趙忠鳳，徐國良 (吉林大學第一醫(yī)院二部心內(nèi)科，吉林 長春 130021)

在新的醫(yī)療改革的形勢下，隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療護理服務的需求也在不斷地提高，以往傳統(tǒng)的護理服務模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代患者的需求［1］。而且，來自患者護理滿意度調(diào)查的反饋信息也有利于改善護理服務質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益［2］。責任制護理小組模式與患者在醫(yī)院治療過程中對醫(yī)院的醫(yī)療滿意度有著密切的關(guān)系。為了進一步加強臨床護理服務工作，給患者提供及時、便捷、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務，保證護士可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，2010年5月，我科開始建立責任制護理小組工作制，實施“護士長－責任組長－責任護士－助理護士”垂直管理模式，使護理質(zhì)量控制人由護士長延伸到責任組長和具體護士，強化了工作責任，提高了護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科現(xiàn)有護士長1人，護士22人;年齡22～35歲，主管護師1名，護師4名，護士18名。擁有床位50張。

1.2 方法:2009年1月～2010年4月實施傳統(tǒng)護理模式，2010年5月～12月實施責任制護理小組模式，各調(diào)查住院患者200例。我們根據(jù)學歷、職稱、能力以及臨床經(jīng)驗將全體護士分成4個小組，每組設(shè)立1名組長，責任護士2～3名，組長負責2～3張床，每名責任護士負責4～5名患者。護理組長主要由具有護師職稱、臨床工作經(jīng)驗較豐富的高年資護師擔任，每組護理人員相對固定，負責該組所有患者的健康教育和治療護理工作。當責任護士休息時，由本組護理組長或其他責任護士代替負責其管轄的病床?？剖疫€將全體護理人員的姓名、照片懸掛在病房門口，將護士簡介張貼在病區(qū)公告欄內(nèi)，方便患者及家屬知曉自己的責任護士姓名、工作能力等。責任護士在工作中落實包括入院前、治療中、出院后健康教育工作和在院期間的全部治療護理。責任組長主要工作職責:負責所在小組日常工作，組織、參加危急重癥患者的搶救，落實健康教育，做好帶教工作，落實查對制度、分級護理制度等核心制度;檢查本組護理記錄書寫的規(guī)范化;落實帶教工作;組織教學查房、業(yè)務學習和疑難病例討論等。根據(jù)病房患者的需求和多數(shù)護士的意愿，調(diào)整護士排班模式，要合理利用護理人力資源，根據(jù)患者病情輕重彈性排班，在晚夜班安排二線護士，新老護士搭配，多巡視及觀察?？傮w排班原則是無論白班、夜班至少均為雙班制［3］。

1.3 觀察指標:記錄患者每天(8:00～20:00)呼叫鈴聲的響起次數(shù)以及護士到位時間;定期召開患者、護士、醫(yī)生座談會，了解患者護理滿意率和患者健康教育知曉情況。自制問卷，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員通過與患者面對面方式進行調(diào)查。本次研究共發(fā)放問卷400份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種模式下呼叫鈴聲次數(shù)以及護士到位時間比較:與傳統(tǒng)管理護理模式下相比，責任制護理小組模式呼叫后護士到位時間明顯縮短、日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種模式下呼叫鈴聲次數(shù)以及護士到位時間比較(±s)

組別 例數(shù) 護士到位時間(min)呼叫鈴聲次數(shù)(次/d)傳統(tǒng)管理護理模式200 13.5±6.3 87.4±17.3責任制護理小組模式 200 2.5±0.3 19.5±5.6 t值 11.173 18.37 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩種模式下患者滿意率及健康教育知曉率比較:見表2。

