劉詩怡 紀(jì)曉棟 辛 莉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣州510405）

淺談急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

劉詩怡 紀(jì)曉棟 辛 莉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣州510405）

急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的綜合素質(zhì)是其培養(yǎng)過程中的重要內(nèi)容之一，本文總結(jié)作者經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)該從道德品質(zhì)，人文素質(zhì)包括思維能力、觀察力、知識(shí)面、溝通能力，身體素質(zhì)等三個(gè)方面加強(qiáng)培養(yǎng)。

急診；醫(yī)學(xué)教育；研究生

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床學(xué)科，涵蓋面廣，內(nèi)容豐富。急診醫(yī)生不僅需要有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)，在綜合素質(zhì)上也要求具有很高的水平。對(duì)急診醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，一直是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容之一。王長遠(yuǎn)等認(rèn)為，提高急診醫(yī)師綜合素質(zhì)的途徑包括培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床科研態(tài)度、培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力等方面［1］。我院急診科經(jīng)過多年來的實(shí)踐和探索，對(duì)急診專業(yè)研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我們的體會(huì)總結(jié)如下。

1 道德品質(zhì)

急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涵蓋了院前急救、院內(nèi)急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等方面，其工作環(huán)境和工作時(shí)間均與一般的醫(yī)學(xué)專業(yè)有較大區(qū)別，因而對(duì)該急診醫(yī)生的道德品質(zhì)要求也更高。一個(gè)合格的急診醫(yī)生，應(yīng)該能在各類突發(fā)事件發(fā)生時(shí)做到“召之即來，來之能戰(zhàn)”；能在院前甚至災(zāi)難事故現(xiàn)場(chǎng)等各種惡劣復(fù)雜的環(huán)境中保持旺盛的斗志和不屈的精神。

為了培養(yǎng)學(xué)生具有上述道德品質(zhì)，國內(nèi)同行也有一定的經(jīng)驗(yàn)。如邱俏檬等就強(qiáng)調(diào)在急診教學(xué)中教師要以身作則，起表率作用，培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和敬業(yè)精神［2］。我科在常規(guī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育同時(shí)，我們尤其注意在兩個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)。一是老師用實(shí)際行動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生。發(fā)生突發(fā)事件，上級(jí)醫(yī)師首先到場(chǎng)，沖鋒在前；搶救危重病人，帶教老師親自上陣，一步不離，通過言傳身教，學(xué)生會(huì)在潛移默化中得到提高。另一方面，平時(shí)抓住機(jī)會(huì)向?qū)W生講述一些優(yōu)秀醫(yī)生的事跡，既可以是公開宣傳的，更多的是身邊某些老師的親身經(jīng)歷，讓學(xué)生們樹立榜樣，堅(jiān)定信心。

2 人文素質(zhì)

一個(gè)優(yōu)秀的急診醫(yī)生，不僅需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，也需要有良好的人文素養(yǎng)。王長遠(yuǎn)等認(rèn)為，要加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育，可以通過轉(zhuǎn)變教育觀念、增加課程、鼓勵(lì)自學(xué)、加強(qiáng)繼續(xù)教育等幾個(gè)方面入手［3］。在急診專業(yè)研究生的培養(yǎng)中，我們重點(diǎn)突出了以下幾個(gè)方面。

2.1 敏捷清晰的思維急診病人提供的病情資料少而凌亂，同時(shí)供醫(yī)生思考判斷的時(shí)間卻又特別短，因此要求急診醫(yī)生具備敏捷而清晰的思維。我們采用了幾個(gè)方法去幫助學(xué)生培養(yǎng)這種能力。首先，在平時(shí)的查房、病例討論等教學(xué)活動(dòng)中，充分模擬急診特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)時(shí)限性和資料的有限性，避免與其他?？撇±懻摾淄？梢圆捎谩皊tep by step”的討論方法，并且對(duì)每一個(gè)“step”都有時(shí)間限制。經(jīng)常在這樣的氛圍中訓(xùn)練，學(xué)生更容易培養(yǎng)出適應(yīng)急診實(shí)際要求的敏捷思維。其次，向?qū)W生講解病例過程中，一邊注意體現(xiàn)“抓主要矛盾”、“危重病優(yōu)先”、“先救命后治病”等急診特色思維，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)清晰和嚴(yán)密的邏輯推理過程，避免過多出現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)”、“直覺”等內(nèi)容。第三，鼓勵(lì)學(xué)生平時(shí)多閱讀有關(guān)醫(yī)學(xué)思維方面的文獻(xiàn)書籍，甚至可以適當(dāng)學(xué)習(xí)邏輯學(xué)的一些原理。

