趙嘉

（濰坊學(xué)院，山東 濰坊 261061）

關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)模式的調(diào)查和研究
——以濰坊地區(qū)為例

趙嘉

（濰坊學(xué)院，山東 濰坊 261061）

本研究圍繞社區(qū)心理服務(wù)模式進(jìn)行探討.研究者在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，分析了國內(nèi)社區(qū)心理服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，闡述了在社區(qū)中建立網(wǎng)絡(luò)化心理服務(wù)聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)的必要性和緊迫性；在借鑒優(yōu)秀社區(qū)心理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出了各級(jí)組織、各級(jí)目標(biāo)協(xié)同作用的網(wǎng)絡(luò)化心理服務(wù)的聯(lián)動(dòng)模型，以期提高社區(qū)居民的心理素質(zhì).

社區(qū)心理服務(wù)；網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)模型

1 背景

近年來，在社區(qū)中屢屢發(fā)生的惡性事件，“馬加爵事件”、“藥家鑫事件”、“校園殺人案”等等，已經(jīng)引起了黨和國家以及社會(huì)各界的高度關(guān)注，人們在思考著一些深層次的社會(huì)問題的同時(shí)也開始關(guān)注這行為背后的心理問題.如何提高居民的心理健康水平成為又一個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn).

2011年周永康在《求是》雜志第9期發(fā)表的《加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，建立健全中國特色社會(huì)主義社會(huì)管理體系》指出：“在精神衛(wèi)生方面，要建立監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)、救助機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極疏導(dǎo)、有效解決精神衛(wèi)生問題，防范和降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)”[1]. 2012年10月26日頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第七條也明確規(guī)定縣級(jí)以上人民政府要擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)精神衛(wèi)生工作的重任，并明確了政府部門相關(guān)的工作職責(zé)，包括建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督[2].由此可見，建立一個(gè)完善的社區(qū)心理服務(wù)體系已經(jīng)勢在必行，并且到了有法可依、有法必依的階段，但是如何建立一個(gè)行之有效的模式卻是一個(gè)需要探討的問題.

2 社區(qū)心理服務(wù)的概念與現(xiàn)狀

2.1 社區(qū)心理服務(wù)的含義

目前關(guān)于社區(qū)心理服務(wù)的含義比較統(tǒng)一的看法是指在社區(qū)的心理健康工作人員，運(yùn)用心理健康的知識(shí)和規(guī)律，保持與促進(jìn)居民的心理健康，同時(shí)通過培養(yǎng)健康心理，達(dá)到預(yù)防身心疾病的目的[3].它是一種針對(duì)全體居民的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，它所針對(duì)的對(duì)象是整個(gè)社區(qū)的成員，包括婦女、兒童、青少年、老人、低收入群體等；它是社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員，運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)原理、技術(shù)和方法來保持與促進(jìn)人們的心理健康的社會(huì)服務(wù)活動(dòng)；它的服務(wù)團(tuán)隊(duì)要具有一定心理學(xué)、社會(huì)學(xué)專業(yè)背景的個(gè)體作為主體組成，同時(shí)還包括醫(yī)生、教育工作者、護(hù)理人員、社區(qū)工作人員等.

2.2 社區(qū)心理服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國的社區(qū)心理服務(wù)形成了一種社區(qū)心理服務(wù)水平落后與居民心理服務(wù)需求強(qiáng)烈這樣一種矛盾局面.我國的社區(qū)心理健康服務(wù)還處在起步階段，呈現(xiàn)了發(fā)展方向比較模糊、速度緩慢、沒有建成一個(gè)體系完整的發(fā)展模式、政府規(guī)范較少這樣一些特征.但是，與此同時(shí)，隨著生活水平的不斷提高，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平不斷提升，生活壓力的不斷加大，社區(qū)居民對(duì)自己身心健康的維護(hù)越來越關(guān)注，渴望地區(qū)政府建立一個(gè)體制完善、服務(wù)健全的社區(qū)心理服務(wù)部門，提供心理輔導(dǎo)、成長咨詢及減壓、情緒疏導(dǎo)等各項(xiàng)心理服務(wù)，而且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，這些心理需求有不斷上升的趨勢[3][4][5].筆者針對(duì)濰坊市五區(qū)（奎文區(qū)、濰城區(qū)、坊子區(qū)、高新區(qū)、寒亭區(qū)）的隨機(jī)取樣的調(diào)查也顯示了這種趨勢.在被調(diào)查的270位居民中有76.3%的人認(rèn)為心理健康服務(wù)對(duì)社區(qū)居們來說是很需要的，是一種基本服務(wù)，只有8.3%的人認(rèn)為沒有多大的作用.

