惠 媛，賀向東

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生，陜西 咸陽712046；2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安710001）

2012年7月至2013年3月，我們用中藥洗劑熏洗坐浴治療肛周濕疹取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男21例，女9例；年齡26～57歲，平均41.3歲；病程2～25年。對照組30例，男18例，女12例；年齡28～55歲，平均42.1歲；病程2～25年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①肛門周圍瘙癢不適、潮濕、夜間加重。②急性肛門周圍出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出，慢性肛門處見皮膚灰白、增厚、粗糙，呈苔蘚樣變。

2 治療方法

用苦參20g，蛇床子20g（后下），五倍子15g，花椒9g，艾葉9g，紫草15g，百部15g，土茯苓20g，地膚子20g，白鮮皮20g，金銀花15g，地丁12g。加水1500mL，先用武火煮沸后改用文火煎15min，水煎2次兌勻取2000mL藥液，排便后、換藥前及睡前，先趁熱熏洗，待藥液溫度合適時，坐浴15min，每日1劑，每日熏洗2次，2周為一療程，觀察1個療程。同時做提肛運動，直至癥狀消失。

對照組用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日熏洗兩次，2周為一療程，觀察1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。臨床治愈：皮損全部消退，癥狀消失。顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，無蔓延，癥狀明顯減輕。好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，癥狀有所改善，無蔓延，癥狀減輕。無效：癥狀無改變或加重，皮疹無消退。

4 治療結(jié)果

臨床治愈57例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。

5 討 論

肛門濕疹屬中醫(yī)“浸淫癥”、“繡球風(fēng)”、“風(fēng)濕瘍”［2］范疇。病機(jī)為濕熱下注、血虛風(fēng)燥、脾虛濕盛、熱毒壅盛。中藥熏洗可使藥液直達(dá)病所，蕩滌污染毒邪，使局部氣血舒暢，促進(jìn)局部血液循環(huán)與淋巴回流，改善毛細(xì)血管通透性，減輕疼痛，促進(jìn)肉芽等新生組織的生長，炎癥水腫消退［3］，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。中藥熏洗最大優(yōu)點是避免藥物對胃腸道及肝臟損害和影響［4］。中藥洗劑方中苦參、蛇床子除濕殺蟲、祛風(fēng)止癢，苦參能抑制早期水腫、后期肉芽增生，還可止癢，并使炎癥消退且抗過敏［5］；五倍子收濕斂瘡、去腐生肌、澀腸止瀉、止血，所含鞣質(zhì)具有較強(qiáng)的抑菌消炎作用；花椒溫中止痛，殺蟲止癢；艾葉溫經(jīng)散寒逐濕，有抗菌抗病毒作用；紫草清熱涼血，對急性炎性滲出和慢性炎性增生均有抑制作用，故可抗過敏、抗炎、消腫、止痛；土茯苓、地膚子可抑制細(xì)胞免疫，有抗變態(tài)反應(yīng)、阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、抗炎及抑菌等作用［6］；地丁清熱解毒，散痔化濕；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱，具有抗菌、抗炎、抗病毒作用［7］；白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)解毒；百部、花椒殺蟲止癢。諸藥合用，共奏祛風(fēng)、止癢、燥濕、殺蟲之效，故治療肛周濕疹起效迅速、療效顯著，且不良反應(yīng)小。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：137.

［2］陳少明.肛腸外科學(xué)［M］.中國古籍出版社，2011：105-107.

［3］丁義江.中醫(yī)肛腸病臨床最新進(jìn)展［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：100.

［4］徐偉祥，劉祥節(jié).肛腸病防治指南［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1994：18-19.

［5］宋孝瑜，郭潤田.名醫(yī)名家用藥心得匯講（外科篇）［M］.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，2006：43-45.

［6］郭建峰，肖永芳.肛周局部注射得寶松加中藥外洗治療肛周濕疹的療效觀察［J］.中國肛腸病雜志，2011，31（2）：69-70.

［7］路茵，張大方.中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：84-86.