彭懷明

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城224050）

慢性阻性肺?。–OPD）患者常因右心功能不全所致的胃腸瘀血、電解質(zhì)失衡、長時間的臥床等因素，導(dǎo)致腹脹、納差、消化不良等。近年來我們用四磨湯口服液治療COPD腹脹取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共84例，均為我院2008年3月至2013年3月收治患者，隨機分為治療組46例及對照組38例。治療組男26例，女20例；年齡55～82歲，平均65.7歲；病程10～30年，平均18.9年。對照組男21例，女17例；年齡55～82歲，平均63.9歲；病程10～30年，平均19.6年。兩組病程、年齡、性別比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》標準［1］，主要癥狀為反復(fù)咳嗽，咳痰，氣喘伴上腹部飽脹不適，不思飲食。

2 治療方法

兩組均以常規(guī)治療。低流量吸氧（2L/min）。頭孢曲松2.0g，每日1次靜脈滴注；左氧氟沙星0.4g，每日1次靜脈滴注；鹽酸氨溴索90mg，每日1次，靜脈滴注。霧化吸入等。治療組另用四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司）20mL，每日3次。對照組另用莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)有限公司）5mg，每日3次。治療2周后觀察癥狀改善情況，并作統(tǒng)計學(xué)分析。

3 療效標準

有效： 隨著原發(fā)病癥狀的好轉(zhuǎn)，腹脹明顯減輕，食欲增加，腹部叩診鼓音范圍明顯減小，聽診腸鳴音頻率較前增加。無效： 隨著原發(fā)病癥狀的好轉(zhuǎn)，腹脹無明顯改善，食欲不振，腹部體征無明顯改善或較前惡化。

統(tǒng)計計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

治療組有效41例，無效5例，有效率89.1%。對照組有效28例，無效10例，有效率73.7%。兩組有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討 論

COPD屬中醫(yī)“肺脹”范疇。病機為肺脾腎虛。根據(jù)不同的發(fā)作時期，又可分為各類虛夾實的證型［2］。COPD腹脹主要為肺氣虛弱，脾虛失運所致。四磨湯為《重訂嚴氏濟生方》方，由人參、檳榔、沉香、烏藥組成，主治七情傷感、上氣喘息、胸膈滿悶不思飲食。方中人參既能補氣以助脾胃運化，又能防止行氣之藥耗氣傷正之弊。

COPD腹脹主要是因為長時間的胃腸道缺氧及二氧化碳潴留致胃腸道蠕動減弱。藥理研究證實，人參所含人參皂苷不僅具有增加機體免疫功能，同時能改善包括胃腸功能在內(nèi)的多臟器功能［3］。烏藥含直鏈脂肪酸、單萜、倍半萜等有效成分，能雙相調(diào)節(jié)胃腸平滑肌舒縮［4］。檳榔內(nèi)含檳榔堿等，可興奮胃腸內(nèi)的M膽堿受體，提高其平滑肌張力，增強胃腸蠕動同時促進消化液分泌，增進食欲［5］。沉香提取物對胃腸平滑肌具有直接解痙作用，同時可通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)間接對胃腸產(chǎn)生抗痙攣作用［6］。因此，四磨湯口服液治療COPD腹脹效果較好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］. 中華內(nèi)科雜志，2007，30（1）：8-17.

［2］嚴哲琳，劉銅華.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候?qū)W研究概述［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，12（6）：149-151.

［3］李彥榮.人參的藥理研究及應(yīng)用［J］.黑龍江醫(yī)藥，2003，16（5）：467-468.

［4］陳方亮，余翠琴.烏藥的藥理研究概況［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（12）：44-46.

［5］倪依東，王建華，王汝俊.檳榔的藥理研究進展［J］.中藥新藥與臨床藥理，2004，15（3）：224-226.

［6］冷玉杰，劉兵.沉香的鑒別及藥理作用［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，9（3）：103.