郭 健 常學(xué)輝

（河南省中醫(yī)院腦病科，鄭州450002）

蠲痛丸治療頑固性頭痛30例

郭 健 常學(xué)輝*

（河南省中醫(yī)院腦病科，鄭州450002）

目的 觀察蠲痛丸治療頑固性頭痛的臨床療效。方法60例頑固性頭痛病人隨機分為兩組：治療組及對照組，每組30例。治療組給予蠲痛丸，對照組給予西比靈膠囊治療。結(jié)果治療組30例中治愈17例，顯效6例，有效4例，無效3例，有效率為90%；對照組30例中治愈9例，顯效9例，有效5例，無效7例，總有效率為76.67%。結(jié)論蠲痛丸治療頑固性頭痛療效顯著。

蠲痛丸；頑固性頭痛；中醫(yī)藥療法

頑固性頭痛主要指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、肌緊張頭痛。此病發(fā)病率較高，癥狀突出，發(fā)作頻繁，給患者帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響人群的生活質(zhì)量。蠲痛丸是河南省名老中醫(yī)王立忠主任醫(yī)師治療頭痛的驗方，療效可靠。筆者采用蠲痛丸治療頑固性頭痛50例，取得了良好的療效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2012年12月河南省中醫(yī)院腦病科門診患者600例，隨機分為治療組與對照組各30例。其中治療組30例，其中男18例，女12例；年齡18～64歲，平均年齡為（34.7±8.8）歲；病程7個月～15年，平均病程（5.8±2.4）年。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡20～63歲，平均年齡為（33.6±8.4）歲；病程6個月～14年，平均病程（5.6± 2.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1990年全國中醫(yī)學(xué)會腦病學(xué)術(shù)委員會制定的頑固性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床表現(xiàn)：頭痛反復(fù)發(fā)作＞6個月，頭痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作，或呈全頭痛。頭痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～65歲；③同意參加實驗，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18周歲以下或65周歲以上者；②妊娠期、哺乳期婦女；③合并有心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；④顱內(nèi)器質(zhì)性病變及五官科疾病者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組患者均予西比靈膠囊（別名鹽酸氟桂利嗪，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10930003，每粒5mg）治療，每晚睡前服10mg。療程為2周，觀察期間禁用其他藥物。

1.5.2 治療組采用蠲痛丸口服，每次9g，每日3次，療程為2周。蠲痛丸藥物組成：天麻150g，川芎100g，蔓荊子150g，延胡索100g，白芷100g，夏枯草120g，全蝎150g，白蒺藜100g，葛根120g，地龍120g，牛蒡子100g，紅花100g，桔梗30g。上述藥物按比例配制，由本院制劑室制成水丸（河南省中醫(yī)院制劑室，批號：豫藥制字Z04010207）。

治療期間忌濃茶、咖啡、辛辣刺激食物。治療后觀察兩組療效。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料用Ridit檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］擬訂。治愈：治療后1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：治療后癥狀基本消失，或雖有頭痛但癥狀較輕，不影響正常工作和生活；有效：治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀較輕尚能忍受；無效：治療后癥狀無變化。

2.2 療效兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

由上表可知，治療組30例中治愈17例，顯效6例，有效4例，無效3例，有效率為90%；對照組30例中治愈9例，顯效9例，有效5例，無效7例，總有效率為76.67%。兩組療效比較經(jīng)Ridit分析，μ＝2.01，P＝0.044＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

頑固性頭痛主要指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛、肌緊張頭痛。此病發(fā)病率較高，癥狀突出，發(fā)作頻繁，給患者帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響人群的生活質(zhì)量。筆者在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)頑固性頭痛患者的主要發(fā)病病機為肝經(jīng)風(fēng)熱，痰瘀交阻。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)暢情志，與膽相表里，肝膽二經(jīng)行于巔頂，布于頭之側(cè)?；颊咭蚪箲]、緊張、抑郁等導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，日久氣郁化火，火熱上蒸清竅，風(fēng)火壅滯頭面經(jīng)脈，并且肝木克脾土，導(dǎo)致脾失健運，痰濁內(nèi)生；加之肝氣郁結(jié)日久，氣滯血瘀，痰瘀交阻，風(fēng)火壅滯無致脈絡(luò)阻閉，神機受累，清竅不利，而見頑固性頭痛。治療當(dāng)祛風(fēng)清熱，活血化痰，通絡(luò)止痛。

蠲痛丸由天麻、川芎、蔓荊子、延胡索、白芷、夏枯草、全蝎、白蒺藜、葛根、地龍、牛蒡子、紅花、桔梗組成。方中白蒺藜、蔓荊子、白芷、葛根、夏枯草、川芎疏肝搜風(fēng)清熱止痛；天麻、延胡索、全蝎、地龍、紅花祛風(fēng)痰、活血通絡(luò)止痛；巔頂之上風(fēng)藥可到，牛蒡子、桔梗宣通氣機，載藥上行，諸藥合用共奏清肝熱、祛風(fēng)痰、活血通絡(luò)、止痛之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［3］：天麻、葛根、延胡索具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉痙攣等作用；白芷、全蝎、地龍具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎等作用；川芎、紅花具有促進血循環(huán)，減少致痛物質(zhì)蓄積的作用。

臨床結(jié)果表明：蠲痛丸治療頑固性頭痛療效顯著，且副作用小，依從性好，值得進一步研究推廣。

［1］陳灝珠．實用內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：79．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第2輯）［S］．1995：199-203．

［3］陽鍵，郭力弓．中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用［M］．北京：學(xué)苑出版社，1994：39．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.007

：1672-2779（2013）-23-0014-02

吳義紅

2013-10-11）

*通訊作者