李芳琴 張衛(wèi)華 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（西安 710038）

陜西中醫(yī)學(xué)院張衛(wèi)華教授創(chuàng)立的“尺脛針療法”具有見效快、操作簡便、安全性高的優(yōu)勢，其理論依據(jù)較為完整，臨床以治療痛癥為主，尤其治療軀體軟組織損傷痛療效顯著[1－3]，為中醫(yī)、針灸治療痛癥增添了新的治療方法。

該療法刺激點的選取是以十二經(jīng)脈的分布和管轄范圍為依據(jù)，將人體劃分為既相互獨立又相互聯(lián)系的十二個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)以十二經(jīng)脈為統(tǒng)領(lǐng)，其刺激點的選取應(yīng)先定痛位（疼痛所在的部位）、定痛經(jīng)（疼痛所屬之經(jīng)脈）、定尺脛（即痛位位于橫隔線以上者取肘關(guān)節(jié)－腕關(guān)節(jié)之尺部，痛位位于橫隔線以下者取踝關(guān)節(jié)－膝關(guān)節(jié)之脛部）、定皮部（即選取與疼痛經(jīng)脈相同的尺脛部之皮部）進行淺刺治療。然而在臨床實踐中，時有痛位發(fā)生于軀干的前或后正中線上，發(fā)生于后正中線之督脈者筆者已有專門論述[4]，而發(fā)生于前正中線之任脈者應(yīng)選用何經(jīng)的尺脛部皮部？對此，本文從中醫(yī)針灸有關(guān)文獻和臨床實踐兩個方面作以探析，不妥之處，敬請同道批評指正。

1 任脈與少陰經(jīng)經(jīng)脈偱行密切相關(guān)

在十四經(jīng)脈中，任脈起于腎下胞中，下出會陰，主行于人體前正中線上。少陰（此指足少陰腎經(jīng)）在軀干夾于任脈兩側(cè)，由腹部（橫骨－幽門）上行胸部（起于步廊）至鎖骨下之俞府穴而終，兩條經(jīng)脈在循行過程中其經(jīng)氣必然相互溝通而關(guān)系密切。具體體現(xiàn)在：

1.1 任脈的起始與腎經(jīng)相關(guān) 《靈樞·五音五味篇》：“沖脈、任脈皆起于胞中者，即此之起于腎下之謂也，而謂起于腎下者，即并于少陰之經(jīng)，腎間動氣上行也?！弊闵訇幠I經(jīng)則“貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱”，“其直者，從腎上貫肝膈……”（《靈樞·經(jīng)脈》）。這里的“腎下”，即為腎臟之下部?！安⒂谏訇幹?jīng)”可理解為行于足少陰經(jīng)脈之旁，又可理解為稟賦少陰腎之氣而行。

1.2 任脈與腎經(jīng)循行密切相關(guān) 《素問·骨空論》：“任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉”。《奇經(jīng)八脈考》任脈“上毛際，至中極，同足厥陰、太陰、少陰并行腹里……”，言任脈在軀干部分布于前正中線上，并少陰經(jīng)脈行走，而腎經(jīng)在腹部和胸部夾于任脈兩旁分別距離任脈0.5寸和2寸而行，兩經(jīng)在偱行的過程中經(jīng)氣相通。

2 交會穴是任脈與足少陰經(jīng)經(jīng)氣互通的樞紐

交會穴是兩條或兩條以上經(jīng)脈之經(jīng)氣相通的經(jīng)穴，頭面、軀干部分布較多，其交會為同性質(zhì)的陰經(jīng)與陰經(jīng)、陽經(jīng)與陽經(jīng)相交會，或陰經(jīng)與任脈，或陽經(jīng)與督脈相交會，即交會穴是多條經(jīng)脈（≥兩條）的交會點，是所會經(jīng)脈之經(jīng)氣相通之樞紐，通過此樞紐使經(jīng)脈間的相互關(guān)系得到進一步的加強與聯(lián)系。分布于任脈之中極、關(guān)元、陰交、下脘、膻中均為足少陰腎經(jīng)的交會穴，足少陰經(jīng)與任脈通過這些穴位經(jīng)氣相互溝通，生理上兩條經(jīng)脈相互關(guān)聯(lián)，病理上又相互影響，臨床上兩條經(jīng)脈也相互為用選穴治療疾病。

