王婭玲,關新軍

承淡安灸法學思想探析

王婭玲,關新軍

(浙江省湖州市中醫(yī)院,湖州 313000)

承淡安是我國近現(xiàn)代著名的針灸學家、教育家。他有感于民國初期針灸幾成絕學,慨然以“發(fā)揚祖國之針灸絕學為急務,推廣針灸之仁術為己任”,先后創(chuàng)辦針灸研究社、《針灸雜志》,創(chuàng)建針灸專門醫(yī)院。畢生教授、推廣針灸學術,弟子遍天下,使針道昭彰,岐黃光耀,被譽為近代針灸學一代宗師,開創(chuàng)形成了著名的“澄江針灸學派”。先生著述宏富,有《中國針灸治療學》、《經(jīng)穴圖解》、《校注十四經(jīng)發(fā)揮》、《中國針灸學》及《承淡安傷寒論新注》等。其灸法學思想繼承前賢,集其大成,又有創(chuàng)獲,流風至今尚存。作者通過深入研究,將其灸法學思想總結為三個方面進行論述。一是繼承前賢,集其大成。二是學有創(chuàng)新,衷中參西。他經(jīng)過反復實踐認為灸法效力強于針刺,并嘗試中西醫(yī)匯通,應用現(xiàn)代醫(yī)學理論闡釋灸治原理。三是灸術精微,辨證施灸。臨證注重細節(jié),發(fā)揮灸法療病的最佳效果,而避免不良反應。承淡安在民國針灸衰微湮沒之際,大力整理發(fā)揚,教授推廣灸法學,使之逐漸為世人所重視,對中國針灸學的復興做出了重要貢獻。

針灸學;承淡安;灸法;辨證論治

承淡安(1899—1957),江蘇江陰人,為我國近現(xiàn)代著名的針灸學家、教育家。幼年秉承家學,青年時期又師從名家,精通中醫(yī)內(nèi)外各科,尤以針灸見長。而立之年,有感于民國初期針灸幾成絕學,慨然以“發(fā)揚祖國之針灸絕學為急務,推廣針灸之仁術為己任”,先后創(chuàng)辦針灸研究社、《針灸雜志》,創(chuàng)建針灸專門醫(yī)院。并親赴東瀛考察針灸發(fā)展狀況,以為辦學借鑒。畢生教授推廣針灸學術,弟子遍天下,使針道昭彰,岐黃光耀,被譽為近代針灸學一代宗師,開創(chuàng)形成了著名的“澄江針灸學派”。先生著述宏富,有《中國針灸治療學》、《經(jīng)穴圖解》、《校注十四經(jīng)發(fā)揮》、《中國針灸學》及《承淡安傷寒論新注》等,開創(chuàng)了以經(jīng)穴針灸注解《傷寒論》,使針藥并舉、相互補充,開一代風氣之先,誠可謂仲景之功臣。先生治學,針灸并重,皆有創(chuàng)見。其灸法學思想繼承前賢,集其大成,又有創(chuàng)獲,為后世推崇,流風至今尚存。筆者業(yè)針灸之學,深入研習了承淡安的灸法學思想,茲將一得之見論述如下,乞方家指正。

1 繼承前賢,集其大成

承淡安早在1937年1月將針灸講習所更名為“中國針灸醫(yī)學專門學校”時,就將原來針灸速成班和針灸普通班升格為針灸研究班和針灸本科班。在課程設置上增加了內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱等中醫(yī)經(jīng)典課程。充分體現(xiàn)了承淡安重視經(jīng)典的針灸教育觀,他認為“中醫(yī)數(shù)千年來的治療經(jīng)驗完全站立于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》等幾本書上面,……歷代名醫(yī),無不從這幾部基礎醫(yī)書上得的力……”[1]至于灸法,承淡安從《素問·異法方宜論》中“北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冰冽。其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫”推斷,艾灸的起源較早,當在火發(fā)明之后,至針刺出現(xiàn)以前的時間段內(nèi),大致與砭石應用的時代相同。他的這種認識和推斷,顯示了其豐富的人文史學知識背景和精密的邏輯思維。

