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56例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷價值分析

2013-04-06 00:40:14翟莉莉
關(guān)鍵詞:誘因總數(shù)彩色

翟莉莉

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院 超聲科,河南 開封 475000)

胎盤早剝起病特別急,進展也十分快,是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥中的一種,對該病的處理如果不及時,不但會危及到嬰兒的生命,母親的生命也會受到威脅。據(jù)相關(guān)報道[1],該病的發(fā)病率已經(jīng)高達0.46%至2.1%之間。我院在2010年1月至2012年12月之間收治的孕婦共有11067例,經(jīng)臨床方面的檢查及病理方面的證實,其中的56例均被診斷為胎盤早剝,發(fā)病率是0.5%。具體的分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我們選取患者共有56例,均被確診為胎盤早剝。在這些患者中,年齡最小的是23歲,最大的是37歲,平均年齡是26.57歲。7例患者是經(jīng)產(chǎn)婦,23例患者是初產(chǎn)婦,孕周最短的是22周,最長的是41周。在產(chǎn)前經(jīng)過了彩色多普勒超聲的檢查,其中的52例被診斷為胎盤早剝,只有1例被誤診,3例被漏診。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀,型號是EUB-5500,探頭的頻率3.5MHZ。首先孕婦采取仰臥位,進行常規(guī)的超聲檢查。觀察患者的羊水、胎盤以及胎兒大小、胎動、胎心、胎位等。觀察胎盤的厚度、形態(tài)以及胎盤的具體位置[2]等。觀察基底層和內(nèi)部的聲像圖表現(xiàn)。重點觀察胎盤與宮壁之間的關(guān)系,胎盤邊緣有沒有出現(xiàn)出血的情況,胎盤后有沒有出現(xiàn)血腫等情況,如果出現(xiàn)血腫,那么要測量血腫的范圍。彩色多普勒超聲系統(tǒng)(CDFI)可以用來檢測患者胎盤螺旋內(nèi)的動脈、胎盤后的低回聲區(qū)以及一些其他的相關(guān)區(qū)域的血流信號。[3]

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

2.1.1 病因 56例患者中,有5例患者的誘因是胎盤的因素,約占患者總數(shù)的8.9%;有4例患者的誘因是體力勞動過重或者有外傷的既往史,約占患者總數(shù)的7.1%;有3例患者的誘因是臍帶因素,約占患者總數(shù)的5.3%;有6例患者的誘因是剖宮產(chǎn)史,約占患者總數(shù)的10%;有8例患者的誘因是胎膜早破,約占患者總數(shù)的14%;有15例患者的誘因是妊娠期高血壓綜合征,約占患者總數(shù)的26.8%;另有15例患者沒有明顯的誘因,約占患者總數(shù)的26.8%。

2.1.2 臨床表現(xiàn) 56例患者中,有2例患者的癥狀是血壓降低、脈搏弱而且面色比較蒼白,約占患者總數(shù)的3.6%,有4例患者的癥狀是羊水混濁或者血性羊水,約占患者總數(shù)的7.1%;有6例患者是腹痛外加陰道出血,約占患者總數(shù)的10.7%;有10例患者是胎兒的胎心音消失或者異常,約占患者總數(shù)的17.9%;有24例患者是陰道出血外加腹痛,約占患者總數(shù)的42.9%;另有10例患者只是陰道出血,約占患者總數(shù)的17.9%。

2.2 彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果

56例患者中,有52例患者彩色多普勒超聲診斷為胎盤早剝,診斷的符合率高達93%;只有1例被誤診,約占患者總數(shù)的1.7%;另外3名患者被漏診,約占患者總數(shù)的5.3%。其中17例患者是重型胎盤早剝,有16例在產(chǎn)前被診斷了出來,約占患者總數(shù)的94.11%;10例是輕型的胎盤早剝,8例在產(chǎn)前被診斷了出來,約占患者總數(shù)的80%。胎盤早剝的病理時期不同,超聲的聲像圖也會不同,差異比較大。表現(xiàn)如下:

2.2.1 胎盤增厚 CDFI檢查剝離部位時,沒有發(fā)現(xiàn)血流的信號,而檢查正常的胎盤時,血流信號十分豐富。剝離部位的胎盤局部增厚,呈現(xiàn)出團狀,絨毛膜板凸向了羊膜腔內(nèi),而且出現(xiàn)隆起。

2.2.2 胎盤的邊緣或者下緣出現(xiàn)血腫 胎盤的邊緣或者下緣出現(xiàn)了液性暗區(qū),暗區(qū)的形狀不規(guī)則或者是呈現(xiàn)扁圓形、圓形,在暗區(qū)有細密的光點回聲。CDFI的檢查顯示,在液性暗區(qū)內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)血流的信號,但是與其相連接的胎盤內(nèi),血流信號十分豐富。

2.2.3 胎盤后血腫 胎盤與宮壁之間出現(xiàn)了局部的不均質(zhì)低回聲光團,低回聲光團與胎盤之間的回聲不同,而且界線很明顯。經(jīng)CDFI檢查顯示,低回聲光團內(nèi)沒有血流的信號,而正常的胎盤區(qū)域內(nèi),血流信號十分豐富,剝離面積的大小與低回聲區(qū)面積的大小往往呈現(xiàn)出正相關(guān)。[4]

3 討論

胎兒早剝是一種產(chǎn)科急癥,不僅會危及到嬰兒生命,而且還會對母親的生命產(chǎn)生威脅。該病的嬰兒死亡率已經(jīng)高達20%至35%,而且相應(yīng)的子宮切除率以及產(chǎn)后出血率都十分高。因此一定要提高圍產(chǎn)的質(zhì)量,降低圍產(chǎn)期胎兒以及母親的死亡率,盡可能早地診斷出胎盤早剝,然后進行對癥的治療,這一點十分重要。如果患者出現(xiàn)腹痛或者是子宮的體積突然縮小,醫(yī)師們都要注意,要立即檢查患者的胎盤。如果患者出現(xiàn)外傷或者是行膝胸臥位來矯正胎位,那么極有可能導(dǎo)致胎盤早剝,醫(yī)師也要注意檢查。[5-6]

[1]霍文英.連續(xù)貫穿縫合治療中央型前置胎盤22例分析[J].河南大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2011,30(3):45-48.

[2]鐘冬梅,鐘敏.28例胎盤早剝的彩色多普勒超聲診斷及臨床意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),19(2):24.

[3]邱莉穎.彩色多普勒超聲診斷胎盤早剝的臨床價值[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(7):55.

[4]盧丹,陳欣林,陳常佩.彩色多普勒超聲診斷胎盤早剝的臨床價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),3(2):123.

[5]姜小力,鄧學(xué)東.胎盤早剝彩色多普勒超聲診斷的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16(12):1338-1339.

[6]解左平,金社紅,沈曉燕,等.彩色超聲對胎盤早剝的診斷及臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(8):499-500.

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