3 絡(luò)脈（鳩尾）是溝通任脈與足少陰經(jīng)之重要路徑

鳩尾是任脈的絡(luò)脈，自劍突下別出，其后呈網(wǎng)狀布散腹部，溝通任脈與腹部各條經(jīng)脈之經(jīng)氣，其中主要溝通的是足少陰經(jīng)?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹?！?/p>

4 任脈與少陰經(jīng)生理上相互為用，病理上相互影響

任脈分布在人體的前正中線上，手足六條陰經(jīng)均直接（足三陰經(jīng)）或間接（手三陰經(jīng)）交會于任脈，故任脈有統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用而被稱為“陰脈之?！保闵訇幗?jīng)循于任脈兩旁，又與任脈交會之中極、關(guān)元等穴，故可助任脈調(diào)節(jié)諸陰經(jīng)經(jīng)氣。

足少陰經(jīng)所屬之腎臟，主要功能是主藏精，精是人類繁衍和維持生命活力的重要物質(zhì)，來源于先天，滋養(yǎng)于后天，而任脈與人的生殖功能密切相關(guān)，正如《素問·上古天真論》所云“……丈夫二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，……七八天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，八八則齒發(fā)去。女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，地道不通，故形壞而無子。”故任脈與少陰經(jīng)相合為用，協(xié)調(diào)各陰經(jīng)，并完成生精、藏精、生殖之功能。

在病理上，任脈與少陰經(jīng)也相互影響?！端貑枴す强照摗罚骸叭蚊}為病，男子內(nèi)結(jié)，七疝，女子帶下，瘕聚?！蹦I臟為病，則常表現(xiàn)為腰膝酸軟而見腎氣、腎陰、腎陽、腎精不足之證，治療上，兩經(jīng)有疾，皆可相互配伍選穴，以提高臨床療效。

5 “病位在任脈，取少陰皮部”療效較佳

我們在臨床四年多應(yīng)用尺脛針療法治療軀體軟組織損傷痛的過程中發(fā)現(xiàn)，位于任脈的疼痛性疾病的80余例患者，選取少陰經(jīng)尺部或脛部相應(yīng)皮部區(qū)域淺刺治療不僅見效快，且療效較佳。依據(jù)皮部“上下同法”理論，凡位于橫隔線（劍突下緣水平線）以上而屬任脈（主要包括頦下、咽喉、食道、胸骨等）的疼痛性疾病時，其刺激點取手少陰心經(jīng)尺部區(qū)域治療，凡位于橫隔線以下而屬任脈（主要包括劍突下之胃脘部、臍中央、下腹部中央、會陰部等）的疼痛性疾病時，其刺激點應(yīng)取足少陰腎經(jīng)的脛部區(qū)域治療。具體刺法為：可在尺脛部相應(yīng)皮部區(qū)域的一個或幾個（一般2～3個）水平面皮下淺刺，其針刺的數(shù)量以患者臨床取得療效為依據(jù)，少則一針，多則十?dāng)?shù)針，常常收到立竿見影、止痛顯著之效。

綜上所述，任脈和少陰經(jīng)關(guān)系密切，二者在經(jīng)脈起始和循行上（足少陰經(jīng)夾任脈而行）密切相關(guān)；足少陰經(jīng)與任脈通過交會穴及絡(luò)脈（鳩尾）經(jīng)氣相通；生理上相合為用，調(diào)節(jié)生殖功能，病理上相互影響。因此，應(yīng)用尺脛針療法治療任脈上的疼痛性疾病時選取少陰經(jīng)尺部或脛部皮部刺激點治療效果尤佳。

[1]張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法探析[J].陜西中醫(yī)，2012，33（2）：224-226.

[2]張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例[J].陜西中醫(yī)，2012，23（3）：338-339.

[3]董聯(lián)合，李芳琴.尺脛針療法治療急性軟組織損傷50例[J].陜西中醫(yī)，2012，23（11）：1538.

[4]李芳琴，張衛(wèi)華.淺析尺脛針療法中“痛位在督脈，皮部取太陽”[J].陜西中醫(yī)，2012，23（9）：1533-1534.