鄒平

上世紀80年代初，我一出校門就分配到財政廳行政事業(yè)財務處，一干就是20年。那時尚無干部定期輪崗這一說，很多老同志都是一個崗位干到退休。我倒沒在行財處干到退休，但卻干到了行財處“退休”：2000年財政部門內(nèi)設(shè)機構(gòu)調(diào)整，行財處撤銷，業(yè)務一分為四，成立了行政政法、教科文、社會保障和政府采購四個處。由此，我轉(zhuǎn)崗到了社會保障處。

在行財處工作的20年，是我財政工作經(jīng)歷中最重要的一段時間。我由一個初出校門的學生成長為行財處處長，經(jīng)歷了國家由計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變過程，也經(jīng)歷了在這個過程中財政部門轉(zhuǎn)變觀念、改革創(chuàng)新，不斷探索與市場經(jīng)濟體制相適應的支出管理辦法、努力提高財政資金使用效益所走過的道路。那是一段令人難忘的時光，至今仍常在我心中浮現(xiàn)，有人、有事、有工作……

臨“?！笔苊敗爸鞒帧?/p>

1993年9月，一個周一的上午。

我正在處里忙碌，桌上的電話鈴響了。拿起電話，傳來廳辦公室小王焦急的聲音：“調(diào)查組的匯報會已經(jīng)開始了，你們處X處長怎么還沒來？就差他一個人了！”

我詫異：“X處長沒來上班。我們以為他去廳里開會了呢。”

放下電話，我立即去找與X處長一道出差調(diào)研的小司。小司說，周末他和X處長一起回來的，匯報材料也準備好了，X處長知道今天廳里開匯報會。

我馬上又往X處長家里打電話，沒人接。再打他的“大哥大”，關(guān)機。

下午，X處長仍沒來上班。有好幾個人找他，但都和他聯(lián)系不上。

X處長到底去哪里了？

第二天下午，廳里正式接到通知：X處長因受賄問題被檢察院帶走了。

沒過幾天，省直某單位一個財務處的處長、會計和出納三個人也被檢察院帶走，聽說與X處長同案。又過幾天，我們處里的大Z也被檢察院帶走，也是與X處長同案。

一時間，省直機關(guān)如平地炸響一連串驚雷，把大家都震蒙了！我們身處驚雷爆炸中心，引起的是更大的震驚和不知所措。

那時，距離1989年8月最高人民法院和最高人民檢察院發(fā)出的《關(guān)于貪污、受賄、投機倒把等犯罪分子必須在限期內(nèi)自首坦白的通告》和監(jiān)察部發(fā)出的《關(guān)于有貪污賄賂行為的國家行政機關(guān)工作人員必須在限期內(nèi)主動交待問題的通告》已有一段時間。一天晚上出去散步，初次在省高級法院門前的布告欄里見到這些通告時，我覺得很有點像建國初期四處張貼的敦促隱匿的反動派投降自首的通告，讓人感到突然、緊張和新奇，但過了好久并沒見有什么動靜，人們繃緊的神經(jīng)就又松懈下來。而現(xiàn)在，近在身邊的熟人突然間接二連三地被抓走，人們一下子都懵了。X處長一案不僅是財政廳，也是整個省直機關(guān)反貪污賄賂通告下發(fā)后的第一樁受賄案，同時也是建國以來省直機關(guān)一樁涉案人數(shù)多、影響較大的受賄案，加上行財處與省直機關(guān)和各地市業(yè)務來往密切，此案在全省震動很大。

各種小道消息像潮水般涌來，版本各異，說法不同，但都講得有鼻子有眼，叫人真假難辨。

后據(jù)可靠消息，此案發(fā)于省直一個中專學校。經(jīng)常和財政廳打交道的那位財務科長眼看要提升副校長了，一封舉報信寄到了紀檢部門，說財務科長曾經(jīng)手購買了兩臺錄像機，但單位卻只見發(fā)票沒見到實物，隨信還附上了購物發(fā)票的復印件。檢察院把財務科長叫去一問，他很快便交待錄像機送給了財政廳的某某某，由此案發(fā)。在X處長接受檢察院詢問的過程中，交待出的受賄錄像機型號與財務科長送的型號不符，由此引起檢察院的懷疑，便到X處長家中查看。面對他家中超過自用數(shù)量的各種電器（其中錄像機有幾臺），X處長受賄問題便坐實。根據(jù)X處長交待，眾多電器中有一臺空調(diào)是省直某單位所送，檢察院到該單位一了解，發(fā)現(xiàn)同批共購買5臺空調(diào)，財務處向單位領(lǐng)導匯報說都送給財政廳有關(guān)人員了，現(xiàn)在一調(diào)查，方知除送給財政廳X處長和大Z兩人各一臺外，其余三臺空調(diào)被財務處長和兩個經(jīng)辦人員所瓜分。由此，該機關(guān)財務處三人也被抓，還牽出了我們處的大Z。

