錢俊昌 (陜西省藍田縣醫(yī)院，陜西 藍田 710500)

腸梗阻是臨床常見外科急腹癥，主要是由于機械性或非機械性原因，引起腸內(nèi)容物通過障礙。臨床具有發(fā)病急、危害大的特點，其死亡率高達5%～10%，若發(fā)生絞窄性腸梗阻死亡率達10%～20%［1］。因此患者必須及時確診，以免延誤治療時機引起重大危害。筆者回顧性總結(jié)了患者的X線和CT診斷資料，探討對于腸梗阻檢查和診斷的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以2010年1月～2012年12月期間于我院診治的腸梗阻患者中246例作為研究對象，全部患者均于術(shù)前行X線和CT診斷確診，具有不同程度的腹部腹痛、惡心嘔吐、肛門排氣或排便異常等臨床癥狀，并于術(shù)后證實。患者中男162例，女84例;年齡2～78歲，平均(47.5±13.8)歲;其中有手術(shù)史141例，無手術(shù)史105例。其中粘連性腸梗阻112例，原發(fā)性腫瘤或腫瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)所致的腸梗阻97例，腹外疝致腸梗阻12例，腹內(nèi)疝4例，腸套疊9例，腸扭轉(zhuǎn)7例，結(jié)核性腹膜炎1例，膽石性腸梗阻1例，麻痹性腸梗阻1例，腸系膜血管栓1例，腹繭癥1例。共有絞窄性腸梗阻患者64例。

1.2 方法:全部病例術(shù)前均行X線和CT檢查診斷。X線腹部平片檢查主要進行常規(guī)拍照，包括立位、腹部X線平片，部分患者增加臥位片，由有經(jīng)驗的放射診斷醫(yī)師分別進行閱片和復(fù)核。CT檢查在患者按要求口服泛影溶液后，首先給患者做腹部正位定位像，然后進行螺旋方式平掃;部分患者于平掃后增加快速團注法檢查［2］;重建影像并進行仿真分析，由有經(jīng)驗的CT診斷醫(yī)師分析并復(fù)核其影像學表現(xiàn)。

1.3 觀察指標:觀察X線和CT檢查結(jié)果，包括對是否存在腸梗阻、腸梗阻位置及腸梗阻原因進行判定，通過術(shù)后檢測結(jié)果，統(tǒng)計兩種檢測方式的準確率。并觀察兩種檢測方法對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:采取SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法對于腸梗阻判斷情況:兩種檢測方法對于是否存在腸梗阻和腸梗阻位置檢測準確率比較，差異無統(tǒng)計學意義，CT檢測對于腸梗阻原因準確率82.9%，明顯高于X線檢測，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩種檢測方法對于腸梗阻判斷情況［例(%)］

2.2 兩種檢測方法對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷:兩種檢測方法對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷中，CT檢測準確率為94.8%和81.3%，明顯高于X線的48.5%和17.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩種檢測方法對于腫瘤性梗阻原因和絞窄性腸梗阻患者的判斷情況［例(%)］

3 討論

本文研究結(jié)果表明，X線和CT檢測對腸梗阻確診和部位的判斷比較，差異無統(tǒng)計學意義，但對于腸梗阻原因和分辨絞窄性腸梗阻來說CT具有明顯的優(yōu)勢。因此，對于急性腸梗阻患者如果行腹部X線檢查，可快速檢測出有無腸梗阻;如果需要確定是否需要進行早期剖腹探查術(shù)，則需要進行CT檢測，以明確腸梗阻的病因、具體位置及有無絞窄性腸梗阻。研究證實，CT檢測對于腸梗阻診斷具有較高的敏感性和特異性，而對于在臨床診斷中，及時發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻并于早期進行手術(shù)治療，能夠降低患者死亡率［3］。因此，合理應(yīng)用X線和CT檢測，可以更加及時、有效地對腸梗阻情況作出判斷，讓患者得到及時、正確地醫(yī)治。

［1］ 張文斌，冷 尹，王云海，等.生長抑素在腸梗阻治療中的臨床應(yīng)用［J］.中華胃腸外科雜志，2009，12(4):427.

［2］ 丁 杰，張忠民，王潤華，等.CT對絞窄性腸梗阻的診斷價值［J］.中國臨床醫(yī)學影像雜志，2010，21(2):119.

［3］ 林 琳.實驗室檢查在絞窄性腸梗阻早期診斷中的意義［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2(1):33.