李紅亮

（河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng)471000）

2011年12月至2012年12月，筆者用《傷寒六書》再造散治療流行性感冒60例療效滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男38例，女22例；年齡15～80歲，平均46歲；病程1～15天。對(duì)照組60例，男36例，女24例；年齡15～78歲，平均45歲；病程1～20天。兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《內(nèi)科學(xué)》［1］和2011版衛(wèi)生部頒《流行性感冒診斷與治療指南》，為單純型流感。突然起病，高熱，體溫39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。白細(xì)胞總數(shù)不高或減低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。

排除流行性感冒中毒型，流行性感冒胃腸型，肺結(jié)核、急性膽囊炎、急性闌尾炎等其他內(nèi)、外科疾病。

2 治療方法

對(duì)照組：用乙酰水楊酸2～3片（每片0.162g），1日3次口服；偽麻黃堿滴鼻液局部給藥，1日2次，每次1～2滴；復(fù)方甘草片3片，1日3次口服；奧司他韋75mg，每天2次，口服，連服5天［1］。

治療組：用再造散。人參5g，黃芪12g，桂枝12g，羌活12g，細(xì)辛6～12g，黑附子1～12g，川芎12g，防風(fēng)12g，赤芍15g，炙甘草12g，生姜15g?？却黠@加麻黃6g，咽痛明顯加桔梗12g。日1劑，清水1500mL，浸泡30min，后武火煎沸，文火煎30min，留汁600mL，日3次，每次200mL。

兩組均5天為一療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失。顯效：中毒癥狀消失，稍有咳嗽。有效：癥狀明顯減輕。無(wú)效：癥狀加重。

4 治療效果

治療組痊愈45例，顯效11例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率97%。對(duì)照組痊愈16例，顯效13例，有效18例，無(wú)效13例，總有效率78%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

5 討 論

流行性感冒屬中醫(yī)“傷寒”或“疫癘”范疇。明代醫(yī)家陶華畢生研究《傷寒雜病論》，臨證精于脈診，隨證立方，不拘成法，多有奇中［2］。尤以《傷寒六書》獨(dú)樹一幟，創(chuàng)再造散治療虛人傷寒，療效奇佳。再造散應(yīng)用于傷寒病，一方面避免了麻桂發(fā)汗之峻猛，傷人元?dú)?；一方面鼓舞正氣祛邪于體外，符合《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。陶華在《傷寒六書》中謂再造散“此足太陽(yáng)藥也?！督?jīng)》曰，陽(yáng)之汗，以天之雨名之。太陽(yáng)病汗之無(wú)汗，是邪盛而真陽(yáng)虛也，故以參、芪、甘草、姜、桂、附子大補(bǔ)其陽(yáng)，而以羌、防、芎、細(xì)發(fā)其表邪。加芍藥者，于陽(yáng)中斂陰，散中有收也。入第知參、芪能止汗，而不知能發(fā)汗。以在表藥隊(duì)中，則助表藥而能解散也。東垣、丹溪治虛人感冒，多用補(bǔ)中益氣加表藥，即同此意也”。

流行性感冒治療應(yīng)遵循《傷寒論》中辛溫解表的基本法則，使邪有出路，然麻桂發(fā)散有余，鼓舞正氣不足，再造散實(shí)補(bǔ)麻、桂之不逮。當(dāng)然，辛涼解表、清熱解毒在所禁忌，否則必冰伏邪氣，致病情遷延不愈，或稍愈，遺留咳喘數(shù)天或數(shù)月。臨床上常見流行性感冒早期用大劑量清熱解毒、辛涼解肌藥，致使病情惡化、久久不愈。再造散組方溫補(bǔ)、辛散相結(jié)合，補(bǔ)而不滯、散而不耗，使正氣足、邪氣祛、肺氣宣散有序。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：13-14.

［2］熊曼琪，王慶國(guó)，關(guān)慶增.傷寒學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：411.