李 濤，張 楠，蒲 衛(wèi)

1 解放軍總醫(yī)院醫(yī)療物資采購(gòu)中心，北京市，100853

2 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部信息中心，北京市，100842

呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的建立和研究

【作 者】李 濤1，張 楠2，蒲 衛(wèi)1

1 解放軍總醫(yī)院醫(yī)療物資采購(gòu)中心，北京市，100853

2 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部信息中心，北京市，100842

呼吸機(jī)的質(zhì)量控制是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的一項(xiàng)重要工作。分析了當(dāng)前醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制所面臨的問(wèn)題，介紹了呼

呼吸機(jī)；質(zhì)量控制；信息系統(tǒng)； 設(shè)計(jì)

0 引言

自2008年，國(guó)家和軍隊(duì)開(kāi)始全面推廣醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，各醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行了大量的質(zhì)量檢測(cè)任務(wù)。呼吸機(jī)作為風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高的生命支持類急救設(shè)備，在醫(yī)院醫(yī)療救治工作中占有著非常重要的作用。醫(yī)院的臨床工程師，不僅要承擔(dān)著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修、計(jì)量、安裝等任務(wù)，還要完成著大量的質(zhì)量檢測(cè)任務(wù)。如何提高呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)效率，提高呼吸機(jī)管理水平是急需解決的問(wèn)題。

我院自2006年就開(kāi)始了呼吸機(jī)的質(zhì)量檢測(cè)，遇到了以下幾個(gè)需要解決的問(wèn)題：一是如何制定高效的質(zhì)量檢測(cè)計(jì)劃，因?yàn)楹粑鼨C(jī)的質(zhì)量檢測(cè)需要在病人脫機(jī)的情況下獨(dú)立檢測(cè)，而大多呼吸機(jī)在醫(yī)院中是處于長(zhǎng)期運(yùn)行的，如何把握好在呼吸機(jī)撤機(jī)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)；二是確定呼吸機(jī)所處位置。呼吸機(jī)分布在醫(yī)院的病區(qū)、急診、手術(shù)室等。如何確保工程師帶著檢測(cè)工具能找到待測(cè)呼吸機(jī)；三是如何提高檢測(cè)質(zhì)量與效率。質(zhì)量檢測(cè)電子化記錄；四是大量的質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)的分類、匯總及進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

基于上述問(wèn)題，我們專門(mén)設(shè)計(jì)了一套呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的呼吸機(jī)管理服務(wù)。

1 需求分析和系統(tǒng)設(shè)計(jì)

呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)主要目的是應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院的信息管理，通過(guò)對(duì)醫(yī)院擁有的人力、物力、財(cái)力、設(shè)備、技術(shù)等資源的調(diào)查了解，建立準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫(kù)并加工處理成各種信息資料及時(shí)提供給管理人員，以便進(jìn)行正確的決策，為提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容是根據(jù)軍隊(duì)呼吸機(jī)質(zhì)量控制規(guī)范編寫(xiě)呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)適用于醫(yī)院的呼吸機(jī)質(zhì)量控制任務(wù)分配、任務(wù)執(zhí)行、檢測(cè)數(shù)據(jù)提取及匯總、設(shè)備狀態(tài)評(píng)估等內(nèi)容，主要目的有以下幾點(diǎn)。

1.1 提高部隊(duì)及醫(yī)院開(kāi)展呼吸機(jī)質(zhì)量控制的效率

實(shí)現(xiàn)自動(dòng)質(zhì)控任務(wù)分配，為醫(yī)院管理者指定任務(wù)分工提供參考；根據(jù)醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)，以PDA的控制方式將現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)到的數(shù)據(jù)數(shù)字化存儲(chǔ)，提高呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)效率；匯總呼吸機(jī)檢測(cè)的潮氣量、氣道壓力等指標(biāo)，通過(guò)軟件計(jì)算得出呼吸機(jī)檢測(cè)結(jié)論；根據(jù)檢測(cè)得出的結(jié)論分析和評(píng)估該設(shè)備使用情況，以調(diào)整來(lái)年的設(shè)備質(zhì)量控制任務(wù)及評(píng)價(jià)臨床呼吸機(jī)使用水平和工程人員醫(yī)學(xué)工程保障水平 。

