(浙江省麗水市中心醫(yī)院兒科，浙江 麗水 323000)

兒童驚厥發(fā)作在兒科急癥中非常常見，發(fā)病率高達(dá)4%，如不及時(shí)控制，會(huì)對(duì)兒童造成很大的危害[1]。治療兒童驚厥發(fā)作多用安定藥物，給藥方式有靜脈注射、肌肉注射、肛門導(dǎo)入、鼻腔滴入等[2]。如今，咪唑安定溶液鼻腔滴入給藥途徑由于和其他方式相比更簡(jiǎn)便快捷，已在治療5歲以下兒童驚厥中發(fā)揮著越來越重要的作用[3]。筆者應(yīng)用咪唑安定滴鼻治療72例5歲以下兒童驚厥發(fā)作患兒，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月到2012年3月72例兒童急性驚厥發(fā)作患兒，熱性驚厥64例中，男36例，女28例，年齡8個(gè)月至5歲;癲癇8例中男4例，女4例，年齡2～5歲，8例均為強(qiáng)直－陣攣發(fā)作。隨機(jī)分為兩組，各36例，使每組都有相同例數(shù)的熱性驚厥和癲癇患兒。兩組患兒的年齡及性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法

治療組患兒取仰臥位，頭后仰約15°，用注射器抽取咪達(dá)安定溶液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為H19990027，規(guī)格1 mL ∶50 mg)，劑量為 0.2 mg/kg，于 30 s內(nèi)平均滴入兩鼻腔，邊滴邊輕捏鼻部，以利充分吸收。對(duì)照組患兒取仰臥位，臀部抬高15°，用肛管經(jīng)肛門插入 3 cm，注入咪唑安定溶液 0.2 mg/kg，并用0.9%氯化鈉注射液2～3 mL沖管，并保留3～5 min后拔出。同時(shí)觀察兩組的病情控制有效程度，記錄開始治療時(shí)間(患兒從到達(dá)醫(yī)院至開始進(jìn)行鼻腔滴入咪唑安定或肛門導(dǎo)入安定的時(shí)間)，用藥控制時(shí)間(從注入藥物到停止驚厥發(fā)作的時(shí)間)及控制總時(shí)間(從到達(dá)醫(yī)院到停止驚厥發(fā)作的時(shí)間)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

注入藥物10 min為臨界點(diǎn)，10 min內(nèi)驚厥停止為有效，10 min內(nèi)驚厥未停止認(rèn)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組治療療效、開始治療時(shí)間、用藥控制時(shí)間、控制總時(shí)間比較

3 討論

作為兒科常見急癥，兒童驚厥發(fā)作的及時(shí)控制十分重要。如果是單純性驚厥，發(fā)作較短暫，一般數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)自行停止[4]。但復(fù)雜性高熱驚厥比較棘手，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，可達(dá)15～30 min[5]，甚至數(shù)小時(shí)。驚厥時(shí)間過長(zhǎng)危害很大，會(huì)引起高熱、腦損傷、腦水腫，甚至引起腦疝，嚴(yán)重時(shí)可致殘甚至危及生命，總病死率高達(dá)10% ～15%[6]。因此，必須及時(shí)運(yùn)用抗驚厥藥物控制發(fā)作。咪唑安定別名咪達(dá)唑侖，市場(chǎng)上的商品名為速眠安[7]。咪唑安定經(jīng)常作為麻醉劑應(yīng)用，有抗驚厥的作用，且使用安全，常用方式為肌肉注射、肛門導(dǎo)入、靜脈注射，鼻腔滴入等方式，但肌肉注射、肛門導(dǎo)入、靜脈注射雖然對(duì)于治療兒童驚厥也有效果，但由于前續(xù)工作耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，特別是小兒驚厥多為突然發(fā)作，這些方式極容易延遲治療時(shí)間，可能會(huì)造成不可挽回的影響，此時(shí)應(yīng)用咪唑安定溶液滴入鼻腔內(nèi)方便可行，并可以隨身攜帶，若在戶外突然發(fā)作也可及時(shí)控制病情。

本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用咪唑安定滴鼻的療效好于安定肛門導(dǎo)入的方法，而且更方便快捷。在治療過程中還發(fā)現(xiàn)，咪唑安定滴鼻使用起來沒有殘留效應(yīng)，局部刺激小，副作用小，使用安全?？傊溥虬捕ǖ伪窃?歲以下兒童驚厥發(fā)作中療效好、見效快、使用方便、安全，減少了驚厥突然發(fā)作的危害。

[1]魯志力.咪唑安定治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010(20):3 211－3 212.

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[3]朱 近，張玉琴，張培元，等.鼻腔滴入咪達(dá)唑侖治療兒童急性驚厥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009(4):300－301.

[4]潘喜媚，蔡偉良，楊 婕.咪唑安定治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009(6):690－691.

[5]譚楚平.咪唑安定治療驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009(8):1 205.

[6]陳 曦，王海玉，王云鶴.咪唑安定持續(xù)靜脈給藥治療頻繁驚厥發(fā)作的療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2004(S1):16－17.

[7]張 寧，江佩蓉，項(xiàng)龍波.咪唑安定鼻腔給藥在小兒高熱驚厥時(shí)的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2005(4):304－305.