劉 欣

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南鄭州 450007

睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對人體必不可少。15%～30%的成人中有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠質(zhì)量問題[1]。如果沒有良好的睡眠，大腦不能得到足夠的休息就會導致功能紊亂，睡眠障礙會嚴重影響身心健康、工作和學習。因此，睡眠障礙必須引起足夠的重視。神經(jīng)內(nèi)科患者是被睡眠問題所困擾的最大群體。該研究對2012年1—12月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者進行調(diào)查，從而了解其睡眠狀況，分析影響其睡眠質(zhì)量的相關因素，對改善神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量具有非常重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的100例住院患者為研究對象，其中男58例、女42例。年齡范圍19～75歲，平均年齡（51.3±11.2）歲，平均住院時間為（12.8±5.13）d。 100 例研究對象中不存在意識障礙、癡呆、不配合研究治療的患者。

1.2 方法

將提前準備好的Athens失眠量表、自制睡眠影響因素表以及患者基本情況表發(fā)給100例研究對象，指導患者填寫完畢后按原數(shù)收回，對100例患者填寫的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。自制的睡眠影響因素共列舉22個影響因素，涉及3個方面的內(nèi)容。Athens失眠量表包含入睡時間延遲等8個條目，每個條目又分為4個等級。睡眠狀況通過計算總得分進行評價:>6分為失眠、在4～6分之間(含4分與6分)為可疑失眠;<4分為無睡眠障礙[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對患者的基本情況調(diào)查

依據(jù)患者年齡、性別、從事職業(yè)、住院史、文化程度、疾病種類、住院期間是否有促進睡眠藥物應用、醫(yī)療付費情況等基本情況對患者人數(shù)進行統(tǒng)計，并統(tǒng)計計算出百分比。

2.2 睡眠狀況調(diào)查

100例患者中，失眠患者34例，占34%，可疑失眠患者24例，占24%，無睡眠障礙患者42例，占42%。存在睡眠質(zhì)量問題的患者例數(shù)為58例，占總數(shù)的58%。

表1 患者基本情況與睡眠質(zhì)量間的關系

2.3 患者基本情況與睡眠質(zhì)量之間的關系

表格中列出了不同情況的患者與睡眠質(zhì)量之間的關系，其中可以清楚的看到年齡在56歲以上的患者比年齡在55歲以下的患者睡眠質(zhì)量差，并且P值與標準值都相差較大。男性患者的睡眠質(zhì)量比女性患者要好，P值相差不大，但都與標準值相差較大。有住院史的患者比沒有住院史的患者睡眠質(zhì)量要差，但P值是沒有住院史的較高，有住院史的較低但仍高于標準值。文化程度低的患者相對于文華程度高的患者來說，睡眠質(zhì)量要高很多，P值相差不大但與標準值相差較遠。經(jīng)濟負擔輕的患者比經(jīng)濟負擔重的患者睡眠質(zhì)量稍好一些，二者P值也相對接近，與標準值相差較遠。見表1。

3 討論

3.1 環(huán)境對患者睡眠的影響

神經(jīng)內(nèi)科接收的患者多為重病患者，存在夜間在病房內(nèi)進行搶救治療、患者在病房內(nèi)大小便、夜間護士巡視查房等諸多因素，這無疑會對患者的休息構(gòu)成影響。

3.2 疾病對神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠的影響

由于患者多伴有頭痛、肢體麻木、體位不適等情況，病痛的折磨使他們無法入睡。此時，護士需嚴密觀察病情，為患者改變體位，必要時給予適當按摩，增加身體舒適度。

3.3 心理因素對患者睡眠的影響

因病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)態(tài)勢而擔心病情恢復不好、擔心住院治療花銷太高，尤其是那些自費患者表現(xiàn)更加明顯。對于一些重病患者而言，對死亡的恐懼感增加了其精神緊張、情緒低落，沉重的心理、精神負擔和恐懼感嚴重影響其睡眠質(zhì)量。

4 結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量較差，主要受環(huán)境、疾病、心理狀況三個因素的影響。在臨床中，醫(yī)護人員要嚴密觀察患者的病情并及時采取護理及治療措施。對影響患者睡眠質(zhì)量的因素進行評估并盡量加以控制，從而減輕睡眠障礙對患者的困擾。因此，要對神經(jīng)內(nèi)科患者依據(jù)病情進行科學合理安排、夜間查房和治療時要做到“四輕”統(tǒng)籌安排護理、巡視、查房，盡量減少對患者的影響。此外，趙新喜等認為,對失眠的住院病人采用心理治療、行為矯正、睡眠衛(wèi)生指導多種干預措施與藥物輔助治療相結(jié)合,可收到獨特的效果[3]。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員不防借鑒這些方法以改善患者睡眠質(zhì)量，幫助其早日康復。

[1]劉賢臣.學生睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關性研[J].中國臨床心理學雜志,1995,3（1）：16.

[2]劉敏，鄭士全.神經(jīng)內(nèi)科患者睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析[J].齊魯護理雜志，2008（14）：21.

[3]余紅艷，李曉林，崔莉.內(nèi)科住院病人睡眠狀況調(diào)查分析[J].護理學雜志，2002，11（17）：11.