張 震，萬澎波

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的交流平臺日益活躍，據(jù)統(tǒng)計，其中使用最多的即時通訊工具軟件就是騰訊QQ。騰訊QQ由于其功能全面、容易操作、使用費用極低等優(yōu)點，深受廣大青年學(xué)生的歡迎。騰訊QQ是深圳市騰訊計算機(jī)系統(tǒng)有限公司開發(fā)的一款基于Internet的即時通信（IM）軟件。騰訊QQ支持在線聊天、視頻電話、點對點或斷點續(xù)傳文件、共享文件、網(wǎng)絡(luò)硬盤、自定義面板、QQ郵箱等多種功能，其還可與移動通訊終端等多種通訊方式相連。1999年2月，騰訊公司正式推出第一個即時通信軟件——“騰訊QQ”，QQ在線用戶由1999年的兩人（兩人指馬化騰和張志東）到2009年QQ推出紀(jì)念十周年的活動，已有上億網(wǎng)友參與，同時，在2009年2月23日晚8時，同時在線人數(shù)突破5100萬，注冊用戶達(dá)到9億多，是目前使用最廣泛的聊天軟件之一。

QQ群是騰訊公司在騰訊QQ的基礎(chǔ)上推出的多人交流平臺，既可以“點對面”交流，也可以“點對點”交流。群主可以創(chuàng)建“群”邀請朋友或者有共同興趣愛好的人加入到“群”中聊天。騰訊公司還為每個QQ群提供群共享、群公告、群BBS論壇、群相冊、群郵件、群內(nèi)多人語音聊天、群短信、群聊天記錄等多種交流方式。任課教師可以為所教班級創(chuàng)建單獨的班級QQ群，把所帶班級的學(xué)生都加到班級QQ群中，以搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的輔助平臺。

1 醫(yī)學(xué)?？平逃奶攸c

隨著醫(yī)療技術(shù)工作領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大、技術(shù)水平的不斷提高，衛(wèi)生工作對所需要的專門技術(shù)人才的質(zhì)量要求越來越高，對醫(yī)學(xué)?？平逃囊笠裁黠@提高。因此，如何通過改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，加強實踐教學(xué)、加強師生互動、結(jié)合網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)輔助答疑，以提高醫(yī)學(xué)?？平逃慕虒W(xué)質(zhì)量，這成為一個亟待解決的問題。

1.1 醫(yī)學(xué)?？粕囵B(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)類?？粕敲嫦蚧鶎?、適應(yīng)各級醫(yī)療單位特別是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的實用型臨床或相關(guān)崗位人才，在醫(yī)學(xué)教育中占有獨特的地位。培養(yǎng)到基層能下得去、留得住、干得好，能進(jìn)行常見病、多發(fā)病的診斷、治療和對危急重癥能進(jìn)行初步處理，能在社區(qū)從事預(yù)防、保健、康復(fù)和衛(wèi)生管理工作的人才，是醫(yī)學(xué)類?？圃盒５呐囵B(yǎng)目標(biāo)。

1.2 學(xué)習(xí)時間短，課程任務(wù)重

醫(yī)學(xué)?？平逃龑W(xué)制短，現(xiàn)階段為三年制大專教育，但學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間只有兩年。由于工作崗位的特殊性，服務(wù)對象的社會性，學(xué)生在校期間所開設(shè)的課程不僅種類繁多，而且專業(yè)性極強，如基礎(chǔ)性課程、公共性課程、專業(yè)課程、實踐實訓(xùn)課程合計多達(dá)幾十門，因此學(xué)生課程任務(wù)極重[1]。在學(xué)生學(xué)習(xí)期間，不僅要求其學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要求其熟悉臨床操作技能，要做到理論與實踐相結(jié)合，書本與臨床相結(jié)合。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)的責(zé)任重大，不僅承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，還需要進(jìn)行科學(xué)研究。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容與方式陳舊是醫(yī)學(xué)院校自身的大問題。以往絕大多數(shù)情況都是教師在課堂上講解書本知識，學(xué)生在書上劃重點、記筆記、回去背，應(yīng)付考試。學(xué)生在課后很難聯(lián)系到教師，師生之間缺乏溝通與交流，導(dǎo)致學(xué)生在人際交往、醫(yī)患溝通等方面能力不足。

