康小琴 張淑林 陜西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（咸陽712000）

協(xié)助患者有效排痰是促進開胸手術(shù)后患者康復的重要環(huán)節(jié)。本院采用中藥霧化吸入的方法用于開胸術(shù)后排痰的治療，療效確切，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇2012年1月至2013年2月本科開胸術(shù)后排痰的患者62例，男性38例，女性24例，年齡19歲～78歲，平均52歲。其中肺部疾病29例，食管疾病21例，縱隔疾病12例。隨機分為兩組，治療組32例，對照組30例。兩組性別、年齡、病情、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時間方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 中草藥霧化吸入液配制：川貝、玄參、黃芩、栝樓、桑白皮各12g，生石膏30g（先煎），丹皮、牛蒡子、百合、沙參、炙杷葉、蘆根、川樸各12g 加水1500mL，煎至500mL，過濾后分成50～100mL 小袋，密封，2℃～8℃保存?zhèn)溆谩?/p>

在病人術(shù)后麻醉完全清醒后進行霧化吸入，每日3次，每次30min。觀察霧化吸入后痰液黏稠性及咳痰的情況，如病人咳痰費力，痰液黏稠難以咳出，必要時增加霧化吸入次數(shù)，每日4～5次，直至痰液黏稠性明顯下降，病人能順利咳出痰液。

觀察指標 治療后有無肺部感染。

治療結(jié)果 治療組無肺部感染，預防肺部感染有效率100%，有效排痰29例，排痰有效率96%；對照組肺部感染3例，預防肺部感染有效率88%，有效排痰18例，排痰有效率60%，治療組預防肺部感染有效率與術(shù)后排痰有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著性差異。

討 論 霧化吸入法是一種臨床應用廣泛且技術(shù)成熟的給藥途徑［1，2］，其應用機制為利用超聲將藥物霧化成細小的霧狀顆粒，通過患者的吸入而進入呼吸道，藥物直接作用于作用部位的相應受體［3］，以達到呼吸道黏膜濕潤、有效稀釋痰、排痰、抗菌消炎，平喘等治療目的。具有給藥劑量低，體內(nèi)吸收少，藥物開始作用時間迅速而持續(xù)時間長等優(yōu)點［4］。霧化吸入法給藥還可避免藥物首關(guān)作用，是一種安全、有效、易被病人所接受，無明顯副作用的治療方法。

中藥霧化將傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代霧化技術(shù)相結(jié)合，用于呼吸道疾病的治療，具有廣泛的前景，中藥具有多靶點、毒副作用小、不易產(chǎn)生耐藥性等特點。清熱化痰方以清肺熱為主，清而不傷津，貝母、栝樓清熱潤肺、化痰止咳，化而不滯；黃芩、桑白皮清熱肅肺；蘆根、牛蒡子清熱宣肺之中兼有解毒之功；百合、沙參、玄參滋養(yǎng)肺陰、潤燥生津，使其他諸藥清而不傷津，川樸咸能軟堅，與貝母相伍，能消頑痰；生石膏性大寒，善行肺經(jīng)，清肺熱，與桑皮、炙杷葉同用，平喘之效大增；丹皮、玄參清熱涼血，護及肺絡。此方具有肺燥得潤而燥痰可除，清肅有權(quán)則逆自平之效。且中藥霧化液更加經(jīng)濟、方便，且中草藥氣味清涼，效果更佳病人易于接受?，F(xiàn)代藥理作用研究表明清熱祛痰類中藥具有抗炎、抗病毒等作用。

綜上所述，中藥組霧化吸入稀釋分泌物快，咳嗽排痰輕松，是臨床上開胸術(shù)后排痰治療患者值得應用的有效稀釋痰、排痰、抗菌消炎的治療途徑。

［1］ 施 義.中藥霧化治療食管／賁門癌術(shù)后肺部感染的臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：479－480.

［2］ 胡曉蕙，汪 濤，蔣連泓.中藥霧化劑對上呼吸道感染的影響及實驗研究［J］.中醫(yī)藥學刊，2003，21（6）：1022－1023.

［3］ 楊 卉.中藥霧化吸入為治療呼吸道感染94例［J］.中醫(yī)外治雜志.1999，8（5）：21.

［4］ 俞森洋，張進川.當代呼吸療法［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1994：181.