高建娥

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，以及醫(yī)學(xué)模式的日漸變遷，人們的生育觀念也發(fā)生著變化，剖宮產(chǎn)越來(lái)越被更多的產(chǎn)婦及家庭所接受［1］。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施更好的護(hù)理措施，尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，較為重要。我院自2011年以來(lái)，將整體護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月～2012年1月我院產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦108例，均為初產(chǎn)婦且為單胎頭位，無(wú)妊娠合并癥。年齡最小22歲，最大38歲，平均(26.3±5.3)歲。孕齡37～42周。定期產(chǎn)檢者85例，未定期產(chǎn)檢者23例。按照臨床研究的隨機(jī)對(duì)照原則，將所有患者分為整體護(hù)理干預(yù)組(觀察組)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組(對(duì)照組)各54例。兩組在年齡、孕齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，進(jìn)入待產(chǎn)室時(shí)，按規(guī)定時(shí)間間隔聽(tīng)取胎心音，觀察宮縮頻率的同時(shí)，確保輸液管、導(dǎo)尿管等通暢，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸。住院期間，囑產(chǎn)婦注意休息，告知產(chǎn)婦勤翻身，進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證充分的體力和足夠的熱量，以保障分娩時(shí)的體力消耗，更好地減輕痛苦，縮短產(chǎn)程［2］。盡早下床活動(dòng)，并給與腹部包扎上置沙袋以壓迫子宮，定期按摩以利于宮腔淤血的排出［3］。

1.2.2 整體護(hù)理干預(yù)方法 (1)產(chǎn)前護(hù)理。針對(duì)初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程的恐懼、焦慮心理，關(guān)注每位患者的生命體征及癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)不良征兆，及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥治療，并且應(yīng)告知在分娩過(guò)程中予以麻醉，使其降低對(duì)疼痛等的恐懼心理［4］。同時(shí)利用產(chǎn)婦課堂，播放短片和發(fā)放健康教育手冊(cè)等方法向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和術(shù)前必要的檢查程序等，與產(chǎn)婦及家屬建立互相信任的護(hù)患關(guān)系。(2)剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理。麻醉前，配合患者擺放好麻醉需要的體位，護(hù)士全程陪伴在患者身邊，及時(shí)處理出現(xiàn)的不適癥狀，并協(xié)助患者深呼吸等，以緩解患者的焦慮情緒?？赏ㄟ^(guò)握肢體語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，使患者更加配合麻醉。待麻醉完成后，為患者做好隱私的保護(hù)，尊重和滿足患者的合理要求［5］。(3)產(chǎn)后護(hù)理。待產(chǎn)婦回至病房后，給予去枕平臥位6 h后，取平臥位，待次日早晨改為半臥位，有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口張力，減輕疼痛［6］。待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入普通病房，但需保持病房安靜，防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染，指導(dǎo)其進(jìn)行正確哺乳，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。(4)出院指導(dǎo)。注意出院指導(dǎo)教育，告知其禁忌事項(xiàng)，如滿月前禁性生活，保持會(huì)陰清潔。采取避孕措施，防止再次妊娠。

1.3 觀察指標(biāo) 在產(chǎn)前、產(chǎn)后分別采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組初產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等不良情緒基本認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)后HAMA，HAMD評(píng)分比較(分，±s)

表1 兩組產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù)后HAMA，HAMD評(píng)分比較(分，±s)

組別 例數(shù)HAMA HAMD觀察組對(duì)照組t值P 54 10.3±7.9 6.7±4.5 54 21.8±7.6 10.7±4.7 7.709 4.5173＜0.001 ＜0.001值

3 討論

剖宮產(chǎn)婦中尤其是初產(chǎn)婦，抑郁、焦慮等情緒約占90.00%以上，不良情緒對(duì)于分娩及產(chǎn)后影響較大，以產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥等多見(jiàn)［7，8］，因此，探尋有效的初產(chǎn)婦護(hù)理措施，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對(duì)于分娩的順利進(jìn)行及預(yù)后，具有重要的臨床意義。

整體護(hù)理，作為一種隨著現(xiàn)今人們對(duì)于健康要求日漸增高而出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，即是遵循以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，依據(jù)護(hù)理人員對(duì)于疾病掌握的熟練程度以及技巧，對(duì)可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行心身的整體護(hù)理，是一種有的放矢且防患于未然的護(hù)理模式。

表1顯示，產(chǎn)后觀察組的HAMA總分、HAMD總分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明采取常規(guī)結(jié)合以人為主的舒適護(hù)理整體干預(yù)初產(chǎn)婦，可有益于緩解產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒，防止產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的產(chǎn)生，更好地適應(yīng)工作與生活。

［1］ 王書(shū)霞.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù)［J］.家庭護(hù)士，2006，4(4B):16-18.

［2］ 李紅帥，李 帥.術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的重要性［J］.中外健康文摘，2010，7(33):366-367.

［3］ 涂開(kāi)蓉.產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)孕婦產(chǎn)前焦慮的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2007，12:58-59.

［4］ 陳彩霞，李國(guó)云，顧 欣，等.80例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮抑郁狀況調(diào)查［J］.臨床心身疾病雜志，2005，11(3):251-252.

［5］ 安力彬主編.實(shí)用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:36.

［6］ 樂(lè) 杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:445-446.

［7］ 張 紅.淺談對(duì)手術(shù)焦慮患者的心理護(hù)理［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(11):57.

［8］ 張向榮，彭昌孝，袁勇孝.心身疾病患者負(fù)性情緒與心理防御機(jī)制研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2001，9(4):244-245.