趙海娟

（江蘇省南京市中醫(yī)院十六病區(qū)重癥監(jiān)護室，江蘇 南京210001）

2012年2月20日至2012年9月20日，我們對200例腦出血患者（包括行氣管插管和切開）用中藥液行口腔護理效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

200例隨機分成兩組。實驗組100例，男54例，女46例；年齡62～86歲，平均73歲；顱腦外傷42例，腦出血58例。對照組100例，男57例，女43例；年齡60～82歲，平均75歲；顱腦外傷38例，腦出血62例。兩組性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

實驗組：藥用金銀花15g，麥冬15g，南沙參15g，白菊花15g，黃連6g，佩蘭15g，甘草3g，薄荷15g。加水500mL，煎至200mL。每天早6：00、中午14：00各行口腔護理1次，方法按基礎護理要求。先用吸引器吸凈口腔內(nèi)分泌物及痰液，然后用40mL中藥液。

對照組：用生理鹽水或洗必泰40mL棉球蘸口腔護理液洗牙齒、牙齦、口腔兩頰內(nèi)面、口唇內(nèi)面、舌部，并清除口腔及牙齒間隙的殘留物質(zhì)。氣管插管患者擦洗后用注射器取20mL口腔護理液做沖洗，邊沖邊用吸引器吸引，防止誤吸，更換氣管插管固定膠布。兩組均用藥6天觀察結(jié)果。

3 療效標準

口臭診斷采用感官分析未做口腔護理前用鼻進行辨析，無氣味及輕度不愉快氣味為沒有口臭，中度不愉快及強烈刺鼻氣味視為口臭?？谇粷?yōu)榭谇火つぐl(fā)紅、破潰視為潰瘍，反之為完整。

統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件包處理，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗，P＜0.01為具有統(tǒng)計學意義。

4 護理結(jié)果

兩組口腔護理效果比較見表1。

表1 兩組口腔護理效果比較 例（%）

5 討 論

人體口腔的溫度、濕度適合細菌和微生物的生長和繁殖，腦出血患者口腔自凈能力減弱，加之氣管插管，氣管切開，細菌趁機大量入侵，產(chǎn)生吲哚、硫氯基引發(fā)口臭。手術(shù)患者因為外傷、脫水、術(shù)前某些藥物使用使唾液分泌減少，導致口唇干裂、口腔黏膜損傷、潰瘍、糜爛等。使用抗生素預防感染易致正常菌群失調(diào)，引起真菌感染。

中醫(yī)認為，心火上炎，故口舌生瘡。中藥液中金銀花性甘味寒，氣味芳香而清揚，能清熱解毒，對多種細菌病毒有殺菌抑菌作用。麥冬、南沙參清熱生津、益氣養(yǎng)陰，可刺激口腔腺體分泌，改善口腔干燥癥狀。白菊花清熱解毒。佩蘭芳香化濁，化濕解暑。甘草含有甘草甜素，具有抗炎、抗過敏、抗?jié)児π?，能清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、緩和藥性。黃連有抗微生物的作用，能抑制口腔細菌的繁殖，對肺炎雙球菌和溶血鏈球菌有抑制作用。薄荷辛涼，有疏風散熱，清利頭目，利咽透疹作用。諸藥合用清熱解毒、燥濕化痰、利咽除臭。