侯 震，侯 麗，李 姣

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所，北京 100020

醫(yī)學(xué)美術(shù)作品在醫(yī)學(xué)科普教育中具有不可替代的作用，它以可視化的手法向受教育者形象地展示抽象的醫(yī)學(xué)概念、不可見的解剖部位和復(fù)雜的病理過程，等，進而達到最佳的教育效果［1］。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)美術(shù)作品在創(chuàng)作過程、表現(xiàn)形式和存儲方法等方面有了新的突破［2］。進而，醫(yī)學(xué)美術(shù)作品可以以更加豐富和新穎的方式，在醫(yī)療衛(wèi)生教育與公眾健康知識宣傳中發(fā)揮其重要作用。

1 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的發(fā)展狀況

在北美，醫(yī)學(xué)美術(shù)專業(yè)已有百年的歷史，培養(yǎng)出了大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)美術(shù)師［3］。目前，國外的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品創(chuàng)作與拓展服務(wù)已經(jīng)走向產(chǎn)業(yè)化，并對其作品進行精細化經(jīng)營。在出售一幅醫(yī)學(xué)美術(shù)作品時，會根據(jù)購買方對該作品的使用方式定價。一幅作品用于網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布，其一年的使用費用會高達上百美金［4］。若使用方未能遵守相關(guān)協(xié)議，擅自對作品進行發(fā)布、修改、再加工等，等待他的將是侵犯知識產(chǎn)權(quán)的高額索賠以及無法挽回的名譽和信譽影響。

在我國，醫(yī)學(xué)美術(shù)作品非常匱乏［5］。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)科普教育素材往往是直接搬用醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的內(nèi)容，包括圖片;或者是根據(jù)特定健康主題宣傳需要，臨時請美工而非專業(yè)醫(yī)學(xué)美術(shù)師繪制的插圖。除去那些教科書的掃描圖，目前國內(nèi)常見的醫(yī)學(xué)和健康相關(guān)的美術(shù)作品大多不夠?qū)I(yè)、不夠精美、不成體系、很難重用。面臨國外醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的昂貴價格及其使用上的嚴格限制、版權(quán)上的嚴格管理，亟需創(chuàng)作具有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品，用以公眾健康教育。

2 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作

從古代巖畫到達芬奇的解剖圖，再到媒體化與信息可視化下的計算機制圖，醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作方式已經(jīng)發(fā)生了巨大改變［6］。時至今日，醫(yī)學(xué)美術(shù)師手中的繪圖工具已經(jīng)不再是鉛筆、橡皮、鋼筆和水彩，取而代之的是電子繪圖板和多媒體軟件。這使得醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作過程變得流程化、模塊化、立體化［7］。

盡管醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作方式發(fā)生了變化，其創(chuàng)作原則始終遵循:科學(xué)與藝術(shù)的完美結(jié)合［8-9］。醫(yī)學(xué)美術(shù)作品不僅要遵照真實性和科學(xué)性，又要求從構(gòu)圖、明暗對比、色彩構(gòu)成等方面給人以美感。依照該原則，具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員與熟練掌握繪畫技法和數(shù)字媒體技術(shù)的從業(yè)人員緊密合作，共同完成了人體器官、具有中國人體貌特征的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作。為保證作品風(fēng)格的一致性，制定了如下設(shè)計標準:

2．1 人體器官美術(shù)作品設(shè)計

人體器官美術(shù)作品設(shè)計應(yīng)遵循以下原則:

①人體器官的繪制具有專業(yè)性，總體上要求“科學(xué)性第一、藝術(shù)性第二”的原則，在確保原圖科學(xué)準確的前提下，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)示例圖片的審美情趣和藝術(shù)性;

②突出表達其核心內(nèi)容，并將其作為作品設(shè)計的重點，而將圖的輔助內(nèi)容置于陪襯位置，如:在呼吸系統(tǒng)中，肺臟、支氣管、肺血管，等，設(shè)計重點宜在該位置的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其毗鄰關(guān)系宜盡量簡略;

③利用專業(yè)的繪圖軟件繪制時，繪畫線條粗細均勻，墨色一致，筆觸應(yīng)自然流暢，繪制背景為選擇透明背景;

④運用數(shù)字媒體技術(shù)體現(xiàn)人體器官的紋理、色彩、立體效果，色彩的選取與真實的人體器官接近，表示同一結(jié)構(gòu)的色調(diào)應(yīng)該一致，如:紅色代表動脈，藍色代表靜脈，綠色代表淋巴，黃色代表神經(jīng)，而對其他器官使用特定的色彩;

⑤繪畫風(fēng)格、表達方式、縮放尺寸等方面力求取得規(guī)范、統(tǒng)一;

⑥像素應(yīng)能適用于網(wǎng)絡(luò)、書本等媒介間的傳播，像素不低于300 dpi(分辨率)，以保證圖片的精確、清晰;

⑦人體器官的引線、標注等應(yīng)在原圖的基礎(chǔ)上另加圖層。

圖1以肺部創(chuàng)作為例，展示了肺部輪廓、支氣管、肺血管、顏色選擇、紋理填充、光照和立體效果、引線和標注。

圖1 人體器官美術(shù)作品創(chuàng)作示例

2．2 人物美術(shù)作品設(shè)計

為避免侵犯個人肖像權(quán)和隱私權(quán)，設(shè)計具有中國人體貌特征的人物形象時，應(yīng)用以醫(yī)學(xué)科普教育。

①按照正常人的比例繪制，在不失真實的基礎(chǔ)上做到形象生動;

②展現(xiàn)不同性別，不同年齡的人群，應(yīng)設(shè)計出男性(幼年、壯年、老年)，女性(幼年、壯年、老年)，共計6種人物外形;

