 帶教老師與護生之間確定固定的指導與被指導關系，同時護生參與管理帶教老師的責任床位，由帶教老師負責指導、督促、檢查，更好地調動了護生的積極性、主動性，培養(yǎng)護生獨立思考、解決實際問題的能力［5］。具體實施過程包括:(1)了解護生曾經(jīng)輪轉過的科室，評估其性格特點、動手能力及理論知識掌握程度。(2)詳細介紹病區(qū)環(huán)境、物品擺放，介紹常見病、多發(fā)病護理工作的特點及各項規(guī)章制度、優(yōu)質護理的內涵。(3)學習“泌尿外科實習生入科必讀”，主要內容為實習過程中的每班工作要點、班次安排、安全管理、核心制度等，要求同學閱讀后簽字，加深印象。(4)參與管理床位。(5)應用實習項目考核表對護生進行考核。另外，總結泌尿外科典型案例，引入基于問題的帶教方法，具體做法包括:由帶教老師在分管床位內選擇典型病例，如全麻蘇醒后剛從手術室回病房、基礎護理較多的手術病人，給護生提出數(shù)個優(yōu)質護理相關問題;護生查找資料，并提出新的護理問題;帶教老師組織護生進行床邊查房、討論，在討論中要求護生就提出的問題進行回答，老師進行必要的引導;最后總結評估，老師對護生們的討論結果進行補充、歸納和總結。

2.2 增強護生服務意識，重視生活護理 生活護理是優(yōu)質護理的重要內容之一，也是臨床護理最直接、最貼近病人的護理，是護士觀察病情的主要途徑，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)［6］。生活護理與治療性護理工作具有同樣的價值，我科采取多種方式，增強護生服務意識，重視生活護理。入科時，帶教老師向護生闡述優(yōu)質護理的內涵，讓護生認識到基礎護理是護理工作中最重要的內容，它的實施會拉近護士和病人的關系，護患溝通、交流的機會增多，病人對護理工作的滿意度會隨之增高。給護生發(fā)放在我科應掌握的十七項操作表格，包含擦身、洗頭等優(yōu)質護理基礎內容;帶教老師示范操作后在表格中簽名，告知護生該操作的要點和注意事項，護生實際操作后老師如實評價，列入出科考試成績。

2.3 培養(yǎng)護生的溝通能力，融洽護患關系 帶教老師鼓勵護生主動與病人溝通，加強護生心理學知識的培訓，教會護生按照護理程序的方法評估病人需要，有效運用溝通的技巧，采取適當?shù)臏贤ǚ绞剑?］。實踐表明，護生掌握了一定的溝通能力，取得病人信任與合作，護理操作的機會自然增多，操作技能隨之提高，與病人之間的距離縮小，自信心得到很大提高。我科在護士站桌面文件夾里擺放“常用藥物口服手冊”，采用A 4紙大小制作，將藥物分別歸類，藥物性狀、適應證、注意事項等一目了然，易于掌握，護生根據(jù)病情向病人講解藥物知識，增加護患溝通。

3 小結

針對優(yōu)質護理病房護生帶教存在的帶教方法與模式不適應優(yōu)質護理的要求、護生對生活護理的認識存在誤區(qū)、護生溝通能力不足等問題，采用責任管床帶教模式進行帶教，引入基于問題的帶教方法，增強護生服務意識，重視生活護理，培養(yǎng)護生的溝通能力。采取新帶教措施以后病人的滿意度從95.7%提高到97.2%，同時，護生出科成績也有明顯提高。新帶教措施為培養(yǎng)出具有較高綜合素質、適應優(yōu)質護理需要的護理人才打下了扎實的基礎。

［1］ 郭燕紅.改革護理模式履行護理職責 豐富護理內涵 延伸護理服務促進我國護理事業(yè)實現(xiàn)跨越式發(fā)展［J］.中國護理管理，2011，11(5):1.

［2］ 周清萍，朱海萍，程 宗.護生對臨床帶教老師教學評價的調查分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(12):206.

［3］ 胡 琦，萬莉玲，孫洪鷹.實施優(yōu)質護理服務示范病區(qū)工程中帶教方法的體會［J］.江西醫(yī)藥，2012，47(2):186-187.

［4］ 陳 艷，譚祥娥，陳華琴.優(yōu)質護理服務實踐中實習護生帶教難點與對策［J］.中國護理管理，2012，15:58.

［5］ 韓 艷，劉曉華，韓 杰.開展優(yōu)質護理后神經(jīng)內科護生帶教模式探討［J］.全科護理，2012，10(1):86-87.

［6］ 林月華，許珊珊，張燕美.淺談如何做好臨床護理帶教工作［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(32):269-270.

［7］ 林 英，王麗敏.實習護生護患溝通能力培養(yǎng)模式的研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，18(22):2126-2128.