江 平 陸新顏 湖北省襄陽(yáng)市襄陽(yáng)中心醫(yī)院皮膚科（襄陽(yáng)441021）

扁平疣又稱青年扁平疣，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，是一種病毒性皮膚病［1］。本院用多糖蛋白片＋0.02%維A 酸乳膏（重慶華邦）＋扁平疣煎劑治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取2011 年2 月到2012 年8 月期間，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，確認(rèn)本院門(mén)診就診的扁平疣患者80例，將其隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組各40例。患者年齡在18～36歲之間，病程為4～48個(gè)月不等。治療組患者平均年齡為25.2±2.25歲，男22 例，女18 例，平均病程29.5±1.1 個(gè)月。對(duì)照組平均年齡為24.1±2.45歲，男20例，女20例。兩組患者在年齡，性別，病程，病情程度分級(jí)等方面無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對(duì)照組：使用由重慶華邦制藥生產(chǎn)的0.02% 維A 酸乳膏，每晚1次，患處外用，治療療程為6周。治療組：除與對(duì)照組同樣外用維A 酸乳膏外，口服多糖蛋白片，每日3次，每次4粒，可根據(jù)患者病情由醫(yī)生決定不同治療階段具體服藥量，進(jìn)餐時(shí)口服，6周為1個(gè)療程。并服用扁平疣煎劑，包括板藍(lán)根15g，木賊、黃芩各10g，生牡蠣、薏苡仁各20g，馬齒莧30 g，防風(fēng)、甘草各6g，煎服，100mL／次，每日2次。

開(kāi)始治療后，復(fù)查頻率為兩周1次，詳細(xì)記錄皮疹變化情況，皮疹數(shù)目及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。6 周后治療結(jié)束，檢查患者肝功能和血脂水平。

療效標(biāo)準(zhǔn) 皮損消退完全視為痊愈；皮損消退比例大于80% 視為顯效；皮損消退比例大于40% 小于80% 視為好轉(zhuǎn)；皮損消退比例小于40% 為無(wú)效。痊愈率與顯效率之和為有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件處理研究數(shù)據(jù)，對(duì)痊愈率和有效率的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行分析，以P＜0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果 兩組治療效果分析 治療結(jié)束后，治療組痊愈23 例，痊愈率57.50%，顯效12 例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效2例，總有效率87.50%。對(duì)照組痊愈11例，痊愈率27.50%，顯效9例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效20例，總有效率50.00%。對(duì)比兩組治療數(shù)據(jù)得出，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

不良反應(yīng) 治療組40例患者中11例（27.5%）在外用維A 酸乳膏后出現(xiàn)輕度紅斑，皮疹處灼熱，干燥，脫屑的癥狀，有輕度口干等，停藥3d后很快緩解。對(duì)照組患者有9例（22.5%）用藥后出現(xiàn)輕度紅斑，皮疹處干燥，脫屑，等與治療組相同的癥狀，有輕度口干等，也在停藥3d后很快緩解。叮囑出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者注意正確用藥方法后，未中止治療。

討 論 扁平疣在皮膚表面分散分布，多發(fā)于青少年手背部、面部等外露部位，易通過(guò)接觸傳染，嚴(yán)重威脅與患者接觸密切的親人的健康，也給患者本人帶來(lái)巨大的心理壓力。扁平疣患者的發(fā)病機(jī)理為皮膚表層增生分化過(guò)度，維A 酸類藥物能夠抑制局部細(xì)胞增殖分化，調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞正常角化的作用，同時(shí)能夠調(diào)節(jié)免疫作用，誘導(dǎo)表皮細(xì)胞正常分化。維A 酸乳膏能夠干擾上皮細(xì)胞新陳代謝，加速上皮細(xì)胞分化，抑制表皮細(xì)胞增生過(guò)度［3］。

多糖蛋白片的有效成分包括氨核酸、基酸、多糖等，能夠明顯升高白細(xì)胞水平，提高人體免疫力，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也具有調(diào)節(jié)作用［4］。扁平疣患者細(xì)胞免疫功能低下。而多糖蛋白片能夠通過(guò)增強(qiáng)患者的自身細(xì)胞免疫功能，從根源上改善機(jī)體免疫狀態(tài)。多糖核酸是多糖蛋白片中的有效成分之一，它能夠通過(guò)致敏免疫T 細(xì)胞，引發(fā)細(xì)胞介導(dǎo)的人體免疫反應(yīng)。在特異性抗原的刺激下，T 細(xì)胞加速增殖分化，進(jìn)而合成并釋放一系列淋巴免疫因子，促進(jìn)T 細(xì)胞發(fā)揮免疫功能。通過(guò)細(xì)胞內(nèi)溶酶的作用溶解進(jìn)而破壞被乳頭狀瘤病毒感染的靶細(xì)胞，進(jìn)而排斥局部?jī)?yōu)體組織，達(dá)到治療目的［5］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，扁平疣稱為“扁瘊”，內(nèi)因?yàn)檎龤獠蛔?，外因?yàn)闈駸岫拘?，由于氣血兩虧風(fēng)熱濕毒侵襲而致。治療原則為清熱解毒，祛風(fēng)化瘀。本研究中，板藍(lán)根、木賊、馬齒莧、薏苡仁、黃芩均有解毒散結(jié)止癢作用，不但可以緩解臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，而且可以去除濕熱毒邪，并能抑制病毒DNA 合成。

綜上所述，多糖蛋白片聯(lián)合0.02%維A 酸乳膏及扁平疣煎劑治療扁平疣療效確切，治愈率及有效率高。

［1］ 何泳潔，曹碧蘭，汪治國(guó)，等.132例皮膚疣組織人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)［J］.中華皮膚科雜志，2012，45（7）：515－516.

［2］ 劉 娜，潘生丁.0.1% 維A 酸乳膏等聯(lián)合治療扁平疣的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（6）：54－55.

［3］ 姜志高，劉衛(wèi)兵，岳喜昂，等.鹽酸伐昔洛韋聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣療效觀察［J］.中華皮膚科雜志，2012，45（6）：444.

［4］ 葉海燕，楊 惠.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣72例療效觀察［J］.皮膚病與性病，2012，34（1）：62.

［5］ 陳 希.人胎盤(pán)脂多糖聯(lián)合潘生丁治療扁平疣療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：1596－1597.