艾小紅 (陜西省岐山縣醫(yī)院，陜西 岐山 722400)

對(duì)我院2009年3月～2012年7月收治的240例住院治療的結(jié)直腸癌患者實(shí)施心理護(hù)理，以期改善患者的不良情緒狀態(tài)和生存質(zhì)量，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院腫瘤外科收住的240例住院患者作為研究對(duì)象，男151例，女89例，年齡43～78歲，平均58.5歲;文化程度:小學(xué)以下17例，小學(xué)至初中89例，初中至高中103例，大專以上31例;結(jié)直腸癌類型:結(jié)腸癌93例，直腸癌147例。結(jié)直腸癌的病程為3個(gè)月～7年。所有患者均住院手術(shù)治療，均排除嚴(yán)重肝功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各120例，兩組患者性別、年齡、文化程度、結(jié)直腸癌類型、結(jié)直腸癌病程等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有入組患者同意參加此次研究，正式入組后，均按照焦慮自評(píng)表(SAS)、抑郁自評(píng)表(SDS)進(jìn)行情緒狀態(tài)測(cè)評(píng)。對(duì)照組患者按照常規(guī)腫瘤外科住院患者護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予以心理護(hù)理:①與患者保持充分的溝通交流。腫瘤的診斷、檢查時(shí)的難堪、手術(shù)和診治的生理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都可能令患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良心理反應(yīng)。若需做結(jié)腸造口時(shí)，患者承受的打擊將更大，會(huì)感到自我形象受損，對(duì)生活、工作失去信心，會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒，久之會(huì)形成抑郁，有些患者甚至拒絕手術(shù)［1］。護(hù)理人員應(yīng)盡量多與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合健康宣教，使患者感受到友愛(ài)，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，詳細(xì)耐心解答患者提出的問(wèn)題，使患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，拉近護(hù)患關(guān)系。②對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo):指導(dǎo)患者掌握一些簡(jiǎn)單的放松方法，在舒緩的背景音樂(lè)下，引導(dǎo)患者放松心情，講出心中對(duì)疾病、周圍環(huán)境和人際關(guān)系等的不良感受。③針對(duì)性施護(hù):在充分交流了解的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。④指導(dǎo)患者自我調(diào)整情緒:兩組患者出院前，再次進(jìn)行SDS、SAS評(píng)分測(cè)定，出院前1天對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的SDS、SAS評(píng)分比較:治療后兩組患者SDS、SAS評(píng)分均較治療前有顯著改善，但觀察組患者改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間改善幅度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SDS及SAS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后SDS及SAS評(píng)分比較(±s，分)

注:與治療前比較，①P＜0.05;與對(duì)照組比較，②P＜0.05

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2.2 兩組患者滿意度比較:觀察組滿意115例(95.8%)，不滿意5例(4.2%);對(duì)照組滿意89例(74.2%)，不滿意31例(25.8%)?；颊邼M意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸和直腸是消化系統(tǒng)的重要組成部分，結(jié)腸的主要功能是吸收水分、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便，能吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸，直腸有排便、吸收和分泌功能［2］。結(jié)直腸發(fā)生癌變，會(huì)給患者的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響，從而影響到患者的情緒狀態(tài)，久之，則產(chǎn)生緊張、焦慮、壓抑、輕生等，反過(guò)來(lái)又影響結(jié)直腸病的恢復(fù)。為了順應(yīng)患者生活質(zhì)量的要求，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理、心理護(hù)理、舒適護(hù)理等越來(lái)越多的護(hù)理方法被應(yīng)用于臨床實(shí)踐，取得了較好的效果。尤其是心理護(hù)理的效果得到了廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的普遍認(rèn)同，有效地解決患者的心理障礙問(wèn)題，則成了提高護(hù)理質(zhì)量的主要方面，同時(shí)也是護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。心理護(hù)理是指在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，針對(duì)患者的實(shí)際情況和心理測(cè)評(píng)結(jié)果，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，使患者的心理狀態(tài)得到積極的影響，減輕患者的消極情緒，協(xié)助患者通過(guò)自身心態(tài)的改善而達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視［3］。

本組研究資料中，筆者對(duì)結(jié)直腸癌患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再予以心理護(hù)理。通過(guò)與患者進(jìn)行充分交流、溝通，減輕患者恐懼、焦慮，增強(qiáng)其融入周圍生活的能力。結(jié)合健康宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)病機(jī)制、治療進(jìn)展和可能出現(xiàn)的預(yù)后，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。通過(guò)交流、溝通，加強(qiáng)患者疾病情況和心理狀態(tài)的了解，采取針對(duì)性的心理護(hù)理方法，緩解患者的恐懼、焦慮情緒，指導(dǎo)患者創(chuàng)造安靜、平和的就醫(yī)環(huán)境，讓患者放松心情，達(dá)到身心的愉悅。經(jīng)過(guò)上述心理護(hù)理措施后，患者的焦慮、抑郁不良情緒得到有效的改善，良好的情緒使患者開(kāi)朗、積極地配合各項(xiàng)治療，其生存質(zhì)量狀態(tài)亦得到改善。

［1］ 曹偉新.外科護(hù)理學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:274.

［2］ 吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:480.

［3］ 周立蓮，李全智，蔡錦紅.生存質(zhì)量測(cè)定及其在眼科學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2006，16(3):183.