隨著此案的曝光，行財處一下子由原來的門庭若市變成了門可羅雀，以前川流不息來匯報工作反映問題申請經(jīng)費的人全部消失，行財處像染上了瘟疫一般，人們唯恐避之不及。處里大多是年輕同志，誰也沒經(jīng)歷過這陣勢，一時間人心惶惶。為保證工作正常開展，很快，廳里指定我這個副處長主持全處工作。

那真是一段忙亂的日子。

案情在緊鑼密鼓地調(diào)查，檢察院的人三天兩頭來處里，了解行財處撥款程序，找人談話，要求復印近三年來、甚至更早以前處里下?lián)軐？畹奈募麄円宰芳訉？畹奈募榫€索，到省直單位和各地市進行核查落實。我們提供的那一摞摞撥款文件，就好比是一條條的藤，檢查官要順著這些藤摸出更多個錢權(quán)交易的瓜。檢查官個個面色嚴肅口氣嚴厲，全處每個人都接受了一次嚴格的廉政審查和深刻的廉政教育。

這個時候出來當“主持”，我心里實在沒把握。雖說我任副處長已近5年，但行財處是財政廳主要的支出管理處，全省60%以上的支出都由行財口支出，省直所有行政、公檢法單位以及大部分事業(yè)單位都是行財處的支出管理范圍，而且管理的單位規(guī)格高，影響面大。當時處里共有12個人，檢察院帶走兩個，還剩10個，上有我剛到財政廳就是我的“老師”現(xiàn)任副處級調(diào)研員的兩位老同志，下有一干小年輕，我能否在這個特殊時期盡快凝聚渙散的人心，恢復處里的正常工作秩序？能否在資金有限的情況下，做好眾多要求追加經(jīng)費單位的協(xié)調(diào)工作？能否把握好處理各種情況和問題的分寸和尺度？能否帶領(lǐng)全處同志做好工作不辜負領(lǐng)導的信任？我心中缺少底氣。

箭已上弦不能不發(fā)。經(jīng)過深入思考，我認為當前最重要的工作是要穩(wěn)定思想、凝聚人心，盡快恢復正常工作秩序，不能讓行財處這個省直機關(guān)的資金樞紐出現(xiàn)任何問題。

向領(lǐng)導匯報后，我主持召開了上任后的第一次處務會，討論如何做到反腐倡廉，做好各項工作，重塑行財處形象。會議開得很成功，大家結(jié)合處里發(fā)生的事，對反腐倡廉有了切身感受和深刻認識。一位同志說：“現(xiàn)在就是給X處長一座金山他也不會要了，有什么能比自由更寶貴呢！”是啊，裴多菲曾講若為自由故，生命和愛情都可以統(tǒng)統(tǒng)拋舍，更何況那些非光明正大得來的身外之物呢！對當前處里的工作，我提出了幾條要求：加強自身反腐倡廉，配合案件調(diào)查；維持正常辦公秩序，不和前來辦事的人交流小道消息；辦理業(yè)務堅持原則，提高工作效率。同時，我進一步明確了處里人員的分工，實行崗位責任制，要求大家以一個新的精神面貌投入工作，重塑行財處形象。

老王和老劉兩位老同志，年齡都大我十幾歲，還是我剛參加工作時的組長和“老師”，在這特殊的時候，他們用自己豐富的經(jīng)驗給了我巨大的支持和幫助，我至今難忘。他們?nèi)缤业亩ㄐ氖矣质翘幚镆桓尚∧贻p的定心石，我們老、中、青就那么相互支持相互鼓勵著，度過了那段困難的時光。

初戰(zhàn)告捷

多年來，在計劃經(jīng)濟體制下的財政支出管理中，一直沿襲著財政供給制的管理辦法。按照當年劉仲藜部長所說，財政支出包攬了行政事業(yè)單位職工的生、老、病、死和衣、食、住、行全過程。工資雖然不高，但許多支出都是以實物形式或其他形式進行分配或補助的，如車輛、住房、公費醫(yī)療等等。實物分配的最大弊端就是多消費個人不多付出，少消費個人得不到補償，不要白不要，不花白不花。由此導致這類支出管理難度大、問題多、浪費嚴重，成為財政支出管理中難以治理的老大難。