2.2 細(xì)致的觀察力急診工作中，既要有全局觀，善于抓主要矛盾，也要有鷹一樣銳利的眼睛，善于發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。在平時(shí)臨床中，提醒學(xué)生注意各種細(xì)節(jié)，包括異常的病史、體征、檢查結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境以及患者家屬或相關(guān)人員的言行舉止等。

2.3 廣闊的知識(shí)面急診醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到一些情況，牽涉到法律法規(guī)、風(fēng)俗人情的知識(shí)。例如傳染病法、治安管理處罰條例、職業(yè)病防治法等；有時(shí)又要考慮到不同地區(qū)、不同民族、不同宗教信仰、不同層次人群的特殊性，這都需要急診醫(yī)生具有廣博的知識(shí)。針對(duì)這點(diǎn)，我們要求急診專業(yè)的研究生應(yīng)多擴(kuò)寬知識(shí)面，與急診相關(guān)的法律法規(guī)要學(xué)習(xí)熟悉，平時(shí)多讀書看報(bào)，關(guān)注時(shí)事新聞，千萬不能“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”。

2.4 良好的溝通能力急診病人病情急而重，且具有多變性，家屬心情焦急，如何在繁忙緊張的診療活動(dòng)中花費(fèi)最少的時(shí)間與病患溝通并取得支持理解，是對(duì)急診醫(yī)生溝通能力的一種挑戰(zhàn)。同行們?cè)缫颜J(rèn)識(shí)到溝通能力對(duì)于急診醫(yī)師的重要性，如李琳等認(rèn)為，急診醫(yī)師在治療時(shí)，要注意語言的藝術(shù)性和科學(xué)性，善于應(yīng)用積極的語言調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也要用熱情的態(tài)度取得患者及家屬的信賴和配合［4］。我們注意到，不少研究生雖然專業(yè)知識(shí)過關(guān)，但并不善于交流。培養(yǎng)他們時(shí)就要尤其注意在這方面加強(qiáng)。一是鼓勵(lì)他們多與其他人溝通，說出自己內(nèi)心的想法，例如病例討論時(shí)要求積極發(fā)言，給全科人員進(jìn)行專題小講課等；二是與病患談話時(shí)，先讓他們?cè)谂赃吪月爩W(xué)習(xí)，熟練之后部分場(chǎng)合可以在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下由學(xué)生進(jìn)行交談。經(jīng)過一定時(shí)間的訓(xùn)練，學(xué)生才能在今后的工作中掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记伞?/p>

3 身體素質(zhì)

沒有健康的身體，沒有良好的身體素質(zhì)，是無法長期勝任急診科繁重的工作的，院前急救、災(zāi)難救援等更是對(duì)身體條件有很高要求。我們發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)的部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)急診急救人員的體能鍛煉比較重視，而非部隊(duì)的地方醫(yī)院則重視程度不夠，而有相當(dāng)一部分研究生由于專注于專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略了體育鍛煉。我們要求科室的研究生，每個(gè)星期至少參加兩次體育活動(dòng)，每次時(shí)間不短于1個(gè)小時(shí)，例如羽毛球、跑步、籃球等。長期堅(jiān)持，養(yǎng)成習(xí)慣，逐步提高身體素質(zhì)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)急診急救的挑戰(zhàn)。

［1］王長遠(yuǎn)，秦儉．加強(qiáng)急診醫(yī)師綜合素質(zhì)培養(yǎng)［J］．中國誤診學(xué)雜志，2009，9（4）：757-758．

［2］邱俏檬，盧中秋，黃唯佳，等．論醫(yī)科學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］．臨床急診雜志，2006，7（4）：201-203．

［3］王長遠(yuǎn)，秦儉，王晶，等．急診醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育［J］．中國誤診學(xué)雜志，2007，7（18）：4193-4194．

［4］李琳，段惠娟．急診醫(yī)師素質(zhì)探討［J］．人民軍醫(yī)，2008，51（9）：594．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.109

：1672-2779（2013）-23-0143-02

蘇 玲

2013-10-20）