隋克毅，王付啟

（河南省駐馬店市中醫(yī)院皮膚科，河南 駐馬店463000）

溫補法治療痤瘡87例

隋克毅，王付啟

（河南省駐馬店市中醫(yī)院皮膚科，河南 駐馬店463000）

目的：觀察溫補法治療痤瘡的療效。方法：87例用溫陽消痤飲自擬治療，8周后觀察療效。結(jié)果：治愈38例，顯效23例，有效22例,無效4例，總有效率95．4%。結(jié)論：溫補法治療陽虛型痤瘡療效滿意。

痤瘡；溫補法；治療觀察

筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)很多痤瘡患者表現(xiàn)為畏寒肢冷的陽虛證。于是采用溫陽法治療取得很好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共87例，均為我院皮膚科門診患者。男21例，女66例；年齡最小17歲、最大34歲；病程2個月～4年。均為中重度痤瘡，面部丘疹、粉刺30個以上，或者膿包5個以上，或者伴有囊腫2個以上。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照趙辨《中國臨床皮膚病學(xué)》尋常痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。臨床表現(xiàn)為伴畏寒肢冷、手腳冰涼，大便溏薄、腹中寒，舌質(zhì)淡邊齒痕，脈細無力。

排除標(biāo)準(zhǔn)為辨證非陽虛者，就診前1個月用過內(nèi)服或外用治療痤瘡藥物，沒有復(fù)診。

2 治療方法

自擬溫陽消痤飲。黃芪15g，太子參15g，金銀花20g，丹參15g，連翹15g，重樓10g，制附子6g，干姜6g，肉桂10g，炙甘草5g。瘀血明顯加桃仁10g、紅花10g，伴有腰酸背痛加杜仲10g、續(xù)斷10g，小便清長加仙茅15g，大便溏薄加茯苓15g、白術(shù)15g。每日1劑，水煎2次，取汁400mL，分2次早晚飯前服藥。第8周觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮疹消失，伴隨癥狀消失。顯效：皮疹消失60%以上。有效：皮疹消失30% ～ 60%。無效：皮疹消失不足30%。

4 治療結(jié)果

治愈38例，顯效23例，有效22例，無效4例，總有效率95.4%。

5 討 論

濕熱邪毒蘊結(jié)肌膚，發(fā)為痤瘡。很多患者雖然膿包累累、滿面色紅等濕熱外現(xiàn)，然脈細無力、舌質(zhì)淡嫩、畏寒肢冷、手腳冰涼、乏力、大便溏，則屬陽虛病機。治當(dāng)用溫陽法治療。溫陽消痤飲方中太子參、黃芪溫上部陽，干姜、肉桂溫中陽，制附子溫腎陽。盡管屬陽虛，然膿包累累，終為熱郁，因此用金銀花、連翹清熱解毒，蚤休消瘡腫。丹參養(yǎng)血活血，甘草調(diào)和全方。

關(guān)于痤瘡的治療，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)民國以前的文獻多數(shù)認為是痤瘡是由風(fēng)寒濕邪侵犯肌體，郁而成痤瘡［1］。治療也是以辛溫之品發(fā)散為主。《黃帝內(nèi)經(jīng)》解釋痤瘡的原因是“汗出見濕”［2］，病機為“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒搏為皶，郁乃痤”。說明痤瘡是由于汗出而又受到風(fēng)、寒、濕侵襲，而汗出的原因又因為陽虛或者內(nèi)熱蒸騰?！吨T病源候論》關(guān)于痤瘡的描述為“痤癤者，由風(fēng)濕冷氣搏于血，結(jié)聚所成也。人運役勞動，則陽氣發(fā)泄，因而汗出遇風(fēng)冷，濕氣搏于經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)之血，得冷所折，則結(jié)澀不通，而生痤癤”［3］。《太平圣惠方》記載“夫粉刺者……由肌膚受于風(fēng)邪。搏于津液之氣。因虛作之也”［4］。病因主要要歸納為體質(zhì)不足，風(fēng)、寒、濕侵襲;病機主要為表郁，陽虛推動無力，血行凝滯，郁結(jié)肌表，郁久化熱。因此，用溫補法治療痤瘡效果滿意。

［1］劉恩釗，周玲，王玉英．辛溫發(fā)散法治療座瘡的理論淵源與臨床應(yīng)用［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（1）：50-51．

［2］王冰．黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］．北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：4．

［3］巢元方．諸病源候論［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：178．

［4］王懷隱．太平圣惠方［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1958：1217．

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