黃志蘭 (江蘇省南通市海安縣南莫鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站，江蘇 南通 226681)

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，是臨床較為常見(jiàn)的婦科疾病，其主要癥狀是陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血。我站自2011年1月～2012年6月使用該方法治療宮頸糜爛105例，均取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本站門(mén)診2011年1月～2012年6月宮頸糜爛患者共105例，年齡為26～55周歲，平均38.4歲，均為已婚已育婦女，其中絕經(jīng)婦女5例。宮頸糜爛程度:輕度25例，中度49例，重度31例;糜爛類(lèi)型:單純型25例，顆粒型64例，乳突型16例。

1.2 方法:①儀器采用天津市津軍公司生產(chǎn)的紅外治療儀，治療儀光棒直徑有8 mm和10 mm兩種，先選擇好治療光棒，安置好紅外治療儀，設(shè)定治療時(shí)間為3 s。②術(shù)前常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查，排除急性生殖器官炎性反應(yīng)及假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、淋病等;宮頸薄層液基涂片檢查，排除宮頸惡性病變及宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ～Ⅲ級(jí)。均選擇經(jīng)后3～7 d，絕經(jīng)患者除外。術(shù)后禁止性生活3 d。

患者取膀胱截石位，常規(guī)碘伏消毒外陰、陰道及宮頸，窺陰器充分暴露宮頸，(注意宮頸與陰道壁要分開(kāi)，以免誤傷陰道壁)，用干棉球拭凈宮頸黏液及穹窿部液體。先從宮頸下唇頸管內(nèi)0.5 cm處開(kāi)始，將治療頭接觸宮頸糜爛面并稍加壓力，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，照射3 s，依次由內(nèi)向外左右移動(dòng)治療頭，使糜爛面呈灰白色，直至稍超過(guò)糜爛邊緣，同法治療宮頸上唇，對(duì)乳突型糜爛局部一個(gè)點(diǎn)可以連續(xù)治療2～3次，如有局部出血，可用干棉球擦凈并稍壓迫后再次照射，直至觀(guān)察數(shù)秒后無(wú)滲血為止。伴腺體囊腫者，小者可以連續(xù)壓緊治療兩次，大者可以先用一次性注射器穿刺吸去積液后再治療，伴宮頸息肉患者，先摘除息肉，再灼燒其基底部位［1］。術(shù)畢用用干棉球蘸取云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的云南白藥粉，均勻涂抹創(chuàng)面，起止血消炎保護(hù)創(chuàng)面的作用。術(shù)后予以抗生素口服1周預(yù)防感染，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，禁止盆浴及性生活兩個(gè)月，保持外陰清潔，囑術(shù)后兩個(gè)月隨訪(fǎng)復(fù)查，如有異常腹痛、出血等隨診。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:上皮再生，糜爛面全部消失，宮頸光滑;②好轉(zhuǎn):重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛，或者中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛，即宮頸尚存留小部分糜爛面;③無(wú)效:治療前后糜爛面無(wú)變化，自覺(jué)癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多功能紅外治療儀治療宮頸糜爛療效比較:105例患者紅外治療一次，治愈91例，治愈率86.67%，好轉(zhuǎn)14例，占13.33%，14例二次治療后，治愈率100%。詳見(jiàn)表1。

表1 紅外治療次數(shù)與療效比較［例(%)］

2.2 宮頸糜爛各期療效比較:宮頸糜爛輕、中度治療次數(shù)和療效比較(χ2=2.74，P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但宮頸糜爛輕度、中度治療次數(shù)和療效與宮頸糜爛重度治療次數(shù)與療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.9，P＜0.05)。

表2 宮頸糜爛各期療效對(duì)照［例(%)］

3 討論

宮頸糜爛是婦科門(mén)診常見(jiàn)病，也是已婚婦女宮頸癌發(fā)病的高危因素之一，據(jù)報(bào)道其宮頸癌的發(fā)病率是正常宮頸的4～7倍［2］，因此及早有效的治療非常必要［3］。因陰道局部用藥療程較長(zhǎng)、效果較差，僅對(duì)糜爛面積較小和炎性反應(yīng)浸潤(rùn)較淺的病例有一定效果，所以局部物理治療是最常用有效的方法。多功能紅外治療儀的作用機(jī)制為:宮頸糜爛面經(jīng)紅外照射后發(fā)生Ⅲ度燙傷，局部組織凝固、壞死與脫落，形成非炎性表淺潰瘍，隨即有肉芽生長(zhǎng)，終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。治療儀有多個(gè)治療頭，可根據(jù)臨床需要選擇性使用，且多根金屬套管可隨時(shí)消毒。該儀器治療宮頸糜爛用時(shí)短，一般僅需5 min左右，且操作簡(jiǎn)便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)，術(shù)中無(wú)痛苦、無(wú)煙霧、無(wú)焦痂、無(wú)刺激性異味及噪聲，患者易于接受。術(shù)后10 d左右陰道有少量水樣分泌物排出，脫痂時(shí)有少許血性分泌物，不需特殊處理，如有月經(jīng)量樣出血，可以復(fù)查創(chuàng)面，對(duì)有活動(dòng)性滲血的創(chuàng)面予以紅外治療儀止血治療。術(shù)后第2個(gè)月隨訪(fǎng)宮頸創(chuàng)面為新生上皮所覆蓋，創(chuàng)面光滑，恢復(fù)彈性，未發(fā)現(xiàn)疤痕增生、頸管粘連等并發(fā)癥，治療效果較好。且多功能紅外治療儀對(duì)宮頸息肉、宮頸儲(chǔ)留腺囊腫均有很好的治療效果，值得基層?jì)D科門(mén)診廣泛應(yīng)用。

［1］ 曾 革.微波治療宮頸糜爛178例臨床分析［J］.中外健康文摘，2012，9(17):175.

［2］ 黃育姬，萬(wàn)彩霞.云南白藥聯(lián)合紅外光治療宮頸糜爛407例的療效觀(guān)察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(4):611.

［3］ 王淺淺.微波治療宮頸糜爛55例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(36):206.