1.3 理論與實踐結(jié)合性強，需極強的動手能力

醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)要求理論學(xué)習(xí)與臨床實踐密切結(jié)合。要求學(xué)生不僅要有扎實的專業(yè)知識，還要有極強的動手能力。由于病人的體質(zhì)千差萬別，同種疾病的臨床表現(xiàn)也不盡相同，所以要求醫(yī)學(xué)生做到勤于思考、勤于動手。如在實訓(xùn)實驗課中需要解剖尸體，了解人體構(gòu)造，在醫(yī)院的臨床實習(xí)中對每一位病人進(jìn)行觀察和研究；結(jié)合所學(xué)的理論知識，在實踐中不斷完善和提高對疾病的認(rèn)知。而一些常規(guī)的診斷手法、無菌操作、換藥導(dǎo)尿、穿刺抽血等技巧必須由醫(yī)學(xué)生自己不斷練習(xí)和實踐。

1.4 醫(yī)學(xué)需要終身學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展日新月異，新學(xué)科、新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮，醫(yī)學(xué)生僅靠幾年的理論學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。另外，隨著人類生存環(huán)境和生活方式的改變，一些新興疾病或群體公共衛(wèi)生事件不斷出現(xiàn)，如2003年的S A R S病毒事件。醫(yī)務(wù)工作者要正視現(xiàn)實，不斷學(xué)習(xí)和研究，力求解決不斷變化的疾病，預(yù)防公共性疾病，保護(hù)人類的身心健康。遵循終身學(xué)習(xí)規(guī)律，選擇學(xué)習(xí)方向，確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取多種學(xué)習(xí)方式，不斷完善、拓展自己的智力結(jié)構(gòu)和知識領(lǐng)域。

2 騰訊QQ群在醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)答疑中的應(yīng)用

《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）指出，應(yīng)深刻認(rèn)識高等職業(yè)教育全面提高教學(xué)質(zhì)量的重要性和緊迫性，切實把工作重點放在提高質(zhì)量上[2]。

由于醫(yī)學(xué)?？平逃膶W(xué)制短、專業(yè)性強、課程繁多，學(xué)生壓力大，所以探討如何利用騰訊QQ的功能來構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)交流平臺，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行輔助教學(xué)具有積極作用。

2.1 創(chuàng)建班級QQ群，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制訂課程學(xué)習(xí)方案

高校輔導(dǎo)員、班主任可以為每個班級創(chuàng)建單獨的班級QQ群，把所帶班級的學(xué)生都加入班級QQ群中，搭建課程教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺。在開學(xué)之初教師就把班級課程QQ群號公布給全班學(xué)生，讓責(zé)任心強、學(xué)習(xí)興趣高、擁有一定網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的學(xué)生和任課教師共同擔(dān)任群管理員，要求班級內(nèi)的學(xué)生都使用真實姓名。教師可以在課程開始之前把所教課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程性質(zhì)、課程特點、教學(xué)安排計劃及課程要求發(fā)布在群公告欄上，以便學(xué)生了解和制訂課程學(xué)習(xí)計劃。這可以改變“以教師講課為主，學(xué)生討論少”的教學(xué)方式使學(xué)生成為教學(xué)的參與者，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性。

2.2 在網(wǎng)上進(jìn)行輔導(dǎo)答疑、案例教學(xué)、課件共享

由于醫(yī)學(xué)教學(xué)的專業(yè)性和實踐強，案例教學(xué)較多，加上課程知識繁多、課堂任務(wù)重，僅靠課堂講解和聯(lián)系是不夠的。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難免會遇到一些問題，教師沒有太多的課堂時間來進(jìn)行解答，下課后學(xué)生也難以見到教師，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難，漸漸對學(xué)習(xí)失去興趣，從而嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。而班級QQ群的出現(xiàn)則打破了時間與地域的限制，加上它的開放性、平等性、自由性和延展性特點，教師可以通過QQ群與學(xué)生進(jìn)行交流、網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，對于學(xué)生提出的問題可以以群聊天的形式進(jìn)行解答，盡管有的學(xué)生不在線上，由于聊天信息的保存性好，學(xué)生以后打開也能進(jìn)行查閱和學(xué)習(xí)。同時，教師也可以進(jìn)行輔助案例教學(xué)，把與課程內(nèi)容相關(guān)的病例提前幾天發(fā)布到群公告上，讓學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)動自主學(xué)習(xí)的積極性，開展互助學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于課件信息量大、形象生動，深受學(xué)生歡迎，但在醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中也面臨教師過度依賴課件，教學(xué)課件信息量過大導(dǎo)致學(xué)生在有限的課堂教學(xué)中難以完全領(lǐng)會和記憶教學(xué)內(nèi)容。因此，教師可把講課用的課件發(fā)送到QQ群共享，讓學(xué)生在課下參考和學(xué)習(xí)。

