薛立秋，趙 艷

（大連市口腔醫(yī)院 老年口腔科，遼寧 大連 116021）

Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的臨床觀察

薛立秋，趙 艷

（大連市口腔醫(yī)院 老年口腔科，遼寧 大連 116021）

為探討使用Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損的療效，將100例患者220顆患牙需要前牙切角缺損修復(fù)的病例隨機(jī)分為2組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組使用Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損；對(duì)照組使用普通復(fù)合樹(shù)脂加自攻自斷螺紋釘修復(fù)前牙切角缺損。分別于修復(fù)完成結(jié)束時(shí)醫(yī)患滿意度及術(shù)后1年復(fù)查進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。兩組修復(fù)完成結(jié)束后醫(yī)生和患者滿意度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〉0.05；修復(fù)完成1年后復(fù)查兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〈0.05。使用Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損成功率高，醫(yī)患滿意度高，臨床療效好，值得推廣。

前牙；Z350納米樹(shù)脂；普通復(fù)合樹(shù)脂；自攻自斷螺紋釘；療效比較

0 引言

前牙切角缺損是口腔臨床常見(jiàn)的一種牙體缺損，通常由外傷或齲齒引起。由于前牙切角缺損處周?chē)鷽](méi)有足夠的牙體組織，不能形成良好的固位形，而使充填體容易松動(dòng)、脫落。過(guò)去對(duì)牙髓活力正常的前牙切角缺損常使用成品的自攻自斷螺紋釘和普通的光固化復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行牙體充填治療。隨著近年來(lái)Z350納米樹(shù)脂在臨床上的不斷應(yīng)用，并與過(guò)去的治療方法做對(duì)照比較，Z350納米樹(shù)脂在修復(fù)前牙切角缺損的充填治療中獲得了滿意的臨床療效。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

選擇門(mén)診患者100例，220顆患牙。牙髓活力正常，無(wú)牙周炎，無(wú)牙髓炎及根尖周炎癥狀。男性 45例，女性55例。年齡36～68(平均52)歲?；佳狼把狼薪侨睋p少于牙體1/2，齦壁位于齦上。此前患牙未做過(guò)任何治療。

1.2 材料

Z350納米樹(shù)脂（3M公司，美國(guó)），37%磷酸酸蝕劑（德國(guó)），全酸蝕粘結(jié)劑（3M公司，美國(guó)），光固化墊底材料（美國(guó)），光固化機(jī)（美國(guó)）。

1.3 操作步驟和方法

將100例患者220顆患牙隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組50例患者110顆患牙，對(duì)照組50例患者110顆患牙。實(shí)驗(yàn)組采用Z350納米樹(shù)脂做牙體充填治療；對(duì)照組采用成品的自攻自斷螺紋釘和普通的復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行牙體充填治療。實(shí)驗(yàn)組：清潔患牙牙面，去凈腐質(zhì)，為了增加固位性在釉質(zhì)斷面或邊緣制備成 2 mm的45°釉質(zhì)短斜面。近髓側(cè)用護(hù)髓劑墊底，使用酸蝕劑對(duì)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕15 s后用棉球吸干涂粘結(jié)劑，光照10 s，然后選擇與患牙缺損周?chē)伾恢碌募{米樹(shù)脂材料逐層充填恢復(fù)患牙原有的外形，打磨、拋光修復(fù)體。對(duì)照組備洞方法、酸蝕處理及涂粘結(jié)劑同實(shí)驗(yàn)組，需在齦壁上距釉牙本質(zhì)界0.5～1.0 mm的牙本質(zhì)內(nèi)置入自攻自斷螺紋釘1枚，采用普通復(fù)合樹(shù)脂材料充填牙體。其余步驟同實(shí)驗(yàn)組。術(shù)后囑患者勿用前牙咬硬物，有癥狀隨診，無(wú)癥狀1年后復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)

成功：醫(yī)患滿意，牙體完整，無(wú)冷熱刺激痛，牙髓活力正常，無(wú)急慢性牙髓炎癥狀，無(wú)根尖周炎癥狀；修復(fù)體完整，無(wú)松動(dòng)及脫落，修復(fù)體周?chē)鸁o(wú)繼發(fā)齲壞。

失敗：牙體折斷或有裂紋，有冷熱刺激痛，有急慢性牙髓炎、根尖周炎癥狀；修復(fù)體不完整，有松動(dòng)及脫落，修復(fù)體周?chē)欣^發(fā)齲壞。有以上任一情況均為失敗

2.2 療效比較

2組不同修復(fù)方法治療結(jié)束時(shí)醫(yī)患滿意度及術(shù)后1年臨床療效比較如表1、表2：

表1 2組不同修復(fù)方法治療結(jié)束時(shí)醫(yī)患滿意度比較（P〈0.05）

從以上數(shù)據(jù)表明：采用Z350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損與自攻自斷螺紋釘和普通復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損治療結(jié)束時(shí)醫(yī)患滿意度無(wú)顯著性差異；但術(shù)后1年兩組臨床療效比較，Z350納米樹(shù)脂遠(yuǎn)期療效好，成功率高。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，自攻自斷螺紋釘及傳統(tǒng)復(fù)合樹(shù)脂易致修復(fù)體折斷并脫落，同時(shí)有牙體折裂、牙髓炎、根尖周炎及繼發(fā)齲的可能。

