姜德海，宗成翠

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2011級碩士研究生，山東 濟(jì)南250355；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)2007級七年制本碩連讀生，山東 濟(jì)南250355）

我們用牽正散加減治療周圍性面癱取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共56例，均為2012年5月～2013年2月收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組31例，男16例，女13例；年齡22～58歲，平均32.4歲；病程1～5天。對照組25例，男14例，女15例；年齡18～52歲，平均38.5歲；病程1～5天。兩組年齡、性別、病情比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》［1］中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①起病突然；②患側(cè)眼裂變大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低，并向健側(cè)牽引；④或有舌前2/3味覺障礙，聽覺障礙，乳突部疼痛，外耳道與耳廓部感覺障礙或出現(xiàn)皰疹，淚液、唾液減少等；⑤排除腦血管意外及顱內(nèi)腫瘤等其他原因所致的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。

2 治療方法

治療組：用牽正散加減。藥用禹白附20g，炒僵蠶10g，全蝎8g，白芷12g，防風(fēng)12g，羌活12g，白芥子10g，豨薟草20g，葛根20g，當(dāng)歸10g，川芎15g。水煎100～200mL，日1劑，早晚溫服各1次。

對照組：用維生素B1100mg/d，維生素B12500μg/d，肌內(nèi)注射，阿昔洛韋0.2g，每天5次。

兩組均7天為一療程，治療3個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌的運(yùn)動功能恢復(fù)正常，左右面頰對稱。有效：臨床癥狀基本消失，面部外觀基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈22例、占71.0%，有效7例、占22.5%，無效2例、占6.5%，總有效率93.5%。對照組痊愈10例、占40%，有效8例、占32.0%，無效7例、占28.0%，總有效率72.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=644.7，P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱是一種以單純性面部肌肉癱瘓，口角外斜等為主要臨床表現(xiàn)，無肢體活動障礙及神志方面的改變的疾病。治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，面癱多因衛(wèi)氣不固，風(fēng)邪外襲面部經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通，氣血不能濡養(yǎng)筋脈肌肉所致。治療原則以扶正祛風(fēng)通絡(luò)，兼以疏通氣血為主。牽正散為治風(fēng)劑中的疏散外風(fēng)劑，具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痛的功效，主治風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼歪斜，方中白附子味辛性溫有毒，主入陽明經(jīng)，善行頭面，祛風(fēng)化痰止痙。全蝎長于通絡(luò)，獨(dú)入肝經(jīng)，風(fēng)氣通于肝，為搜風(fēng)之主藥。僵蠶可化痰，能解絡(luò)中之風(fēng)。牽正散加減治療能明顯縮短療程，減少后遺癥。對于緩解面神經(jīng)水腫，恢復(fù)面部神經(jīng)、肌肉功能具有非常好的效果。

［1］孫怡，楊任民，韓景獻(xiàn).實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：86.

［3］許依春.加味牽正散內(nèi)服外敷治療面癱160例療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（16）：1138-1139.