2.3 提高信息發(fā)布效率

教師在教學(xué)工作中應(yīng)經(jīng)常向?qū)W生發(fā)布各種信息，如案例教學(xué)、布置作業(yè)、學(xué)習(xí)要求、課后練習(xí)、考試復(fù)習(xí)、教學(xué)PPT、職業(yè)資格考試輔導(dǎo)資料等。利用QQ群發(fā)布信息快、點對面的特點，不用一一對學(xué)生進(jìn)行通知，可大大提高發(fā)布信息的效率。例如,可以在班級QQ群“群空間”的“群論壇”中建立“在線課程”、“案例教學(xué)”、“職業(yè)資格輔導(dǎo)”等欄目，然后將相關(guān)信息分門別類地發(fā)布在相對應(yīng)的專欄里。每次發(fā)布新的信息后,通過“群聊天”或者“群公告”向全班學(xué)生簡要告知有什么新信息，讓學(xué)生到相關(guān)欄目里瀏覽查閱詳細(xì)信息，這樣就可以確保把各種重要信息及時傳達(dá)給學(xué)生。

2.4 增強師生之間情感交流，提高學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)交際能力

以學(xué)生比較熟悉和感興趣的網(wǎng)絡(luò)交流平臺增進(jìn)師生之間的溝通和理解，引導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)上積極發(fā)言，把平時不敢或不好意思說的一些問題和話題放在網(wǎng)上進(jìn)行交流，可以一對一的對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，也可以讓學(xué)生群聊發(fā)表各自的看法。班級QQ群交流平臺打破了平時課堂上師生的身份界限，大家以平等的成員身份出現(xiàn)，使用的語言也比較生活化、情景化和網(wǎng)絡(luò)化，從而增強了學(xué)生的自信心，在交流中不再拘束和緊張。平時在班級內(nèi)不怎么愛發(fā)言的學(xué)生在網(wǎng)上也變得積極了，當(dāng)然，以前活躍的學(xué)生變得更加活躍了，能夠和教師探討交流一些平時難得交流的問題，如個人的心理、情感、就業(yè)、考試等不便當(dāng)面交流的問題。學(xué)生之間的交流也比以往多了，學(xué)生之間聊天開始注意使用文明用語，從而使學(xué)生提高了交際能力。

當(dāng)然，在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)輔助的過程中，任課教師要注意引導(dǎo)學(xué)生文明上網(wǎng)，抵制網(wǎng)絡(luò)上的不良信息；提醒學(xué)生要回歸現(xiàn)實，不要太依賴網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)的重點仍然是課堂和動手實踐；同時對學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)討論進(jìn)行適當(dāng)評價與總結(jié)，提高學(xué)生對問題的認(rèn)識；對于學(xué)生參與性不高的問題可以記錄和查看學(xué)生參與發(fā)言的次數(shù)和頻率，并以此作為課程考勤評價的一個因素。

如何通過教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)?？平逃虒W(xué)質(zhì)量是一個突出問題。網(wǎng)絡(luò)的普及打破了時間和地域的界限，給教師改革教學(xué)方式、豐富教學(xué)內(nèi)容提供了可能，利用騰訊QQ功能全面、容易操作、比較受學(xué)生歡迎的特點，在教學(xué)中可以給師生提供一個自由的網(wǎng)絡(luò)交流平臺，開辟輔導(dǎo)答疑的第二課堂，對于改善師生關(guān)系、提高學(xué)習(xí)積極性、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量均具有重要的現(xiàn)實意義。

[1]彭鎏佳，鄧睿，李星.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特征及分析[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報：哲學(xué)社科版，2010（3）：110-111.

[2]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[R].2006.