表2 兩種模式下患者滿意率及健康教育知曉率比較〔例(%)〕

由表2可知，責任制護理小組模式患者滿意率(96.0%)和健康教育知曉(94.5%)高于傳統(tǒng)管理模式的護理滿意率(81.0%)和健康教育知曉率(86.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，患者對現(xiàn)代醫(yī)療服務以及護理工作的要求也在不斷地提高。責任制護理小組模式，與患者在醫(yī)院治療過程中對醫(yī)院的醫(yī)療滿意度有著密切的關(guān)系。責任制護理小組模式不僅可以提高患者對醫(yī)院醫(yī)療工作的滿意度，同時，責任制護理小組模式對醫(yī)患關(guān)系的改善更是有著重要的作用。衛(wèi)生部提出堅持“以患者為中心”，規(guī)范臨床護理工作，加強基礎(chǔ)護理，優(yōu)化護理服務，提高護理質(zhì)量，確保護理安全，全力為患者提供一個安全、優(yōu)質(zhì)滿意的就醫(yī)環(huán)境。這無疑是一個目標，強調(diào)基礎(chǔ)護理工作，自然會涉及護理人員調(diào)整，而護士護理工作模式的改變，是實現(xiàn)護理人員可垂直領(lǐng)導的前提［4］。在內(nèi)科，患者住院在達到治療目的同時也給患者帶來了嚴重的精神刺激與肉體的創(chuàng)傷。反復、長時間住院等相關(guān)問題的出現(xiàn)，會讓患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不信任心理，甚至出現(xiàn)精神狀態(tài)失常，而出現(xiàn)不配合治療的情況。而責任護士的出現(xiàn)，可通過耐心解釋以消除患者煩惱，促使患者松弛，保持穩(wěn)定的情緒［5］。責任護士根據(jù)患者不同的年齡、家庭背景、文化和經(jīng)濟收入分析患者實際情況，就治療的目的、方法、用藥、注意事項，給患者做相應的解釋，讓患者感到責任護士是尊重和愛護患者的，是值得信任的，使其在心理上具有滿足感和安全感。

責任制護理小組充分發(fā)揮了責任護士的能力和工作熱情，可以更好地激勵和動員護士自我管理和參與的積極性，大大提高了責任護士的向心力和工作效率。實施責任護理小組工作模式后，護士工作職責更加明確，護士與患者的溝通聯(lián)系更加密切，以“患者為中心”的主題也落到了實處。同時還加強了病房管理，提高了患者對我們護理工作的滿意度［6］，縮短了輸液護士到位時間及呼叫鈴聲次數(shù)。研究顯示，與傳統(tǒng)管理模式比較，責任制護理小組模式呼叫后護士到位時間、日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)明顯減少，差異有顯著意義(P＜0.05)。我們通過合理搭配護理人員，組員之間各取所長，互相監(jiān)督、補漏，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，從而有效促進全面、全員、全過程護理質(zhì)量監(jiān)控，降低了醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生率;而且責任護理小組組長有更長時間深入病房進行健康教育，提高了患者對疾病的認知水平，滿足了患者的生理和心里需要［7］，從而提高患者及家屬滿意度。表2顯示，責任制護理小組模式患者的護理滿意率和疾病知曉率高于傳統(tǒng)管理模式的護理滿意率和對疾病知曉率，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理小組責任制的實施，可以有效發(fā)揮全體護士的主觀能動性，激發(fā)護士的工作熱忱，大大提高工作效率和醫(yī)療護理的滿意度，進一步提高了護理質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 宋書梅.基礎(chǔ)護理是護理工作永恒的基本內(nèi)容［J］.護理管理雜志，2010，10(6):454.

［2］ 陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”［J］.護理管理雜志，2010，10(5):312.

［3］ 陳員娥，李 艷，厲小小.小組負責制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26 (12):1073.

［4］ 馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話［J］.中國護理管理，2010，10(4):5.

［5］ 沈衛(wèi)紅.神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理安全隱患與防護措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(18):2297.

［6］ 陳響紅，楊勇明.開展人性化護理服務的探索和實踐［J］.中華現(xiàn)代臨醫(yī)雜志，2008，10(6):54.

［7］ 尤渺寧，游偉程.從功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)樨熑沃谱o理實踐［J］.中國醫(yī)院，2010，14(12):72.