穆少楊，潘湘江

軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練是針對我軍作戰(zhàn)方式、后勤保障方式的轉(zhuǎn)變而提出的，是醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練領(lǐng)域的新理念。它體現(xiàn)了未來作戰(zhàn)和我軍后勤轉(zhuǎn)型對軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練提出的新要求，反映了信息化戰(zhàn)爭條件下軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練的新特點(diǎn)，也是我軍建設(shè)信息化醫(yī)院保障力量，保障打贏信息化戰(zhàn)爭的重要舉措。主要體現(xiàn)在：訓(xùn)練體系的集成性、訓(xùn)練信息的共融性、訓(xùn)練制度規(guī)范化三個方面。

1 突出訓(xùn)練體系的集成性

1.1 訓(xùn)練體系集成性的意義 未來作戰(zhàn)是體系與體系的對抗，也可稱為系統(tǒng)與系統(tǒng)的對抗，信息化條件下的衛(wèi)勤保障，必須依靠衛(wèi)勤整個體系或系統(tǒng)的整體保障合力，才能達(dá)到最大的保障效益?；谶@一現(xiàn)實，必須加強(qiáng)軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練。軍隊醫(yī)院體系是各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量的有機(jī)融合和集成，一方面依賴將各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量聯(lián)系起來的一體化組織和一體化信息系統(tǒng)，另一方面則依賴平時的訓(xùn)練，使各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量集成起來、融合起來。一體化是各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量融合成為一個整體；而集成，就是對各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量進(jìn)行融合。只有通過集成，才能實現(xiàn)一體化。各醫(yī)院內(nèi)部單要素訓(xùn)練和單元集成訓(xùn)練，是各醫(yī)院內(nèi)部訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)解決的問題；而各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量的綜合集成訓(xùn)練，才是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練要解決的問題。因此，集成是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的途徑，軍隊醫(yī)院體系的一體化則是集成的結(jié)果。所以，在軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練中，關(guān)注的焦點(diǎn)不是單個醫(yī)院及醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量，而是各醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動力量的綜合集成。

1.2 訓(xùn)練體系的構(gòu)建方法[1]所謂集成性訓(xùn)練，即軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的對象是軍隊醫(yī)院體系，途徑是系統(tǒng)集成和體系集成，目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)院體系的高度融合。集成性訓(xùn)練的方式集中體現(xiàn)為開放性、整體性和層次性。

1.2.1 開放性 軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的開放性是相對于傳統(tǒng)的封閉的單一醫(yī)院戰(zhàn)備訓(xùn)練而言的?，F(xiàn)代耗散結(jié)構(gòu)理論證明，由于封閉的系統(tǒng)缺乏與外界物質(zhì)、能量和信息的交換，最終將走向無序的混亂狀態(tài)。軍隊醫(yī)院保持一體化訓(xùn)練有序和活力的最有效辦法是建立開放的具有耗散結(jié)構(gòu)性質(zhì)的一體化訓(xùn)練體系。開放性是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練穩(wěn)定有序的前提條件。衛(wèi)勤變革的一項重要內(nèi)容就是衛(wèi)勤體制編制的革命，其突出特點(diǎn)就是著力增強(qiáng)衛(wèi)勤保障體系的開放性。外軍醫(yī)院采用“組合式”方式，按不同任務(wù)編組醫(yī)療應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤分隊，戰(zhàn)前就按照未來戰(zhàn)爭中遂行同種任務(wù)的不同保障關(guān)系進(jìn)行開放性訓(xùn)練，戰(zhàn)時則按編組預(yù)案編成所需應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤分隊，增強(qiáng)了訓(xùn)練的針對性，提高了衛(wèi)勤保障能力。

1.2.2 整體性 現(xiàn)代戰(zhàn)爭的實踐證明，一體化衛(wèi)勤保障體系是一個由多種衛(wèi)勤保障力量、多要素保障單元構(gòu)成的、軍地一體的有機(jī)整體，通過對諸衛(wèi)勤保障力量、各要素保障單元系統(tǒng)集成，才能發(fā)揮衛(wèi)勤保障的最大效能。訓(xùn)為戰(zhàn)，練為用，按照一體化衛(wèi)勤保障的要求，在軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練中只有將各醫(yī)院、應(yīng)急機(jī)動力量，通過有效系統(tǒng)集成的整體訓(xùn)練，才能充分體現(xiàn)出各醫(yī)院、應(yīng)急機(jī)動保障力量在一體化衛(wèi)勤保障中所具備的意義和作用，因此，強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練的整體性是軍隊醫(yī)院一體化集成訓(xùn)練的首要特點(diǎn)。