1.2 降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，為臨床開(kāi)展高效機(jī)械通氣提供工程技術(shù)支持

根據(jù)呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行高效質(zhì)量控制。針對(duì)檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的零配件損耗問(wèn)題進(jìn)行配件更新；對(duì)于檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的參數(shù)偏離問(wèn)題進(jìn)行傳感器校準(zhǔn)或更換以保證設(shè)備合格；對(duì)于在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備外觀損壞等問(wèn)題對(duì)科室進(jìn)行目標(biāo)考評(píng)扣分，加強(qiáng)設(shè)備管理。

1.3 提高管理水平，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供安全保障

通過(guò)呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)，不斷完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電子臺(tái)帳，為質(zhì)量控制任務(wù)執(zhí)行精確分工；通過(guò)質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)匯總，評(píng)價(jià)醫(yī)院所購(gòu)置的呼吸機(jī)質(zhì)量水平，為來(lái)年的呼吸機(jī)采購(gòu)提供數(shù)據(jù)支持；通過(guò)呼吸機(jī)質(zhì)控控制，保障呼吸機(jī)質(zhì)量安全，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提供技術(shù)支撐。

2 系統(tǒng)構(gòu)建

2.1 呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的建立

呼吸機(jī)質(zhì)量控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架，如圖1所示。

圖1 呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖Fig.1 Frame chart of ventilator quality control information system

2.2 服務(wù)器構(gòu)建

服務(wù)器基于B/S架構(gòu)方式，主要實(shí)現(xiàn)以下四個(gè)主要功能：一是實(shí)現(xiàn)基于WEB方式的呼吸機(jī)電子臺(tái)帳查詢，包括呼吸機(jī)啟用時(shí)間、設(shè)備位置、檢測(cè)時(shí)間、維修內(nèi)容及設(shè)備狀態(tài)等信息；二是完成設(shè)備檢測(cè)任務(wù)分工，根據(jù)呼吸機(jī)設(shè)備信息，將質(zhì)量檢測(cè)任務(wù)分配給相應(yīng)的工程師。三是收集呼吸機(jī)質(zhì)量控制信息。四是實(shí)現(xiàn)管理人員對(duì)工程師現(xiàn)在記錄并上傳的質(zhì)量檢測(cè)電子表單進(jìn)行審核，并完成電子簽名。其工作流程如圖2所示。

圖2 服務(wù)器服務(wù)程序工作流程Fig.2 Service routine in server

圖3 PAD使用流程Fig.3 PAD use process

2.3 PAD設(shè)計(jì)

PAD工作流程如圖3所示，PAD作為替代手工記錄質(zhì)控表單的信息載體，主要實(shí)現(xiàn)以下四個(gè)主要功能：一是開(kāi)發(fā)PAD軟件，通過(guò)PAD掃描設(shè)備編碼，并于內(nèi)嵌的設(shè)備信息數(shù)據(jù)庫(kù)（具有唯一編碼的呼吸機(jī)電子臺(tái)帳）相匹配，將被檢呼吸機(jī)設(shè)備信息載入質(zhì)控表單（如呼吸機(jī)所屬科室，上次檢測(cè)時(shí)間等信息）。二是校準(zhǔn)和更新設(shè)備臺(tái)賬數(shù)據(jù)庫(kù)，即通過(guò)對(duì)比掃描到的呼吸機(jī)編碼與數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)比較，對(duì)于有錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)（如所屬科室、啟用年限等信息）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)修正；對(duì)于沒(méi)有的信息進(jìn)行增加。三是將呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)原始記錄嵌入PAD，將呼吸機(jī)質(zhì)控控制數(shù)據(jù)輸入PAD。四是實(shí)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)字化信息通過(guò)WIFI或有線局域網(wǎng)的方式發(fā)送至服務(wù)器。