③從多角度觀察人物，包括正面、側(cè)面和背面3種角度，有時為了展示某些常規(guī)角度看不到的細節(jié)，需要從多個角度進行展示，此時尤其應(yīng)注明體位和觀察的方位［10］;

④作品分辨率應(yīng)與內(nèi)臟器官的相同，即像素不低于300 dpi。

圖2為所創(chuàng)作的具有中國人體貌特征的女性人物美術(shù)作品，以及呼吸系統(tǒng)在人體內(nèi)的展示。

3 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的知識管理

圖2 女性呼吸系統(tǒng)美術(shù)作品創(chuàng)作示例

隨著醫(yī)學(xué)美術(shù)作品創(chuàng)作的進行，會產(chǎn)生大量的圖片、動畫等不同格式類型數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)屬于多媒體類醫(yī)學(xué)信息，對此類信息的組織與管理，直接影響到擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的后期加工和再利用。

在美術(shù)作品自身屬性的描述上，包括:作品標識碼、作品類型、作品格式、作品大小、作品分辨率、英文名稱、中文名稱、作品來源、作品版權(quán)、制作日期、最近修改日期、原創(chuàng)作者、存儲地址、醫(yī)學(xué)標簽，等。

作品的醫(yī)學(xué)屬性由醫(yī)學(xué)標簽來規(guī)范化標定。醫(yī)學(xué)標簽優(yōu)先選用醫(yī)學(xué)主題詞表(medical subject headings)［11-12］，對所創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品加醫(yī)學(xué)語義標引，進而實現(xiàn)對此類醫(yī)學(xué)信息進行知識表示與知識管理。

4 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品素材管理系統(tǒng)的設(shè)計

圖3 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品素材管理系統(tǒng)的流程圖

為了便于醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的管理和后續(xù)的創(chuàng)作，設(shè)計了一個醫(yī)學(xué)美術(shù)作品管理系統(tǒng)。圖3為該管理系統(tǒng)的流程圖。美術(shù)師與醫(yī)學(xué)專家可共同討論待創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)意。美術(shù)師根據(jù)上述討論的創(chuàng)作風(fēng)格和設(shè)計理念進行創(chuàng)作，完成初稿后，向系統(tǒng)提交作品并填寫關(guān)于作品的信息(如作品類型、作品中英文名稱)以及利用醫(yī)學(xué)主題詞表進行標注。醫(yī)學(xué)專家會對提交作品的科學(xué)性和真實性進行審核，對通過審核的作品加以發(fā)布入庫，而對于未通過的作品，需要將審核結(jié)果和修改意見返回給美術(shù)師。美術(shù)師和醫(yī)學(xué)專家再次討論，修改作品，直至作品通過審核。

對于一般的用戶，可以利用該系統(tǒng)對通過審核的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品進行查詢、瀏覽和獲取(如圖3右側(cè)所示)。用戶可以輸入關(guān)鍵詞(如“肺”)，查詢感興趣的醫(yī)學(xué)美術(shù)素材。用戶也可以利用醫(yī)學(xué)主題詞的層級結(jié)構(gòu)(樹狀結(jié)構(gòu))，通過點擊醫(yī)學(xué)主題詞(如“呼吸系統(tǒng)”)，瀏覽與此相關(guān)的作品。系統(tǒng)提供了對每個原創(chuàng)作品的詳細描述，并且將與醫(yī)學(xué)相關(guān)的作品同時展現(xiàn)在同一頁面中，這樣的知識關(guān)聯(lián)依賴于醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的醫(yī)學(xué)標簽及其標準化的標引。用戶通過上述的查詢、主題詞瀏覽和相關(guān)作品瀏覽，檢索感興趣的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品，并且可以向系統(tǒng)發(fā)送請求獲取該作品。

5 醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的署名

對于美術(shù)師和醫(yī)學(xué)專家共同創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)美術(shù)作品，建議雙重署名［13］。如上所述，大多數(shù)具有專業(yè)醫(yī)學(xué)背景知識的臨床醫(yī)務(wù)人員對繪圖和多媒體技術(shù)的掌握并不熟練，無法將自己工作中所見形象地描繪和展示出來;而美術(shù)師們對醫(yī)學(xué)知識又知之甚少，無法理解簡單的文字描述背后深刻的醫(yī)學(xué)含義。在實際工作中，美術(shù)師從醫(yī)學(xué)專家獲取需求說明，著手繪制草圖，再經(jīng)過數(shù)次討論和修改，最終交由醫(yī)學(xué)專家確認無誤后，才能定稿。因此，對所創(chuàng)作的作品實行雙重署名管理，既有助于保障醫(yī)學(xué)圖片的科學(xué)性與原創(chuàng)性，又有助于保障參與創(chuàng)作雙方的合法權(quán)益。

6 展望

醫(yī)學(xué)美術(shù)作品在幫助公眾理解醫(yī)學(xué)和健康知識、促進病患溝通、提高公眾健康素養(yǎng)等方面發(fā)揮著重要的作用。面對我國此方面素材匱乏的現(xiàn)狀，該文介紹了醫(yī)學(xué)美術(shù)作品的創(chuàng)作過程，以及針對這種特殊類型的醫(yī)學(xué)信息所設(shè)計的知識管理方法。在互聯(lián)網(wǎng)時代，健康信息已經(jīng)成為人們利用網(wǎng)絡(luò)獲取的一類重要資源［14］。越來越多的人利用電腦和移動終端(如平板電腦和智能手機)瀏覽客觀準確、直觀形象、簡明易懂、生動活潑的醫(yī)學(xué)信息?；ヂ?lián)網(wǎng)和移動終端的普及為醫(yī)學(xué)美術(shù)作品提供了廣闊的應(yīng)用市場。

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