與社區(qū)居民較為強(qiáng)烈的心理健康服務(wù)需求相比，我國社區(qū)心理健康干預(yù)服務(wù)的現(xiàn)狀不容樂觀.調(diào)查顯示[6][7][8]，目前我國的社區(qū)心理健康服務(wù)還處于起步摸索階段，并且存在著較大的地區(qū)差異.在一些較為發(fā)達(dá)的城市如北京、上海等地，部分社區(qū)通過開設(shè)社區(qū)心理咨詢服務(wù)門診，開展心理健康教育宣傳工作，舉辦心理健康專題講座等形式提供心理健康服務(wù)，提升了社區(qū)居民自我心理保健意識(shí)，促進(jìn)了居民的心理健康.但同時(shí)還存在不少問題，如管理機(jī)制不夠規(guī)范、完善，服務(wù)人員素質(zhì)良莠不齊，資金投入不足，缺乏后續(xù)服務(wù)等.而在一些中小城市中，情況更是不盡如人意，很多社區(qū)缺乏足夠的資源來支持最基本的心理健康服務(wù)，更有甚者，很多地區(qū)的社區(qū)沒有心理服務(wù)部門，居民也從來沒有聽說過有心理服務(wù).而針對(duì)濰坊市五區(qū)的調(diào)查情況顯示,濰坊地區(qū)的社區(qū)已經(jīng)初步建立了心理服務(wù)體系，開始展開社區(qū)心理健康服務(wù)活動(dòng)，但是體系不完備，資金投入不足，設(shè)備不足，專業(yè)人才缺乏，活動(dòng)主題和范圍較小，是目前存在的主要問題.濰坊五區(qū)中大型綜合社區(qū)服務(wù)中心都設(shè)有心理服務(wù)中心，但心理服務(wù)站還沒有普及到每個(gè)街道辦事處，中心和中心之間，站和站之間還沒有建立一個(gè)良好的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系體系，心理服務(wù)中心和心理服務(wù)站的缺少專業(yè)人才和硬件設(shè)施，無法常態(tài)化的開展宣傳、教育、咨詢工作，導(dǎo)致居民對(duì)于社區(qū)心理服務(wù)站的知曉率較低,對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)水平低.社區(qū)的心理服務(wù)形式目前主要是社區(qū)聘請專家不定期的進(jìn)行一些專題講座，但是講座主題涉及的面較窄，沒有形成一個(gè)針對(duì)全社區(qū)成員的多主題心理健康講座體系，同時(shí)每年開設(shè)講座的次數(shù)也較少.

另一些研究[6][7][8]也顯示了，社區(qū)心理健康服務(wù)的對(duì)居民健康心理促進(jìn)的效果還是比較明顯的，通過心理服務(wù)工作，社區(qū)居民的心理健康水平有明顯提升，尤其是焦慮、抑郁等不良情趣的改善方面，敵對(duì)的人際關(guān)系協(xié)調(diào)方面，以及偏執(zhí)的認(rèn)知方式糾正方面.研究者一致認(rèn)為依托社區(qū)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提供合理、正規(guī)的社區(qū)心理服務(wù)，能較好地提高社區(qū)居民心理健康水平，促進(jìn)社會(huì)精神文明建設(shè).

3 網(wǎng)絡(luò)化社區(qū)心理服務(wù)模型的構(gòu)建

在閱讀文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，筆者根據(jù)新疆克拉瑪依地區(qū)三級(jí)心理健康教育與咨詢服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，針對(duì)濰坊具體情況，提出了網(wǎng)絡(luò)化社區(qū)心理服務(wù)聯(lián)動(dòng)模型.

3.1 社區(qū)心理服務(wù)模型的三級(jí)目標(biāo)定位與實(shí)施途徑

首先在思考一個(gè)模型之前要考慮的第一個(gè)問題是這個(gè)模型要完成的任務(wù)是什么，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是什么，明確了這個(gè)問題才能進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)和探索.社區(qū)心理健康服務(wù)的總目標(biāo)是提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)，培養(yǎng)居民樂觀向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)居民的心理潛能，促進(jìn)健康人格全面發(fā)展[9].具體而言，它包含三個(gè)層次的目標(biāo)：

第一級(jí)目標(biāo)：在居民未出現(xiàn)心理問題之前，有計(jì)劃有步驟地普及心理健康知識(shí)，通過各種形式，例如：心理健康知識(shí)講座、心理健康知識(shí)傳單的發(fā)放，社區(qū)心理健康環(huán)境的建設(shè)，使社區(qū)居民掌握心理保健方法，增強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)能力，減少或避免心理疾病的產(chǎn)生.