《靈樞·官能》:“針所不為,灸之所宜?！薄秲?nèi)經(jīng)》以來,灸法與針刺一直并行,為一種重要的治療手段,并形成了自身的理論和實踐體系。如關于艾灸補瀉的內(nèi)容最早見于《靈樞·背俞》:“氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也?！闭f明《內(nèi)經(jīng)》時期就形成了初步的灸法補瀉理論和實踐探索。其后《針灸大成》進一步指出:“以火補者,毋吹其火,須待自滅即按其穴;以火瀉者,速吹其火,開其穴也?！边@種以艾炷燃燒時自滅或助燃、按穴或不按穴作為艾灸補瀉的手法,對于承淡安的灸法學思想深有影響。承淡安對灸法相當重視,在不斷總結歷代醫(yī)家醫(yī)著記載的基礎上,在臨床中反復實踐揣摩,到晚年著有《灸法草稿》專著,惜稿散佚。但我們從他另外的著作中依稀可以窺見其灸法學思想,集歷代之大成,又有獨到的見解。

2 學有創(chuàng)新,衷中參西

2.1 灸法效力強于針刺

承淡安在《承淡安傷寒論新注》中論述到,針灸法能疏通經(jīng)絡、宣導氣血,在“傷寒”各證,皆可用“針”或“灸”代替藥劑治療,其收效較藥劑為迅速而無偏弊[2]。同時認為針灸亦各有適應證,如明代李梴《醫(yī)學入門》:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之?！背惺仙钜詾槿?并將灸法的作用概括為促進新陳代謝,增強臟腑功能,調(diào)節(jié)各系統(tǒng)免疫功能。不僅可以治病,亦可防病保健。承淡安認為艾灸的特殊作用,不僅在于溫熱刺激,更由于艾的特有藥物功效,在熱和芳香雙重作用下,起到治療作用。正如《本草從新》:“艾葉苦辛、生溫、熟熱、純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng),……以之灸火,能透諸經(jīng)而除百病?！?/p>

承淡安在其反復的灸療實踐中,形成了“灸法效力強于針刺”的觀點。他經(jīng)過系統(tǒng)的思考,總結為幾個方面,一是艾灸刺激的感受器范圍大,感傳力大;二是發(fā)泡灸破壞力大,起泡的變性蛋白與血清,有補體和抗體作用,認為古云“不起泡不治”為至理;三是火傷毒素的某種刺激作用[1]?，F(xiàn)代臨床研究表明,針對某些頑固性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等,應用瘢痕灸、發(fā)泡灸,三伏天灸治,“冬病夏治”,具有卓越療效。

2.2 灸治原理的現(xiàn)代闡釋

承淡安生活在西學東漸的時代,西方科學思想、先進技術涌入國門,給中國傳統(tǒng)文化的生存帶來了嚴峻挑戰(zhàn),古老的中醫(yī)學首當其沖。中醫(yī)界仁人志士面臨內(nèi)憂外患,自強圖存,逐漸吸收西醫(yī)學的理論知識,融匯中西,開創(chuàng)了中西匯通學派,代表人物如張錫純、唐宗海、陸淵雷、祝味菊等。承淡安兼擅中西醫(yī)學,立論高遠,認為“夫西洋科學,不是學術唯一之途徑,東方學術,自有其江河不可廢之故。何也?凡能持之有故,言之成理者,即成一種學術。西洋科學,能持之有故,言之成理,東方學術亦能之?！盵1]所謂持之有故,就是指已被實踐證明是正確有效的;所謂言之成理,是指形成了一套能夠自我貫通、具有相當說服力的理論體系。承淡安在針灸教學和實踐中深刻體會到針灸理論的基礎和術語還幾乎完全停留在《內(nèi)經(jīng)》時代,十分不利于當代人學習、理解,大大阻礙了針灸學術的自身發(fā)展。基于此,承淡安將大量解剖學知識引入到針灸理論中來,對各腧穴重加考證、定位;確定每穴主治病癥;闡述針、灸術在人體生理和病理上起什么作用等。他注重搜集并向國內(nèi)同行介紹日本關于針灸作用機理的現(xiàn)代研究資料,如神經(jīng)纖維損傷的變質(zhì)學說,電氣交流變化學說,海特帶反射學說,物理刺激促使神經(jīng)功能興奮或抑制學說等。雖然承淡安限于當時的客觀條件,無法做到運用現(xiàn)代科學研究手段,有計劃地開展實驗室研究,但他的理念是超前。承淡安立足于針灸學傳統(tǒng)理論,借助現(xiàn)代醫(yī)學研究成果,對針灸學進行研究的實踐,標志著中國針灸學研究及發(fā)展走上了一個全新的起點。

