王軼群，郭六六

（平?jīng)鍪屑膊☆A(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?44000）

1 中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治項(xiàng)目實(shí)施的重要意義

新中國(guó)成立以來(lái)，從20世紀(jì)50年代到80年代初期，從中央到地方都高度重視地方病的防治工作，成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專業(yè)防治隊(duì)伍，投入了大量的防治經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展了地方病的查、防、治、科研工作，使我國(guó)地方病防治工作取得了舉世矚目的成效，查清了一些地方病的病因、流行特征、地區(qū)分布，有效地遏制了地方病對(duì)病區(qū)群眾的危害。

20世紀(jì)80年代末，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步開(kāi)放和地方病病情的減輕，政府對(duì)地方病防治工作經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，防治隊(duì)伍不斷流失，專業(yè)隊(duì)伍受到一定程度的削弱，地方病防治工作受到嚴(yán)重的影響，致使防治工作出現(xiàn)滑坡。

2005年以來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持力度的加大，地方病防治被列入中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目，防治經(jīng)費(fèi)投入不斷增加，可以說(shuō)是地方病防治工作迎來(lái)了“第二個(gè)春天”?；鶎臃乐螜C(jī)構(gòu)通過(guò)項(xiàng)目帶動(dòng)，既保證了工作經(jīng)費(fèi)，又得到了各級(jí)政府的重視和支持，有效地推動(dòng)了地方病防治工作的深入開(kāi)展，取得了顯著的工作成效。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，極大地帶動(dòng)了地方病常規(guī)監(jiān)測(cè)，使防治工作走向正規(guī)化。項(xiàng)目?jī)?nèi)容涉及的范圍廣、覆蓋的人群多，通過(guò)項(xiàng)目的管理、檢查、考核、考評(píng)，進(jìn)一步規(guī)范了地方病防治各項(xiàng)措施的落實(shí)。極大地鼓舞了基層防治人員的工作熱情，調(diào)動(dòng)了工作積極性，促進(jìn)了防治隊(duì)伍和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，提升了防治能力和水平。在新形勢(shì)下，為地方病防治事業(yè)探索出了一條全新的道路。

2 中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治項(xiàng)目管理中存在的問(wèn)題

2.1 項(xiàng)目管理不規(guī)范

項(xiàng)目管理只是在宏觀上進(jìn)行統(tǒng)一管理，缺乏系統(tǒng)管理。在項(xiàng)目的組織實(shí)施中，普遍存在重視項(xiàng)目爭(zhēng)取工作，忽視項(xiàng)目實(shí)施管理；注重項(xiàng)目安排，忽視項(xiàng)目督導(dǎo)檢查；注重目標(biāo)任務(wù)的完成，忽視完成的質(zhì)量和效果評(píng)價(jià)等問(wèn)題?！俄?xiàng)目管理方案》只是在省級(jí)層面制訂下發(fā)，大多數(shù)市、縣都沒(méi)有結(jié)合本地實(shí)際情況制訂《項(xiàng)目管理方案》。在制訂《項(xiàng)目技術(shù)方案》時(shí)，與工作現(xiàn)狀結(jié)合不夠緊密，針對(duì)性和操作性不強(qiáng)，項(xiàng)目管理不規(guī)范，隨意性較大。

2.2 項(xiàng)目執(zhí)行能力不強(qiáng)

地方病防治隊(duì)伍能力建設(shè)明顯滯后，設(shè)備老化陳舊或短缺。受人員和設(shè)備的影響，項(xiàng)目執(zhí)行能力不強(qiáng)，項(xiàng)目完成質(zhì)量參差不齊，顯然跟不上項(xiàng)目管理的要求和繁重防治任務(wù)的需求。

2.3 項(xiàng)目管理、檢查指導(dǎo)不到位，力度不大

各級(jí)項(xiàng)目管理和項(xiàng)目實(shí)施單位普遍存在著人員少、督察指導(dǎo)不到位、力度不大的問(wèn)題?；鶎訂挝辉趯?shí)施項(xiàng)目時(shí)，由于一些困難和問(wèn)題不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決而較大地影響了項(xiàng)目的完成質(zhì)量。甚至有些單位不能很好地按方案去實(shí)施項(xiàng)目，存在編造虛報(bào)的問(wèn)題，敷衍應(yīng)付。

3 強(qiáng)化項(xiàng)目管理，保證項(xiàng)目實(shí)施效果的幾點(diǎn)建議

3.1 周密制訂項(xiàng)目方案，增強(qiáng)方案的可行性和指導(dǎo)性

強(qiáng)化項(xiàng)目管理的目的是為了推動(dòng)工作措施的有效落實(shí)，促進(jìn)目標(biāo)任務(wù)的全面完成，保證項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和效果。方案是對(duì)項(xiàng)目工作的具體安排部署，能夠明確各部門和單位承擔(dān)的工作職責(zé)和具體的工作任務(wù)，明確具體的工作措施和工作要求，是做好工作的前提條件。在項(xiàng)目確定后，各級(jí)項(xiàng)目管理實(shí)施單位都要制訂出詳盡可操作的《項(xiàng)目管理方案》和《項(xiàng)目技術(shù)方案》。上級(jí)單位要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目單位的督察，尤其是對(duì)技術(shù)方案進(jìn)行審核指導(dǎo)，增強(qiáng)方案的可行性、針對(duì)性和指導(dǎo)性，為順利實(shí)施項(xiàng)目打好基礎(chǔ)。

3.2 突出項(xiàng)目培訓(xùn)，提高項(xiàng)目執(zhí)行能力

要做好項(xiàng)目工作，人是第一位的要素。通過(guò)加強(qiáng)項(xiàng)目培訓(xùn)，使每一位參與項(xiàng)目的工作人員完全理解和掌握項(xiàng)目實(shí)施的每個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，并且全面掌握和熟練應(yīng)用要完成每個(gè)環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的技能和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，切實(shí)提高執(zhí)行能力，為保質(zhì)保量完成項(xiàng)目各項(xiàng)工作任務(wù)做好人才和技術(shù)保障。加強(qiáng)和重視項(xiàng)目啟動(dòng)工作，爭(zhēng)取各級(jí)部門和單位的支持配合，擴(kuò)大社會(huì)影響，為項(xiàng)目工作的順利實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

3.3 加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，保證項(xiàng)目順利實(shí)施

上級(jí)單位要及時(shí)了解項(xiàng)目單位的工作進(jìn)展，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上要掌握具體做法，看是否符合技術(shù)要求。對(duì)于不符合技術(shù)規(guī)范的要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)糾正；對(duì)于項(xiàng)目單位能力不足的，上級(jí)單位要派專業(yè)技術(shù)骨干到項(xiàng)目單位幫助指導(dǎo)開(kāi)展工作，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。同時(shí)，開(kāi)展人員培訓(xùn)，幫助基層人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3.4 加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，保證項(xiàng)目工作質(zhì)量和效果

督導(dǎo)工作要把握時(shí)機(jī)，突出工作重點(diǎn)；不僅要聽(tīng)取工作匯報(bào)，更要進(jìn)行資料核查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；不僅要強(qiáng)調(diào)工作進(jìn)展，更要突出工作質(zhì)量；不僅要發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)存在的問(wèn)題，更要善于發(fā)現(xiàn)典型，樹(shù)立典型；不僅要督察工作任務(wù)的完成，更要注重效果評(píng)價(jià)。通過(guò)強(qiáng)化督察指導(dǎo)，促進(jìn)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施，高質(zhì)量地完成項(xiàng)目任務(wù)。

[1]格鵬飛.甘肅地方病預(yù)防與控制[M].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2008.■