第二級(jí)目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)社區(qū)居民的心理疾患，結(jié)合心理咨詢和治療的專業(yè)機(jī)構(gòu)，幫助居民排除心理問題，完成心理康復(fù).精神衛(wèi)生法中明確規(guī)定了心理咨詢?nèi)藛T無權(quán)對(duì)患有心理疾病的來訪者進(jìn)行診斷和治療，因此社區(qū)心理工作人員、心理咨詢?nèi)藛T就要和社區(qū)醫(yī)院的精神科建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)轉(zhuǎn)診，為社區(qū)居民提供最有效的幫助和干預(yù).同時(shí)，社區(qū)心理服務(wù)也應(yīng)包括宣傳心理障礙和精神疾病的知識(shí)，使社區(qū)區(qū)民對(duì)患有心理疾病的個(gè)體報(bào)以正確的態(tài)度，為社區(qū)中有心理障礙、精神疾病的個(gè)體創(chuàng)造良好的社會(huì)回歸環(huán)境和氛圍，保持良好的愈后效果.

第三級(jí)目標(biāo)：開發(fā)居民的心理潛能，優(yōu)化居民內(nèi)在心理機(jī)能，通過開展團(tuán)體成長性心理活動(dòng)，促進(jìn)居民心理素質(zhì)的提高和發(fā)展，提高居民主觀幸福感.定期開展一些有針對(duì)性的免費(fèi)培訓(xùn)、講座等活動(dòng)，例如，針對(duì)一般群體的人際關(guān)系、情緒管理、生涯發(fā)展指導(dǎo)的團(tuán)體活動(dòng)；針對(duì)一些特殊群體，如離異、喪偶、殘疾、有重大疾病、家庭貧困的居民，應(yīng)在生活上給予盡可能多的幫助,在心理上對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，為居民提供一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng).

這三級(jí)目標(biāo)系統(tǒng)在實(shí)施過程中相互滲透，相互結(jié)合，共同達(dá)成提高社區(qū)居民的心理素質(zhì)，培養(yǎng)居民樂觀向上的心理品質(zhì)，充分開發(fā)居民的心理潛能，促進(jìn)健康人格全面發(fā)展的總目標(biāo).

3.2 社區(qū)心理服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化模型

在已經(jīng)明確了社區(qū)心理服務(wù)的目標(biāo)和實(shí)施途徑的基礎(chǔ)上，那么要解決的第二個(gè)問題就是實(shí)施方式是什么，如何來實(shí)施，由誰來實(shí)施，這就是一個(gè)組織模型要解決的問題.根據(jù)濰坊地區(qū)的具體情況，借鑒各地社區(qū)心理服務(wù)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，研究者認(rèn)為可以建立一個(gè)以政府精神衛(wèi)生工作中心為核心，以各街道精神衛(wèi)生工作室為平臺(tái)，以街道相關(guān)機(jī)構(gòu)人員為基礎(chǔ)，學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)以及社會(huì)心理服務(wù)專業(yè)結(jié)構(gòu)合作的網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)動(dòng)模型.如下圖這個(gè)模型的建立借鑒了新疆克拉瑪依區(qū)三級(jí)心理健康教育與咨詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系[10]，不同之處在于我們強(qiáng)調(diào)了社區(qū)心理服務(wù)體系中的高校、醫(yī)院、社會(huì)心理咨詢專業(yè)結(jié)構(gòu)的共建聯(lián)動(dòng)模式.

3.2.1 建立政府精神衛(wèi)生工作中心（下稱“中心”）.在國家相關(guān)政策法規(guī)的指導(dǎo)下，建立社區(qū)精神衛(wèi)生工作的政府職能中心，中心的主要職能是：政策引導(dǎo)、行動(dòng)保障、資金支持、工作監(jiān)督.政府工作中心作為心理服務(wù)工作系統(tǒng)的指導(dǎo)者、監(jiān)督者和評(píng)價(jià)者，制定心理服務(wù)政策和服務(wù)的目標(biāo)、準(zhǔn)則、原則和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，統(tǒng)籌規(guī)劃心理服務(wù)工作，提供資金方面的保障，落實(shí)人員的配備及后繼的培訓(xùn)，指導(dǎo)各街道開展心理服務(wù)工作，指導(dǎo)精神衛(wèi)生工作站的日常工作，組織開展培訓(xùn)、講座，為社區(qū)心理服務(wù)指明方向，并對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核和評(píng)價(jià).