隨著我國由計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變，許多思想觀念、管理理念、管理辦法和規(guī)章制度都要隨之進行調(diào)整和轉(zhuǎn)變。在財政支出管理方面，也引發(fā)了一系列的思考和改革，其基本思路，就是要打破與計劃經(jīng)濟體制相配套的財政支出供給制和不講效益的大鍋飯，建立與市場經(jīng)濟相適應的具有自我約束機制和講求資金使用效益的財政支出管理辦法。在財政部改革思路的引領(lǐng)下，各省市競相探索支出管理改革之路，各種改革辦法如雨后春筍紛紛出臺，如鼓勵事業(yè)單位創(chuàng)收，實行多渠道集資辦事業(yè)；變部分財政資金無償撥款為有償使用，設(shè)立財政周轉(zhuǎn)金；提倡機關(guān)后勤服務社會化等等。特別是對于行政事業(yè)單位那些帶有供給性質(zhì)又不宜取消的工作和職務待遇，積極探索“實物分配貨幣化”改革辦法，建立支出自我約束機制。

經(jīng)過研究，我們選取了當時迫在眉睫的住宅電話作為省直支出管理改革的突破口。

住宅電話是當時新興起的通訊工具，剛一出現(xiàn)，就以其方便實用、聯(lián)系快捷而被眾人追捧，在省直機關(guān)迅速鋪開。由于它是新生事物，在財政支出管理制度上尚屬空白，無章可循，因此，一時間管理中出現(xiàn)很多問題：由于安裝范圍無規(guī)定，有的單位住宅電話安裝到廳級干部，有的到處級，有的科級也安裝；由于月租費無標準，其費用又都從單位賬戶統(tǒng)一劃撥，個人缺乏節(jié)支意識，月租費有的每月幾百元，有的高達上千元；電信局對住宅電話基本月租收費也很不規(guī)范，公款繳費的住宅電話每部基本月租是23.6元，個人繳費每部基本月租是15.92元，公款繳費竟比個人繳費的住宅電話基本月租費高48.2%。另外，住宅電話初裝費每部5000元，話機購置費200至上千元不等，加上通話費等支出鋪天蓋地壓向單位財務，支出迅猛增長且難以控制。據(jù)我們當時對省直8個行政單位1993年9月份電話費支出情況調(diào)查，這些單位共安裝電話1529部，其中住宅電話439部，占電話總數(shù)的28.7%；8個單位中，每月電話費支出（含辦公電話）占經(jīng)費總支出30%的有3家，占20%-25%的有3家，占20%以下的有2家。有一個單位每月正常公用經(jīng)費一共16萬元，僅支付電話費一項就要4萬元以上！看似不起眼的住宅電話，竟使一些單位維持正常辦公的經(jīng)費都成了問題。

在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合實際情況反復測算，草擬出《關(guān)于省直行政事業(yè)單位領(lǐng)導干部因工作需要安裝住宅電話管理問題的通知》，決定將原由公款支付的領(lǐng)導干部住宅電話過戶給個人，實行個人付費、限額報銷的管理辦法。同時明確規(guī)定：住宅電話安裝范圍為省直行政事業(yè)單位廳（局）級以上干部；話機購置費限制在200元以內(nèi)；月租費報銷標準為：省級干部及省委、省政府、省人大、省政協(xié)秘書長以上干部住宅電話月租費據(jù)實報銷；現(xiàn)職廳（局）級干部月租費報銷限額為50元，離退休后報銷限額為35元；已故領(lǐng)導干部的住宅電話，從其工資停發(fā)之月起費用自理，若產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移，單位應適當收取初裝費；其他工作人員確因工作需要安裝電話，單位要嚴格控制，經(jīng)批準安裝住宅電話的，月租費報銷限額為30元。同時規(guī)定，住宅電話改為私人電話管理后，電話產(chǎn)權(quán)仍歸單位。干部工作變動離開原工作單位的，由原單位收取電話初裝費用。單位安裝內(nèi)線住宅電話的，要參照上述規(guī)定，制定出具體管理辦法報財政廳備案。

