孫 靜

（河北省隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科，河北 承德068150）

膽石病是指膽道系統(tǒng)（包括膽囊與膽管）的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾?。?］。我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥排石方治療膽石病（非手術(shù)治療），取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2011年5月至2012年11月收治患者，隨機分為兩組。西藥治療組35例，男12例、女23例，年齡42～70歲，病程6個月～30年。聯(lián)合治療組35例，男14例、女21例，年齡平均26～72歲，病程1～26年。西藥治療組肝內(nèi)外膽管結(jié)石18例，單純膽管結(jié)石17例（7例合并膽囊結(jié)石）。聯(lián)合治療組肝內(nèi)膽管結(jié)石22例，單純膽管結(jié)石13例（6例合并膽囊結(jié)石）。兩組均有右上腹痛及右上腹壓痛，有輕度腹膜刺激征14例，發(fā)熱53例，體溫最高38.6℃，黃疸22例，B超、CT檢查提示肝內(nèi)膽管擴張及結(jié)石34例，膽總管擴張及結(jié)石36例，膽囊結(jié)石13例。兩組性別、年齡、病情及結(jié)石情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化方案治療，包括抗炎、解痙、利膽、糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂、補液加強營養(yǎng)支持和補充維生素，禁食患者使用腸外營養(yǎng)、護(hù)肝及糾正凝血功能異常等。聯(lián)合治療組加用中藥排石方（金錢草20g，茵陳10g，柴胡10g，陳皮10g，川楝子15g，茯苓10g，白術(shù)10g，延胡索10g，烏藥10g，枳殼10g，香附10g），每日1劑，水煎2次，共取汁400mL，分早晚2次溫服，服藥后30min給予654-2注射液10mg肌內(nèi)注射，年齡和體質(zhì)允許者囑其運動（爬樓梯或者原地蹦跳）或床旁活動。

兩組均7天為一療程，共治療2個療程。服藥期間禁食生冷、辛辣之物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀和體征完全消失，B超檢查證實膽道內(nèi)無結(jié)石存在。好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕或結(jié)石部分排出，B超檢查證實膽道內(nèi)尚有結(jié)石。無效：治療后癥狀無明顯改善，B超檢查證實膽道內(nèi)結(jié)石與治療前相近。

4 治療結(jié)果

聯(lián)合治療組治愈9例（25.72%），好轉(zhuǎn)24例（68.57%），無效2例（5.71%），總有效率94.29%。西醫(yī)治療組治愈2例（5.72%），好轉(zhuǎn)30例（85.71%），無效3例（8.57%），總有效率91.43%。

5 體 會

膽石病屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”等范疇，多是由肝氣郁結(jié)、氣滯濕阻、濕熱郁結(jié)于肝膽之絡(luò)，致肝絡(luò)失和、膽失疏滯、血絡(luò)瘀滯、凝集成石所致。治療宜疏肝理氣，清熱利膽排石。中藥可增加膽汁的分泌和排出量，654-2注射液可使奧狄括約肌松弛。運動可促使膽道系統(tǒng)在短時間內(nèi)收縮及運動增加，利用膽汁迅速排出的沖力，將結(jié)石一并沖下或加速排出。