白曉明

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循經(jīng)取穴針刺治療眼外肌麻痹52例

白曉明

(河北省秦皇島市針灸學(xué)會,秦皇島 066000)

針刺;眼肌麻痹;取穴;斜刺

眼外肌麻痹是臨床上常見病,是由于神經(jīng)核或眼外肌本身器質(zhì)病變使單條或多條眼外肌完全或部分麻痹而引起的眼球突然向內(nèi)偏斜,向外活動受限,“視一為二”為特征的眼病,中醫(yī)學(xué)稱為“風(fēng)牽偏視”。筆者采用循經(jīng)取穴針刺治療眼外肌麻痹52例,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

52例均為門診患者,其中男36例,女16例;年齡最大72歲,最小21歲;病程最長2個月,最短2 d。所有患者均經(jīng)二甲以上醫(yī)院眼科確診為眼外肌麻痹。

2 治療方法

2.1 取穴

循經(jīng)取穴以太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、蹺脈穴為主,取瞳子髎、絲竹空、風(fēng)池、外關(guān)、陽陵泉、申脈穴。

2.2 針刺方法

用0.30 mm×40 mm毫針,瞳子髎、絲竹空均向太陽方向斜刺1～1.2寸,風(fēng)池穴用0.30 mm×50 mm毫針針尖向?qū)?cè)下眼窩方向針刺1.5寸,外關(guān)、陽陵泉、申脈均直刺1～1.5寸,針后每隔5 min稍加捻轉(zhuǎn),留針20 min。

2.3 療程

10 d為1個療程,療程間休息3 d。3個療程后無明顯變化為無效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:治療后眼球運(yùn)動恢復(fù)正常,斜視、復(fù)視消失。

顯效:眼球運(yùn)動基本恢復(fù),向外斜視時瞳孔外緣與目外眥相距1～2 mm。

有效:眼球向外斜視時瞳孔外緣與目外眥相距約2～4 mm。

無效:治療前后無變化。

3.2 治療結(jié)果

52例患者經(jīng)治療后,痊愈27例,占51.9%;顯效15例,占28.9%;有效9例,占17.3%;無效1例,占1.9%。總有效率為98.1%。

3.3 病例介紹

患者,男,35歲,2007年6月10日就診。3 d前因運(yùn)動完冷水洗頭后,出現(xiàn)左側(cè)頭痛,眼球外轉(zhuǎn)失靈,視物雙影。檢查見左眼外視時瞳孔外緣距目外眥約5 mm,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦細(xì)。診斷為左眼外肌麻痹,即給予針刺治療。取瞳子髎、絲竹空、風(fēng)池、外關(guān)、陽陵泉、申脈穴。按上述針刺方法進(jìn)針后行平補(bǔ)平瀉,留針20 min。每日1次。治療5 d后眼球活動基本恢復(fù),治療10次后復(fù)視消失而告痊愈。

4 討論

《靈樞·大惑論》:目之系“上屬于腦,后出于項中……邪中其精,其精所中不相比也,則精散;精散則視歧;視歧見兩物?！惫P者認(rèn)為病位在肝、膽、腎,可見肝腎陰虛、氣血兩虛證,并可兼夾風(fēng)、痰、瘀等實證。治宜滋補(bǔ)肝腎,填精益髓,濡養(yǎng)經(jīng)脈,祛風(fēng)通絡(luò)。

眼外肌麻痹屬經(jīng)絡(luò)中經(jīng)筋病候,《素問·痿論》:“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”經(jīng)筋為病多為轉(zhuǎn)筋,筋痛痹證等。足太陽之脈入于目內(nèi)眥,足太陽之筋為目上綱,足少陽之筋支者結(jié)于目外肌為“外維”。手少陽之脈連屬目外眥。本病治療以循經(jīng)取穴為主,“經(jīng)脈所過,主治所及”。瞳子髎為足少陽膽經(jīng)腧穴,又為手、足少陽交會穴,有通經(jīng)活絡(luò)、降濕化濁作用;絲竹空為手少陽三焦經(jīng)穴位,有清頭明目、疏風(fēng)泄熱功效。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)和陽維脈之會穴,有壯陽益氣、疏風(fēng)通絡(luò)之功;陽陵泉為筋會,有疏肝解郁、通經(jīng)活絡(luò)作用;申脈屬足太陽膀胱經(jīng),又是八脈交會穴之一,通于陽蹺脈,有補(bǔ)陽益氣、疏導(dǎo)水濕之效。諸穴合用,相得益彰,故收到滿意療效。

2013-04-20

R246.82

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1051

白曉明(1989 - ),女,醫(yī)師

1005-0957(2013)12-1051-01