袁少衛(wèi) 彭慧 黃芳 歸德興 郭景虎

(1.上海市嘉定區(qū)徐行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201809；2.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

為了解我鎮(zhèn)惡性腫瘤現(xiàn)存患者的情況，2013年5月我們對(duì)徐行鎮(zhèn)戶籍人口的惡性腫瘤病例進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

人口學(xué)資料由嘉定區(qū)公安局提供，包括總?cè)丝跀?shù)、不同性別以及各年齡段人口數(shù)。截止2012年12月31日，徐行鎮(zhèn)戶籍人數(shù)為31 112人，其中男15 162人，女15 950人。

惡性腫瘤患病資料由嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供。嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)各二、三級(jí)醫(yī)院上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡，依據(jù)ICD-10和ICD-0-3編碼后錄入上海市衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心再根據(jù)戶籍所地進(jìn)行初、隨訪。納入本次研究的對(duì)象為2013年4月30日前存活的所有腫瘤患者。

1.2 方法

全部資料數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤現(xiàn)患率和構(gòu)成比

截止到2013年4月30日，徐行鎮(zhèn)現(xiàn)存惡性腫瘤患者589例，現(xiàn)患率為1.89%，其中男276例，女313例，高于2004年上海市惡性腫瘤現(xiàn)患率（1.00%）[1]，惡性腫瘤患病率隨著年齡增大而升高，其中60～69歲年齡組現(xiàn)患率最高，為0.55%，該年齡組的構(gòu)成比為29.03%；男性60～69歲年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率為0.55%，構(gòu)成比為30.43%；女性60～69歲年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率為0.55%，構(gòu)成比為27.80%（表1）。

2.2 癌譜

前5位依次是乳腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)腸癌和直腸癌，男性前5位依次是胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌和膀胱癌，女性前5位依次是乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、胃癌和腦癌，不同性別的腫瘤構(gòu)成比順位存在差異（表2）。

表1 2013年徐行鎮(zhèn)年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率和構(gòu)成比（%）

表2 2013年徐行鎮(zhèn)前10位現(xiàn)患惡性腫瘤分布

3 討論

調(diào)查顯示，目前本鎮(zhèn)惡性腫瘤現(xiàn)患率高于上海市2004年時(shí)的水平[1]，腫瘤防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。究其原因，①近年來(lái)我鎮(zhèn)人口老齡化嚴(yán)重，60歲以上占總?cè)丝诒壤秊?3.27%，人口老齡化勢(shì)必增加腫瘤的發(fā)病率；②小工廠，小企業(yè)在發(fā)展的同時(shí)造成環(huán)境污染，腫瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素明顯增加；③近年來(lái)我區(qū)惡性腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)病工作越來(lái)越規(guī)范、完善，遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象減少；④檢測(cè)水平的不斷提高，很多早期惡性腫瘤的及時(shí)檢出，早期治療，增加了惡性腫瘤現(xiàn)患病例的數(shù)量。

從惡性腫瘤順位看，與2004年上海市的腫瘤順位差別不大[1]，但同性別比較，癌譜的順位有明顯變化，2004年上海市男性腫瘤前3名依次是胃癌、肺癌、結(jié)腸癌；女性為乳腺癌、結(jié)腸、肺癌；2013年我鎮(zhèn)男性惡性腫瘤前3的依次是胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌，女性是乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌。胃癌、結(jié)直腸癌的高發(fā)可能與男性更多地暴露于諸多不良生活方式有關(guān)[2]。近年來(lái)中國(guó)直腸癌發(fā)病率顯著升高[3]，已取代肺癌進(jìn)入前3位，這一方面和人們的飲食習(xí)慣變化密不可分，另一方面也反映了隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，直腸癌患者帶癌生存的年限在延長(zhǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)患病人增加。而肺癌目前還沒(méi)有好的治療手段，肺癌死亡率的上升[4]導(dǎo)致現(xiàn)患率的降低。我鎮(zhèn)女性甲狀腺癌現(xiàn)患者較多，甲狀腺癌發(fā)病率增高原因之一在于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步，提高了微小癌的檢出率，運(yùn)用超聲影像技術(shù)甚至0.3～0.5 cm的病變都能看清，因此可及時(shí)作出診斷。至于甲狀腺癌是不是由輻射引起的，目前尚無(wú)足夠的證據(jù)。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，惡性腫瘤患者的生存期限不斷延長(zhǎng)，現(xiàn)患患者不斷增多。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要不斷地提高服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)不同的腫瘤患者提供個(gè)性化的服務(wù)和指導(dǎo)，定期開(kāi)展健康教育、術(shù)后康復(fù)、用藥、心理咨詢和臥床護(hù)理等工作，滿足腫瘤患者的實(shí)際需求，提高其生活質(zhì)量，并最大程度地延長(zhǎng)其生存期限。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑萍萍, 王春芳, 鄭瑩, 等.上海市惡性腫瘤病人現(xiàn)患報(bào)告[J].中國(guó)腫瘤, 2005, 14(8）: 496-498.

[2]胡曉抒, 周曉農(nóng), 孫寧生, 等.江蘇省惡性腫瘤分布態(tài)勢(shì)地理信息系統(tǒng)的空間分析[J].中華流行病學(xué)雜志, 2002,22(1）: 73-74.

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