3.2.2 完善社區(qū)精神衛(wèi)生工作站.工作站建在各街道辦事處，在政府工作中心的統(tǒng)籌規(guī)劃下，以社區(qū)為立足點(diǎn)開展心理服務(wù)活動(dòng)，真正起到政府工作中心與社區(qū)居民的橋梁紐帶作用.精神衛(wèi)生工作站，又叫心理健康服務(wù)站是在社區(qū)中普遍設(shè)立的初級(jí)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，它既扮演了一個(gè)實(shí)施者的角色，又扮演了一個(gè)組織協(xié)調(diào)者的角色.心理健康服務(wù)站負(fù)責(zé)組織社區(qū)各項(xiàng)心理健康教育活動(dòng)，專題講座，團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，以及普及心理健康知識(shí)活動(dòng)，可以借助社區(qū)中的各心理咨詢機(jī)構(gòu)、高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展社區(qū)心理健康服務(wù)工作.同時(shí)社區(qū)心理健康服務(wù)站還要擔(dān)負(fù)的一項(xiàng)重要職能是通過問卷調(diào)查、人員訪談、心理測量等手段建立社區(qū)居民心理健康檔案，對(duì)社區(qū)心理狀況進(jìn)行有效的把握，以做到積極預(yù)防、有效干預(yù)、及時(shí)轉(zhuǎn)介、愈后跟蹤.

3.2.3 建立高校、醫(yī)院、社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)與社區(qū)精神衛(wèi)生工作站的合作機(jī)制.目前，濰坊的社區(qū)心理服務(wù)工作開展方面存在的一個(gè)嚴(yán)重的問題就是缺乏專業(yè)人才，單靠社區(qū)本身無法在短時(shí)間開展大量有效的心理服務(wù)工作.因此，社區(qū)心理開展常態(tài)化的有效服務(wù)必須依托高校、醫(yī)院、社會(huì)心理服務(wù)專業(yè)結(jié)構(gòu)和團(tuán)體，采取合作共建模式，才能有效提高社區(qū)心理服務(wù)水平.目前濰坊有兩座本科院校，都設(shè)有應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，大量的在校高年級(jí)學(xué)生和專業(yè)教師可以為社區(qū)心理健康知識(shí)的普及和宣傳起到重要推動(dòng)作用.高校主要職責(zé)是負(fù)責(zé)心理健康知識(shí)的普及和宣傳；心理問題嚴(yán)重程度的甄別；指導(dǎo)社區(qū)成員學(xué)習(xí)正確應(yīng)對(duì)心理問題的措施和方法；以及對(duì)心理健康服務(wù)模式的研究和探新；同時(shí)具有專業(yè)資格人員可以提供心理咨詢的專業(yè)服務(wù)和創(chuàng)傷后危機(jī)干預(yù)服務(wù).醫(yī)院主要負(fù)責(zé)精神病、神經(jīng)癥患者的診斷和治療工作，對(duì)治愈的患者回歸社會(huì)的跟蹤隨訪.社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)提供專業(yè)的個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、專題講座及對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù).這樣就形成了以政府心理工作中心為核心，以社區(qū)工作站為平臺(tái)，聯(lián)合高校、醫(yī)院、社會(huì)各方面力量的社區(qū)心理服務(wù)常態(tài)化的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)模型.在這個(gè)模型中政府、高校、醫(yī)院、社區(qū)各部門都有不同職責(zé)，只有各部門積極配合，人、財(cái)、物的齊全到位，才能夠保障社區(qū)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，才能有效提高社區(qū)心理健康服務(wù)水平，從而提高社區(qū)全體居民的心理素質(zhì).

總之，居民的精神衛(wèi)生問題已經(jīng)引起了全社會(huì)的高度關(guān)注，但社區(qū)心理健康服務(wù)在我國的開展還只是剛剛起步，無論在質(zhì)量上還是在數(shù)量上都有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，只有不斷發(fā)展適合國情的社區(qū)心理服務(wù)模式，才能更好地提高居民的心理健康水平和生活質(zhì)量，從而促進(jìn)社會(huì)的和諧健康發(fā)展.

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1673-260X（2013）11-0106-03