1.2.3 層次性 軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練體系是一個由多個具有層次等級的子系統(tǒng)所構(gòu)成的體系，每個層次訓(xùn)練體系都含有信息、人力、物資裝備、機(jī)動力和指揮等要素，每一個要素代表一種能力。信息要素代表軍隊醫(yī)院訓(xùn)練體系的信息獲取和處理能力；人力要素代表軍隊醫(yī)院訓(xùn)練體系的核心能力；物資裝備代表軍隊醫(yī)院訓(xùn)練體系中的物質(zhì)能力；機(jī)動力要素代表軍隊醫(yī)院訓(xùn)練體系中的機(jī)動能力；而指揮則是上述幾種能力的“粘合劑”和“倍增器”，是軍隊醫(yī)院訓(xùn)練體系潛在衛(wèi)勤保障能力轉(zhuǎn)換為現(xiàn)實保障能力的關(guān)鍵要素，通過醫(yī)院組織指揮消除不確定性，整合衛(wèi)勤保障諸要素，維持醫(yī)療體系的動態(tài)穩(wěn)定和有序一體，最終形成醫(yī)院一體化衛(wèi)勤保障能力。這些層次各自保持一定的秩序，共同體現(xiàn)出軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練體系的整體效果。處于同一層次上的醫(yī)療救治力量和結(jié)構(gòu)具有相對的穩(wěn)定性，而各層次之間存在著中介性聯(lián)系環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)是各層次間相互作用、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵，是各層次軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練體系相互銜接的重要途徑。

2 強(qiáng)化訓(xùn)練信息的共融性

2.1 訓(xùn)練信息的共融性意義 一體化衛(wèi)勤保障的核心是利用一體化衛(wèi)勤信息系統(tǒng)將各軍隊醫(yī)院融合成一體。如果沒有一體化的信息系統(tǒng)，就失去了諸軍兵種醫(yī)院力量聯(lián)接的紐帶、融合的環(huán)境，一體化衛(wèi)勤保障便是鏡中月、水中花。由于一體化衛(wèi)勤保障以一體化信息系統(tǒng)為支撐，所以，軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練也必須有軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練信息系統(tǒng)與一體化衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)互聯(lián)，從而實現(xiàn)軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的導(dǎo)調(diào)和模擬信息無縫隙地進(jìn)入一體化衛(wèi)勤指揮信息系統(tǒng)，誘導(dǎo)和控制訓(xùn)練的實施。由此可見，軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練是信息化時代的聯(lián)合訓(xùn)練，離開了信息化，就談不上一體化，這是其鮮明的時代特征。

2.2 訓(xùn)練信息化的保障要素[2]符合信息化戰(zhàn)爭要求的醫(yī)院保障力量是由高度信息化的保障要素構(gòu)成的有機(jī)整體，其保障功能隨各保障要素信息化程度的提高而不斷躍升，而各保障要素的信息化水平也直接決定著醫(yī)院一體化訓(xùn)練手段和訓(xùn)練方式的選擇。一方面，信息系統(tǒng)是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的物質(zhì)平臺和“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”，連接著醫(yī)院訓(xùn)練系統(tǒng)的方方面面，通過信息系統(tǒng)聯(lián)通性和融合性作用的發(fā)揮，各醫(yī)療救治平臺、保障單元、醫(yī)院衛(wèi)生物資裝備等訓(xùn)練資源、訓(xùn)練要素被緊密地聯(lián)系在一起，形成一個完整的醫(yī)院一體化訓(xùn)練體系。另一方面，信息資源是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練能夠“動起來”的基本保證，離開了信息流及信息能作用的發(fā)揮，醫(yī)院一體化訓(xùn)練就失去了存在的客觀條件和依托。因此，信息化是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練本質(zhì)屬性的集中體現(xiàn)。開展醫(yī)院一體化訓(xùn)練，必須以衛(wèi)勤信息系統(tǒng)為平臺，以高效、穩(wěn)定的衛(wèi)勤信息系統(tǒng)作支撐。