辦法擬出后，我們多次召開省直行政事業(yè)單位辦公室主任和財務處長座談會，廣泛聽取意見；同時，派人到市電信局，就公費住宅電話改為私人電話管理后劃轉(zhuǎn)過戶、繳費等問題與電信局負責同志進行協(xié)商，取得了電信局的理解和支持。經(jīng)報經(jīng)省委、省政府批準，我們下發(fā)了《關(guān)于省直行政事業(yè)單位領(lǐng)導干部因工作需要安裝住宅電話管理問題的通知》，從1994年1月1日起實行?！@是財政部門對干部職務待遇方面的支出由福利性實物分配向貨幣化分配的一個重要轉(zhuǎn)變，在全國首開先例！

《通知》下發(fā)后，我們狠抓了落實工作。2月份春節(jié)剛過，我們即對省直27個行政單位住宅電話的劃轉(zhuǎn)情況進行了抽查，并在《XX財政信息》和省政府《政府工作快報》上通報了抽查情況。根據(jù)抽查情況，下發(fā)《關(guān)于報送公費住宅電話管理情況的函》，要求省直各單位于3月5日前，將安裝公費住宅電話的人員名單、職務、電話號碼、已劃轉(zhuǎn)為個人戶頭的電話部數(shù)、劃轉(zhuǎn)時間，以及未劃轉(zhuǎn)部數(shù)和計劃劃轉(zhuǎn)時間等情況上報財政廳。由于措施得力，截止到1994年6月底，省直75個行政單位有68個單位已將公費住宅電話從單位帳戶劃轉(zhuǎn)到私人戶頭，占行政單位總數(shù)的90%以上。

對群眾來信反映的一些單位對《通知》“上有政策，下有對策”，擅自擴大住宅電話安裝范圍和月租費報銷人員的問題，我們立即通知相關(guān)單位予以糾正，同時下發(fā)補充規(guī)定，要求住宅電話是內(nèi)線電話的單位，在未安裝通話計次設(shè)備前，每部電話月收費原則上不得低于20元。

省直單位公費住宅電話管理辦法下發(fā)后，17個市地財政部門聞風而動，紛紛參照省級管理辦法制定了本市地的管理辦法，很快，規(guī)范的住宅電話管理辦法就覆蓋了全省。

出乎意料的是，財政部門這么一項支出管理制度的出臺，竟會在社會上引起那么大的反響！我們接二連三地收到直接寄來和省紀檢委轉(zhuǎn)來的群眾來信，對住宅電話管理改革給與高度肯定。一封化名易群、肖甘卜（“一群小干部”的諧音）的來信中寫道：“近年來，人們對省直行政事業(yè)單位的干部借口工作需要，用公款安裝住宅電話，用公款報銷電話費的問題頗有意見，其不良影響日益增加，疏遠了黨群、干群關(guān)系。最近，省財政廳下達了住宅電話管理問題的通知，廣大干部均拍手稱快，贊揚這是反腐倡廉的有力措施。”有的群眾來信說：“我們希望貴廳的文件規(guī)定能嚴格的全面的執(zhí)行，以維護我們共產(chǎn)黨清正廉潔，光明正大的傳統(tǒng)形象?！薄吨袊嗄陥蟆穼ξ覀冞M行了專題采訪，XX經(jīng)濟廣播電臺對這項管理辦法進行了報道，《XX晚報》發(fā)表了《公費住宅電話實行補貼好》的文章。

這些群眾來信和媒體報道使我們很受震動和啟發(fā)，一方面切實感到社會公眾和輿論對行政事業(yè)單位一些顯示特權(quán)、造成浪費且不合理支出的關(guān)注和反感；一方面也深刻認識到財務管理制度的重要作用，它是社會公眾和輿論認可的切切實實的反腐倡廉的有力舉措！

上任后第一炮成功打響了。短短3個月時間，我們在配合檢察院進行廉政調(diào)查的同時，全處同志辛勤工作，收獲了第一份成功的喜悅。這時又傳來喜訊，在財政部“行政經(jīng)費下管一級”的年度考核中，我們獲得了“省級行政費管理一等獎”。住宅電話管理制度改革取得的突破性進展，是我們獲獎的重要原因之一。隨之，不少兄弟省市來我們省學習考察，很快，住宅電話管理改革在全國迅速推開。

當頭一棒

1996年初，開完省直單位公費醫(yī)療管理改革工作會，第二天我就出差了。一路上，我都沉浸在成功推出這項重大改革的喜悅之中。

說起公費醫(yī)療支出管理，財政、財務人沒有不頭疼的。從我參加工作以來，省里幾乎年年都要搞一次全省公費醫(yī)療支出大檢查，從各級財政、衛(wèi)生部門抽調(diào)人員，耗費大量人力物力和財力，對省、市、縣各級公療經(jīng)費支出情況進行檢查。但查來查去，仍擋不住公費醫(yī)療年年超支，以大大高于財政承受能力的速度快速增長，給各級財政、財務部門帶來巨大的壓力。

