孫明月 (河南省淅川縣人民醫(yī)院護理部，河南 淅川 474450)

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，若血糖長期得不到控制，能夠引起心血管、腎臟、神經(jīng)損傷等多種嚴重并發(fā)癥，致死率與致殘率均比較高。飲食控制能夠減輕胰島細胞負擔、降低血糖，延緩或者減少并發(fā)癥的發(fā)生，與藥物治療同樣重要[1]。近年來，我院對65例糖尿病的患者飲食進行臨床護理干預，效果良好，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年1月～2011年6月我院共收治糖尿病患者125例，其中男72例，女53例，年齡27～79歲，平均48.6歲。患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準[2]，排除伴隨嚴重心、腎、腦疾病的患者。按照干預措施的不同將患者分為觀察組65例與對照組60例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2 干預方法:對照組僅進行常規(guī)健康教育，由醫(yī)生進行用藥指導，不給予綜合臨床護理措施，觀察組則在對照組的基礎上進行臨床護理干預，具體措施如下。

1.2.1 健康教育:通過觀察錄像、舉辦講座、授課、小組討論、智力競賽等方式加深患者對糖尿病的認識，告知患者監(jiān)測血糖的方法、計算標準體重的方法、心理調(diào)節(jié)法、運動與飲食療法等。讓患者知曉控制糖尿病的目標，了解體重、血壓、血糖的監(jiān)測手段。

1.2.2 督導遵醫(yī)行為:多數(shù)老年糖尿病患者由于記憶力下降，往往忘記按時服藥，對運動療法與飲食療法不夠重視，飲食無規(guī)律，控制不規(guī)范，造成血糖波動較大，忽高忽低。醫(yī)護人員要按照患者的具體情況，幫助其制定合理的血糖控制目標與措施，還可以讓其家屬代為提醒患者謹遵醫(yī)囑，針對行動不便的患者，可以指導其家屬監(jiān)測尿糖、血糖的方法，以便于及時調(diào)節(jié)治療方案。

1.2.3 心理支持:糖尿病是一種終身性疾病，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，多數(shù)患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀失望等負面情緒，沒有毅力長期治療，對治療缺乏信心。所以在對患者實施藥物治療與飲食控制時要注意加強對患者的心理干預，要多鼓勵患者，對出現(xiàn)情緒波動的患者及時給予心理支持，幫助

表2 兩組患者的飲食依從性對比(±s)

表2 兩組患者的飲食依從性對比(±s)

注:與對照組相比，①P＜0.05

項目干預前觀察組 對照組干預后較干預前差值觀察組 對照組最近1周是否遵從飲食計劃 1.82±0.36 1.77±0.34 2.97±1.46①1.55±0.47最近1周食用5份以上的蔬菜、水果 2.65±1.21 2.59±1.33 0.22±1.24① 0.09±0.03最近1周食用高脂食物 1.81±0.84 1.92±0.87 －0.91±0.9① －0.13±0.8最近1月遵守飲食計劃天數(shù) 1.43±1.02 1.44±0.27 1.94±1.13① 0.88±1.08最近1月每周測量體重次數(shù) 0.36±1.72 0.37±1.65 1.01±1.74①0.64±1.32

其消除悲觀失望情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效評定:6個月后對兩組患者的代謝指標與飲食依從性進行評估，由專人負責制定與發(fā)放問卷調(diào)查表，對于書寫不便的患者，由調(diào)查者協(xié)助填寫，所有問卷均成功回收。飲食依從性評定分為5個方面，計0～5分，分數(shù)越高則依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學處理:使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以±s表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組別間干預前后代謝指標對比:見表1。

表1 兩組患者干預前后代謝指標對比(±s)

表1 兩組患者干預前后代謝指標對比(±s)

注:與對照組相比，①P＜0.05

項目 干預前觀察組 對照組三酰甘油 2.83±1.74 2.72±2.20 1.13±1.38①對照組干預后觀察組1.94±1.85總膽固醇 5.46±1.22 6.02±2.51 4.61±1.74①5.82±3.05高密度脂蛋白 1.37±0.46 1.66±0.65 5.60±3.81①2.35±1.79低密度脂蛋白 2.81±1.33 2.89±1.56 2.32±1.14 2.42±1.09糖化血紅蛋白 8.74±2.36 8.67±2.23 6.31±2.59①7.65±2.12

2.2 兩組患者的飲食依從性對比:見表2。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，致殘率與致死率均比較高，如果血糖長期得不到有效控制就會造成心血管、腎臟、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥，嚴重危害人們的身體健康。飲食控制是治療糖尿病的基礎措施，與藥物治療一樣重要。由于糖尿病患者對疾病認識不足，對飲食控制不夠重視，不良飲食習慣等因素導致其飲食依從性低，此外由于需要長期進行治療，多數(shù)患者會出現(xiàn)一定程度的心理問題，這些都不利于患者的預后，形成心理、飲食、血糖之間的惡性循環(huán)，所以加強對糖尿病患者的飲食依從性調(diào)節(jié)十分重要[3]。

本文的研究結果顯示，在6個月干預結束后，觀察組患者的代謝指標與飲食依從性與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示積極護理干預可以顯著提高糖尿病患者的飲食依從性。針對性的健康教育加深了患者對疾病的認識，提高了患者自我管理的意識，食品交換份法在尊重患者飲食習慣的同時又兼顧了其經(jīng)濟條件，幫助其制定合理的飲食計劃，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。通過發(fā)揮家屬的作用督導了患者的遵醫(yī)行為與自我管理行為，使患者得到有效的家庭支持?？偟膩碚f，臨床護理干預能夠顯著提高患者的飲食依從性，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治療效果，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 馬金玲.護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理研究，2010，17(5):95.

[2] 徐蘭平，王秋韻，盛宏光.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2011，14(3):113.

[3] 劉士梅.糖尿病患者的營養(yǎng)治療及護理[J].齊魯護理雜志，2010，10(7):213.