2.3 訓(xùn)練信息系統(tǒng)總體設(shè)計 軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練本質(zhì)要求是在“信息流”作用下實現(xiàn)整體聯(lián)動。一體化醫(yī)院保障力量的形成和運(yùn)用，都是以信息系統(tǒng)為依托，來實現(xiàn)靈敏準(zhǔn)確的情況感知，安全順暢的信息傳輸，適時高效的指揮控制，智能化的保障決策，全時空的快速機(jī)動和可視化的醫(yī)療救治時效保障。軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練，既需要完善的信息網(wǎng)絡(luò)，更需要豐富的信息資源，并能實現(xiàn)順暢、實時、安全的流動。通過“信息流”的連接作用，使分散在整個保障區(qū)不同空間的保障“潛能”，利用信息系統(tǒng)的整合、互通、共享等功能融為整體，并在統(tǒng)籌安排下，得到及時有效的發(fā)揮和運(yùn)用。軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練技術(shù)平臺是戰(zhàn)時醫(yī)院指揮控制、業(yè)務(wù)管理信息化和數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)。戰(zhàn)時醫(yī)院指揮控制、業(yè)務(wù)管理、專業(yè)保障和數(shù)字化訓(xùn)練信息系統(tǒng)，是軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的基礎(chǔ)平臺和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，這些平臺的質(zhì)量高低與是否完善，決定著軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練體系能否構(gòu)成和順利實施[3]。

3 完善訓(xùn)練制度規(guī)范化

3.1 訓(xùn)練制度規(guī)范化的意義 衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練制度是醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備工作中必須遵守的規(guī)定和準(zhǔn)則。直接影響日常衛(wèi)生戰(zhàn)備工作的貫徹落實。要使訓(xùn)練制度正常運(yùn)行，實現(xiàn)科學(xué)、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)效能，就必須運(yùn)用科學(xué)的方法、手段，按照一定的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，對衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練的要素進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化管理，形成行之有效的管理協(xié)調(diào)機(jī)制。

3.2 實施方法[4]

3.2.1 建立一體化訓(xùn)練協(xié)調(diào)機(jī)制 軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練協(xié)調(diào)機(jī)制應(yīng)由衛(wèi)勤機(jī)關(guān)統(tǒng)一組織建立。軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的組織協(xié)調(diào)，應(yīng)是在衛(wèi)勤機(jī)關(guān)指導(dǎo)協(xié)調(diào)下，建立各醫(yī)院共同參加的區(qū)域性軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。通常情況下，由訓(xùn)練協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)勤機(jī)關(guān)的統(tǒng)一安排，具體承辦全軍或區(qū)域性軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的計劃、安排、協(xié)調(diào)、保障等工作。

3.2.2 明確職能任務(wù) 明確各級衛(wèi)勤機(jī)關(guān)在一體化訓(xùn)練中各自的職能任務(wù)，是建立軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練運(yùn)行機(jī)制的重要內(nèi)容，也是理順協(xié)調(diào)關(guān)系、形成整體聯(lián)動的關(guān)鍵所在。作為醫(yī)院一體化訓(xùn)練領(lǐng)導(dǎo)、辦公機(jī)構(gòu)，除直接組織區(qū)域性軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練課題外，應(yīng)及時對一體化訓(xùn)練課題、內(nèi)容、參訓(xùn)醫(yī)院等做出部署安排，使醫(yī)院各階段的一體化訓(xùn)練有據(jù)可依，并實施指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查和考核。

4 討 論

軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練，需要在組織協(xié)調(diào)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、訓(xùn)練資源管理使用、訓(xùn)練保障等方面，用法規(guī)和制度逐步加以規(guī)范。統(tǒng)一制定和修改軍隊醫(yī)院訓(xùn)練法規(guī)時，應(yīng)充分考慮各個層次范圍醫(yī)院一體化訓(xùn)練的需要，對一些職責(zé)不明、任務(wù)不清、關(guān)系不順和開展一體化訓(xùn)練尚缺少的依據(jù)、原則、條件等，盡量做出具體規(guī)范，使一體化訓(xùn)練有據(jù)可依，有章可循。

軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練是適應(yīng)一體化聯(lián)合作戰(zhàn)、一體化衛(wèi)勤保障的需要而進(jìn)行的實踐活動，是醫(yī)院戰(zhàn)備訓(xùn)練改革發(fā)展的必然選擇。弄清軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練的一些基本問題，對于組織實施軍隊醫(yī)院一體化訓(xùn)練，提高醫(yī)院及衛(wèi)勤應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤分隊整體衛(wèi)勤保障能力，應(yīng)對新軍事變革挑戰(zhàn)具有重要意義，這一切促使未來軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練體制、內(nèi)容、方式日益趨于一體化。

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