3 討論

Z350納米樹(shù)脂是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的新一代樹(shù)脂材料，它是一種超微填料性復(fù)合樹(shù)脂，其所含無(wú)機(jī)填料極細(xì)（主微粒大小為5～20 nm），大約占總重量的78.5%[1]。經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)證明，Z350納米樹(shù)脂對(duì)前牙的修復(fù)成功率極高，療效比較穩(wěn)定，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，其失敗率也沒(méi)有明顯的增加，并且其染色和脫落的情況也比較少，因而修復(fù)療效比較可靠。Z350納米樹(shù)脂有高度的拋光性能，通過(guò)拋光之后修復(fù)牙的色澤比較亮麗和潤(rùn)澤，逼真自然，不易著色。與傳統(tǒng)復(fù)合樹(shù)脂相比，Z350納米樹(shù)脂具有持久拋光、防裂、耐磨損和抗壓強(qiáng)度大等方面的性能有了比較大的提高，同時(shí)具有聚合收縮率低的優(yōu)點(diǎn)，使邊緣具有很好的密合性[2]。

Z350納米樹(shù)脂雖然對(duì)牙髓有刺激作用，但是通過(guò)墊底就可以消除這種刺激，加上它具有單色材料變色效應(yīng)，因此有更良好的美觀效果。隨著現(xiàn)代復(fù)合樹(shù)脂強(qiáng)度的提高以及濕性粘接技術(shù)的應(yīng)用，在前牙復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)中，不再鼓勵(lì)使用自攻自斷螺紋釘。因?yàn)樵谇把婪胖米怨プ詳嗦菁y釘易造成意外穿髓或側(cè)壁穿髓[3]，有時(shí)釘可因微滲漏而被腐蝕，引起牙和修復(fù)體變色。有研究表明，自攻自斷螺紋釘就位時(shí)的應(yīng)力可能導(dǎo)致釘周?chē)辣举|(zhì)產(chǎn)生微裂，隨著時(shí)間的推移，微裂有繼續(xù)延伸和增寬的可能性，從而對(duì)牙髓產(chǎn)生影響，或使牙體組織產(chǎn)生崩裂。同時(shí)金屬與樹(shù)脂樣粘結(jié)劑不易結(jié)合，易形成微滲漏[4]，這可能是對(duì)照組出現(xiàn)牙髓炎、根尖炎及繼發(fā)齲的原因，微滲漏還可使金屬腐蝕，造成牙體及修復(fù)體變色?？傊褂肸350納米樹(shù)脂修復(fù)前牙切角缺損成功率高，醫(yī)患滿意度高，遠(yuǎn)期療效理想、可靠，值得臨床廣泛推廣。

[1] 段昌華, 唐開(kāi)紅. Z350納米樹(shù)脂前牙美容修復(fù)的臨床臨床效果分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2009, 18(3): 369-371.

[2] 洪水清, 黃璟. Z350納米樹(shù)脂美容修復(fù)前牙的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(3): 381-382.

[3] 樊明文, 周學(xué)東. 牙體牙髓病學(xué):3版[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010: 90.

[4] 彭林紅. 牙髓活力正常的前牙切角缺損修復(fù)方法探討[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志, 2006, 27(9): 50-51.

Observation of Clinical Effect of Z350 Nano Resin Repair of Incisal Angle Defect of Front Teeth

XUE Li-qiu, ZHAO Yan
(Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116021, China)

To explore the effect of the restoration of incisal angle defect of front teeth by using Z350 Rano Resin. Of the 100 patients with a total of 220 ill teeth that needed the restoration of incisal angle defect of front teeth, each patient, selected randomly for 2 groups (experimental group and control group). The experimental group used Z350 Nano Resin to repair incial angle defect of front teeth, and the control group repaired it by using ordinary composite resin and self-threading pin. The clinical curative effects evaluation separately based on doctor and patient satisfaction at the time of finishing restoration and the review of one year after surgery was conducted. Difference was not statistically significant among satisfaction of doctors and patients after the restorations of two groups ended (P〉0.05). And the review of one year after surgery has statistical significance (P〈0.05). Z350 Nano Resin used to repair theincisal angle defect of front teeth was worth promoting because of the high rate of success, the high level of satisfaction and the good clinical effects.

front teeth; Z350 Nano Resin; ordinary composite resin; self-threading pin; curative effects evaluation

R781.2

：A

：1008-2395(2013)06-0041-03

2013-06-20

薛立秋（1966-），女，主治醫(yī)師，研究方向：口腔醫(yī)療。