2.4 工程師工作流程

檢測(cè)工程師通過(guò)登錄服務(wù)器，接受主管領(lǐng)導(dǎo)分配的質(zhì)量檢測(cè)任務(wù)，并核對(duì)待檢設(shè)備信息。對(duì)于在檢測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的未納入電子臺(tái)帳的設(shè)備進(jìn)行設(shè)備信息建檔。其工作流程如圖4所示。

圖4 質(zhì)控工程師工作流程Fig.4 Quality control engineer work process

2.5 主管人員工作流程

主管人員通過(guò)登錄服務(wù)器制定質(zhì)量檢測(cè)任務(wù)，并對(duì)工程師提交的質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核及執(zhí)行電子簽名。其工作流程如圖5所示。

圖5 業(yè)務(wù)主管工作流程Fig.5 Business executives work process

3 系統(tǒng)特點(diǎn)與前景展望

任何信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)不管以哪種方式開(kāi)始設(shè)計(jì)，其最終目是為管理服務(wù)的。而系統(tǒng)的設(shè)計(jì)核心是根據(jù)工作流程和實(shí)際需求來(lái)設(shè)計(jì)出更為簡(jiǎn)潔和高效的信息系統(tǒng)。本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)把握當(dāng)前呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)所面臨的諸多問(wèn)題，可以實(shí)現(xiàn)從目前的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)向未來(lái)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理轉(zhuǎn)型服務(wù)，以匯總和挖掘更高效的呼吸機(jī)數(shù)據(jù)為臨床救治和醫(yī)院管理服務(wù)。

[1] 周丹. 急救醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2006.

[2] 姜遠(yuǎn)海, 彭明辰. 臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)[M]. 北京: 科學(xué)出版社，2009.

呼出氣體診斷疾病的新裝置

人體呼出的氣體中，除了氮、氧和二氧化碳之外，還包含著其他許多種化合物，通過(guò)檢測(cè)這些化合物的含量即可診斷疾病。如呼出氣體中丙酮含量較高的話，意味著患糖尿??；呼出氣體中一氧化氮含量高則是哮喘病。

由于非侵入式的呼吸分析儀器在醫(yī)學(xué)診斷和疾病監(jiān)控中具有很大潛力。已有多種呼吸分析儀器開(kāi)發(fā)成功，但大多數(shù)是使用質(zhì)譜分析方法或激光技術(shù)來(lái)分析呼出氣體中特定物質(zhì)含量，分析范圍較小，診斷不同的疾病需要使用不同的設(shè)備。

劍橋大學(xué)下屬創(chuàng)新公司應(yīng)用互補(bǔ)金屬氧化物半導(dǎo)體（CMOS）技術(shù)開(kāi)發(fā)的，使用寬波段紅外輻射，探測(cè)（2～14）μm之間，從呼出氣體中分析超過(guò)35種生物標(biāo)記。其微型加熱裝置可在一秒的時(shí)間內(nèi)從室溫加熱到700oC，該溫度已足夠釋放紅外輻射，使傳感材料與氣體分子發(fā)生反應(yīng)。

據(jù)說(shuō)使用這種非侵入式的呼吸分析儀器，不僅快捷高效，患者也無(wú)痛，因而具有良好的發(fā)展前景。

（本刊訊）

The Establishment and Research of Ventilator Quality Control Information System

【W(wǎng)riters】Li Tao1, Zhang Nan2, Pu Wei1

1 Hospital Material Purchasing Center，General Hospital of PLA, Beijing, 100853
2 Information center, Health Department of General Logistics Department, Beijing, 100842

Ventilator quality control is an important task for the management of hospital medical equipment. Analysis the problems of hospital medical device quality control and introducing ventilator quality control information system design and technical characteristics. The application of the system can improve the ef fi ciency of quality control, and enhance hospital medical equipment management level.

ventilator, quality control, information system, design

R612

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2013.03.019

1671-7104(2013)03-0223-03

2013-01-16

李濤，E-mail: litao@bmece.com

吸機(jī)質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案和技術(shù)特點(diǎn)。該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠提高質(zhì)量控制效率，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。