每年的公療大檢查中，都會發(fā)現(xiàn)各種稀奇古怪五花八門的違規(guī)違紀問題：有年輕干部報銷治療老年病藥費的，有老干部報銷青春痘治療費的，有男士報銷子宮肌瘤治療費的，甚至還有報銷獸醫(yī)站藥費單的……一人公療、全家享受，問題人所共知，但檢查歸檢查，違規(guī)照違規(guī)，年復一年，難以治理。一次我們和省衛(wèi)生廳公療管理處聯(lián)合召開“全省公費醫(yī)療管理工作會議”，就在我們開會飯店的一樓大廳，一些醫(yī)療單位就公然在那里擺攤銷售用不銹鋼鍋、保溫杯等各種商品、日用品包裝的藥品，并堂而皇之地給購買者開具“藥品報銷憑證”。我親眼見有人購買后，轉(zhuǎn)身就把保溫杯里的藥倒進了垃圾桶。我跑去找衛(wèi)生廳公療處處長，以為那些賣藥的醫(yī)院這回可算是撞到槍口上了！誰知公療處長聽完后卻見怪不怪地一笑，告我說“哪個會上都這樣”。

對公費醫(yī)療管理中的問題和浪費，解決辦法也很簡單，那就是：支出與個人掛鉤，建立自我約束機制。但要想改革卻十分困難。福利分房改革后，公費醫(yī)療就成了計劃經(jīng)濟體制下干部職工福利“普惠制”的最后一塊陣地，它涉及所有行政事業(yè)單位每一個職工的切身利益，牽一發(fā)而動全身，所以各任領(lǐng)導對公費醫(yī)療改革都慎之又慎，誰也不愿當那只出頭鳥。

行政事業(yè)單位每年都要用大量的正常公用經(jīng)費甚至專項經(jīng)費墊支職工醫(yī)療費，面對坐在辦公室等著拿單位支票墊支住院費的職工和家屬，財務人員經(jīng)常是捉襟見肘拆東墻補西墻。單位經(jīng)費有限而公療費開支無窮，超支掛帳連年累加，使得不少單位的公用經(jīng)費入不敷出，時常告急。有些單位萬般無奈，自行制定出臺了本單位公療費支出與個人按比例掛鉤的辦法，但由于是孤軍突進，壓力極大，難以為繼。

浪費大，不能由之；改革難，不能不改。面對公費醫(yī)療支出管理失控、各單位經(jīng)費壓力巨大的情況，經(jīng)過長時間的醞釀、調(diào)研和討論，我們認為必須立即啟動省直單位公費醫(yī)療管理改革。改革的核心，是要建立起醫(yī)療費支出的自我約束機制；改革的目標人群，是在職和退休職工；改革的目的，就是要端掉公費醫(yī)療這鍋“大鍋藥”。我起草了省直公費醫(yī)療管理辦法，用四句話概括了這次公費醫(yī)療管理改革的全部內(nèi)容：“定額包干，現(xiàn)金看病，費用掛鉤（不含離休人員），病例結(jié)算”，然后逐條說明這四句話的具體內(nèi)容。

為避免公療費支出與個人掛鉤后，離休干部子女親屬的支出轉(zhuǎn)嫁到離休干部身上，我們在文件中專門列出一條，具體說明離休干部醫(yī)療費管理辦法，意在對離休干部建立一種激勵機制，即定額包干，節(jié)約歸己，超支審核后據(jù)實報銷（因可能有自費藥）。我們認為這樣一來，一批身體好的老同志在節(jié)約歸己的激勵下，可以減少醫(yī)療費支出，而真正有病或需住院的老同志，醫(yī)療費仍由財政據(jù)實報銷，可以充分保證他們看病就醫(yī)。

辦法草稿經(jīng)與省衛(wèi)生廳和省委老干部局反復協(xié)商修改、又多次征求省直單位的意見后，報經(jīng)省政府常務會議研究同意，于1996年1月以財行字第1號文件下發(fā)，從1996年2月1日起實行。

為順利推進這項改革，我們和衛(wèi)生廳聯(lián)合召開了省直單位公費醫(yī)療管理工作會議。財政廳和衛(wèi)生廳兩廳的分管廳長分別在大會講話和宣讀改革文件，顯示出兩廳步調(diào)一致堅定不移推進公費醫(yī)療管理改革的決心。