3 灸術精微,辨證施灸

灸法起源甚早,是用艾絨或配置其他藥物放置在體表的穴位上進行燒灼、溫熨,借助艾火的溫和熱力和藥物的作用,通過經(jīng)絡傳導,起到溫通氣血、扶正祛邪,達到治病和保健目的的一種外治方法。歷代針灸醫(yī)家都對灸法極為重視,《千金要方》、《外臺秘要》、《神灸經(jīng)綸》等古代經(jīng)典醫(yī)著,都有詳盡論述總結。承淡安對灸法也是極其重視,在其著作《中國針灸學講義》中專篇《灸科學講義》,詳述灸法之起源、艾之制法、艾炷之大小、壯數(shù)、刺激之強度、應用要點、灸后處置法、施灸之禁忌等,可謂集灸法學之大成。另外對前代醫(yī)家某些論述不盲從,理性分析,有自己的創(chuàng)見。如對“施灸之禁忌”,結合現(xiàn)代科學理念,從禁灸的病種、穴位、特定部位等詳細羅列。這些都是從他自己的豐富臨床實踐中總結出來的,具有重要的實用價值,直到今天仍有借鑒意義。所謂辨證施灸,就是在臨證時,根據(jù)患者病癥的不同,年齡、性別、體質(zhì)等差異,排除施灸之禁忌后,施以不同灸法種類,處以不同的艾炷大小、壯數(shù)、刺激強度,從而起到最佳療效而避免不良反應。承淡安在《中國針灸學講義·灸科學講義》中,對灸術之應用條分縷析,如對于小兒與體質(zhì)虛弱者,施灸之艾炷如雀糞,大人則如米粒;男子施灸壯數(shù)稍多于女子;肥人壯炷較瘦者為多;另外還針對病癥之不同、職業(yè)之不同、營養(yǎng)狀況及感受的敏感性與遲鈍性、施灸經(jīng)驗之有無確定艾灸壯炷的多寡,可謂詳盡矣[3]。充分體現(xiàn)了承氏灸法學的辨證觀。艾灸作為一種醫(yī)療技術,涉及到具體操作的步驟規(guī)范,先后緩急,不容或紊。對此,承淡安都有詳述,包括施灸前之準備,環(huán)境風俗習慣之注意,灸后處置法,特殊灸法的要點等,纖毫靡遺,具有很強的實用價值,直至今天仍有指導價值。

綜之,灸法是發(fā)明于我國周秦之前的古老醫(yī)療技術,歷代廣泛應用傳承不絕,但由于歷千百年傳統(tǒng)一貫,未嘗有進一步之新理發(fā)現(xiàn),漸不為今世所重視。有感于國內(nèi)灸法之幾將湮沒無聞,而日本學者對灸法的科學研究屢有新發(fā)現(xiàn),并漸獲得歐美醫(yī)者一致推崇,承淡安致力于灸法的整理研究與弘揚,使這一古老的療法重光于世界,逐漸為國人所重視,這是承淡安對我國針灸學的重要貢獻。

[1] 項平,夏有兵.承淡安針灸經(jīng)驗集[M].上海:上海科學技術出版社,2004:26,62,17.

[2] 承淡安.承淡安傷寒論新注[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:16.

[3] 承淡安.中國針灸學講義[M].上海:上?？茖W技術出版社,2013: 40.

2013-03-20

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.986

1005-0957(2013)12-0986-02

王婭玲(1977 - ),女,主治醫(yī)師