楊瑩

(上饒市立醫(yī)院，江西上饒334000)

2650例受血者不規(guī)則抗體篩選結(jié)果分析

楊瑩

(上饒市立醫(yī)院，江西上饒334000)

交叉配血；不規(guī)則抗體篩查；微柱凝膠法

血型抗體主要分為規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體兩類(lèi)，一類(lèi)是ABO血型系統(tǒng)的規(guī)則抗體，而另一類(lèi)則是抗-A和抗-B以外的血型不規(guī)則抗體。不規(guī)則抗體作為臨床上引起輸血不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素應(yīng)予以高度重視[1]。輸血、妊娠是產(chǎn)生免疫性紅細(xì)胞血型抗體的主要途徑，這些血型抗體嚴(yán)重的威脅著輸血安全。因此為提高臨床輸血的安全性并降低和避免溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，我院對(duì)2010年6月至2012年12月申請(qǐng)輸血的患者2650例均行不規(guī)則抗體篩查，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料2010年6月至2012年12月我院申請(qǐng)輸血的患者2650例，男性986例，女性1664例。

1.2 儀器與試劑抗體篩選細(xì)胞(上海血液生物制品有限公司)，微柱凝膠檢測(cè)卡，恒溫孵育器，專(zhuān)用離心機(jī)(強(qiáng)生公司)。

1.3 方法對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查：將1-3號(hào)譜細(xì)胞懸液各50μl分別加入凝膠卡相應(yīng)孔中，再分別加入患者血清50μl，37oC孵育10min，離心5min，判讀結(jié)果。附著于微柱底部的紅細(xì)胞為陰性，浮于微柱上則為陽(yáng)性。對(duì)于結(jié)果陽(yáng)性者送至血液中心用譜細(xì)胞再進(jìn)行抗體的鑒定試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體篩查結(jié)果2650例輸血患者中檢出不規(guī)則抗體13例(陽(yáng)性率為0.49%)。男性4例，女性9例。

2.2 抗體特異性鑒定13例不規(guī)則抗體陽(yáng)性分別為：抗-E5例，抗-D1例，抗-M1例，自身抗體3例，抗-Leb1例，抗-Ec1例，抗-Ce1例。

3 討論

血型抗體可引起配血困難及免疫溶血性輸血反應(yīng)。因此，輸血前抗體篩選是很必要的。對(duì)需要輸血的患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查可以有助于血液選擇，可選擇不含有針對(duì)某種抗體的相應(yīng)抗原的血液，從而防止因?yàn)檩斪⒑心撤N抗體相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，保證輸血安全[2]本次檢測(cè)中，抗體陽(yáng)性以Rh系統(tǒng)比例最高。RhD抗原檢測(cè)已列為醫(yī)院的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，Rh(D)配合性輸注得到普遍推廣，而RhE、C、e、c,陰性患者并未輸同型血，因此產(chǎn)生抗-E、抗-C、抗-e、抗-c的概率較大，這些抗體同樣可造成遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)[3]。

在一般人群中，不規(guī)則抗體的檢出率為0.3%~ 2%，但在多次妊娠或輸血的人群中，檢出率明顯增高。數(shù)據(jù)表明，檢出的同種特異性抗體女性多于男性，這與女性存在著輸血和妊娠雙重免疫有關(guān)[4]。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)積極了解患者的輸血史、妊娠史及現(xiàn)病史，提前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)，以便及時(shí)為患者選擇配型相同的血液成分，以保證臨床輸血的安全與有效。

通過(guò)對(duì)輸血患者抗體篩查情況的觀(guān)察分析顯示，抗體篩選對(duì)有輸血史、妊娠史的患者極為重要，還對(duì)原因不明的貧血、輸血無(wú)效、輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)原因調(diào)查有重大意義[5]。對(duì)抗篩陽(yáng)性、抗體特異性確定的患者可選用無(wú)相應(yīng)抗原的血液進(jìn)行交叉配血和輸注，對(duì)檢出自身抗體患者原則上能不輸血，盡量不輸血。

[1]賀才標(biāo),顏呂波,田傳林.受血者血清不規(guī)則抗日檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):161.

[2]譚振霞.不規(guī)則抗體的篩檢及鑒定對(duì)臨床輸血重要意義的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):227.

[3]鄧日富,李希明.抗-c和抗-E引起交叉配血不合1例報(bào)告[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):642-643.

[4]王立萍,閻東河,趙月凱.多次輸血,妊娠產(chǎn)生Rh血型抗體16例[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(3):249-250.

[5]龔晨輝,饒美英,葉水文,等.血型不規(guī)則抗體檢測(cè)在臨床輸血中的作用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):597-598.

R457.1+1

B

1674-1129(2013)01-0093-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.039