省直各單位對公費醫(yī)療管理辦法改革表現(xiàn)出極大的熱情，散會后，不少單位圍上來，表示歡迎和擁護這項改革，并說這個辦法一出臺，公療支出就好管多了！多年來公療支出都是由財政包攬一切，現(xiàn)在一下子改為支出與個人掛鉤，這么大的動作，這么一劑根治經(jīng)年頑癥的猛藥，竟這么順利就推了出去，真叫我們喜出望外還有點難以置信。

然而，“天有不測風云”。

幾天后，我出差回來，興沖沖一踏進辦公室，處里同志就迎上來告訴我：因離休干部對公費醫(yī)療管理改革辦法意見大，省政府已讓兩廳發(fā)文，省直公療改革辦法暫緩執(zhí)行。

這簡直如當頭一棒，一下子把我打懵了！

我在財政廳工作已十幾年，還從未聽說過省政府讓省直機關(guān)已發(fā)出的文件暫緩執(zhí)行！說是暫緩，但緩而無期，實際上就是否定了。文件中我們還言之鑿鑿地說是“經(jīng)報經(jīng)省政府常務會議同意”，而且文件還是由主管財政的常務副省長親自簽發(fā)的，這么一“暫緩”，不僅給財政廳和衛(wèi)生廳兩廳形象帶來嚴重影響，就連省政府和常務副省長也都被我們整的臉上無光！

廳里沒有任何人責備我們，也沒有一位領(lǐng)導對此事說過我們一句。但在很長一段時間中，我心里都像壓了塊石頭，郁悶無比。我怎么也想不明白，在保證離休干部醫(yī)療費審核后據(jù)實報銷的前提下，由節(jié)約歸公改為節(jié)約歸己，有什么不好？這對個人來說不是更有利么？為什么會遭到反對？

后來根據(jù)省委老干部局和一些省直單位反饋回來的信息，我反復思考，總結(jié)這次改革失敗的原因，最后總結(jié)出以下幾條：一是對推進公療改革的難度估計不足，考慮的還不夠周全。改革是對現(xiàn)有利益格局的重新調(diào)整和分配，必然會涉及一些人的既得利益。要想順利推行改革，不僅要有闖勁，還要考慮到方方面面的情況和問題，運用更多的策略、智慧和方法，才能保證成功。原來老干部是有病就看，不看沒補償；現(xiàn)在是有病照看，不看有補償，這對大多數(shù)老干部來說都更為有利，但對少數(shù)人來說卻未必。而我們事前對此考慮不足，沒有采取有效的應對措施。二是文件制定的不夠完善，事先征求意見不夠，宣傳解釋工作也沒跟上。一些離休干部提出，實行現(xiàn)金看病后，標準花完了怎么辦，是否需要個人出錢墊支？大病住院誰來墊支？醫(yī)藥費審核報銷一年報銷幾次？等等，這些意見都有道理。如果事先多征求一下意見，就會彌補這些漏洞；如果文件出臺后多做一些宣傳解釋和說明，也能消除他們的后顧之憂。三是改革應區(qū)分難易和輕重緩急，先易后難、分步進行，而我們卻是輕、重、難、易齊頭并進，企圖一網(wǎng)打盡、畢其功于一役。第四條，也是最重要的一條，就是文件出臺時機選的不好。本來文件制定的不完善完全可以通過下發(fā)“補充規(guī)定”進行完善，我們也希望文件能更完善。但文件出臺不早不晚正好是在年初省政協(xié)、人代兩會召開前夕。兩會召開時，離休干部聚在一起，對有關(guān)其切身利益的文件格外關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，省領(lǐng)導都在會上，立刻就能反映上去，為安定團結(jié)順利開好“兩會”，領(lǐng)導就果斷決定將文件暫緩執(zhí)行。古人云：天時、地利、人和。天時占據(jù)首位。而我們卻只顧忙著讓文件早點出臺，忽略了這一點?！耙徽胁簧?，滿盤皆輸”。

吃一塹，長一智。

這次工作失誤，給省直乃至全省公費醫(yī)療改革都造成了很大的負面影響，進一步加大了公療改革的難度。以后數(shù)年中，省里再沒人重提公費醫(yī)療改革的事，一直等到國家在全國推行醫(yī)療保險制度改革的文件出臺。

（本文分兩期刊發(fā)，余文見下期）