陳玉紅，黃秋艷

(宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西宜春336000)

宜春市2010年至2011年手足口病疫情分析

陳玉紅，黃秋艷

(宜春市疾病預(yù)防控制中心，江西宜春336000)

目的分析宜春市手足口病疫情特點，為制定手足口病防治措施提供更加科學(xué)合理的依據(jù)。方法利用國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)對宜春市2010年至2011年上報的手足口病疫情進行統(tǒng)計，分析了手足口病的地區(qū)分布、發(fā)病時間、職業(yè)分布、人群分布及實驗室診斷。結(jié)果宜春市2010年至2011網(wǎng)絡(luò)直報手足口病917例，無重癥和死亡病例。數(shù)據(jù)顯示手足口病多發(fā)于每年的4-6月份。5歲以下病例數(shù)占總報告病例數(shù)的95.31%，尤其4歲以下兒童為高風險年齡組，占總報告病例數(shù)的89.64%。結(jié)論宜春市2010年至2011年手足口病發(fā)病年齡段主要是0～5歲，4歲以下兒童為高風險年齡組；病毒類型以EV71和CoxA16為主；散居兒童應(yīng)重點防控。

手足口??；疫情分析；特點

手足口病是由多種腸道病毒引起，病毒類型以CoxA16和EV71型為主的一種常見傳染病[8，9]，多發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，以發(fā)熱和手、足、口、臀部出現(xiàn)皰疹或丘疹為主要癥狀[1]。該病傳染性強，傳播速度快，短時間內(nèi)可在人口密集地區(qū)引起流行。宜春市2010年至2011年網(wǎng)絡(luò)直報手足口病917例，與2010年同期相比，報告病例數(shù)上升177.88%[2]，從全國近年報告的疫情資料來看，全國手足口病例報告數(shù)呈全年上升趨勢，而宜春市報告的手足口病病例數(shù)也不例外，現(xiàn)將宜春市2010年至2011年手足口病疫情分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象2010年至2011年國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的宜春市手足口病病例，共計917例。

1.2 方法對宜春市報告的手足口病個案,包括發(fā)病時間、住址、性別、年齡、職業(yè)等進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況2010年至2011年全市共報告手足口病917例，無重癥和死亡病例。其中，男性555例，女性362例，男女比為1.53:1；散居兒童702例，占總病例數(shù)的75.55%。

2.2 地區(qū)分布全市10個縣市區(qū)均有病例發(fā)生，報告病例數(shù)最多的是萬載和袁州區(qū)(2010年是萬載，2011年是袁州區(qū))，分別占當年報告病例數(shù)的30.0%、28.8%。宜春市2010年至2011年手足口地區(qū)分布見表1。

2.3 人群分布報告病例中年齡最小的僅出生4個月，最大的60歲。病例主要年齡段為0～5歲，共報告874例，占報告病例數(shù)的95.31%；4歲以下兒童為高風險年齡組，共報告病例822例，占報告病例數(shù)的89.64%。宜春市2010年至2011年手足口病病例性別年齡分布見表2。

表1 宜春市2010年至2011年手足口地區(qū)分布

表2 宜春市2010年至2011年手足口病病例性別年齡分布

2.4職業(yè)分布報告病例的職業(yè)主要是散居兒童和幼托兒童，其中散居兒童702例，占報告病例數(shù)的75.55%，幼托兒童185例，占報告病例數(shù)的20.17%。

2.5 時間分布2010年1月8日報告首例病例，截止2011年12月30日累計報告病例917例。全年均有病例發(fā)生，但報告病例數(shù)主要集中在每年的4-6月。2010、2011年HFMD PCR檢測結(jié)果分別見表3、表4。

表3 2010年1-12月HFMD PCR檢測結(jié)果

表4 2011年1-12月HFMD PCR檢測結(jié)果

2.6 實驗室診斷病例本實驗室對兩年917份樣品均進行了PCR檢測，共檢出陽性627份，陽性檢出率為68.38%。病毒類型EV71和CoxA 16為主，分別為372例和126例，陽性檢出率分別為40.57%、13.74%。

3 討論

通過以上數(shù)據(jù)分析可以看出，宜春市手足口病例數(shù)呈逐年上升趨勢，從2010年的330例上升到2011年的587例。917例手足口病患者中95.31%為5歲以下的散居兒童，呈散在發(fā)病狀態(tài)。宜春市手足口病疫情主要集中在袁州區(qū)和萬載縣，疫情時間主要集中在每年的4-6月，為夏季單峰流行。從實驗室PCR檢測結(jié)果來看，病例病毒類型以EV71和CoxA 16型為主，其中EV71陽性率為40.57%，CoxA16陽性率為13.74%。疫情發(fā)生的原因主要有以下幾個方面:(1)嬰幼兒普遍易感。健康人群血清流行病學(xué)研究表明：1～23月齡嬰幼兒EV71血清抗體陽性率僅為0.8%[3]，15歲以上人群

抗體陽性率都在50%以上。(2)疫情報告規(guī)范。衛(wèi)生部2008年5月2日將手足口病納入法定傳染病管理，要求各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范報告，這也許是報告病例數(shù)較往年增多的原因之一。(3)健康教育。宜春市縣區(qū)各疾控中心及醫(yī)療機構(gòu)加大了對手足口病知識的宣傳力度，公眾特別是兒童家長加深了對該病的了解，出現(xiàn)了主動集中就醫(yī)現(xiàn)象。

疫情高發(fā)季節(jié)，宜春市各級部門發(fā)起總動員，加強防控措施，防止重癥和死亡病例發(fā)生，重點監(jiān)測聚集性病例，切實做到了以下幾點：(1)落實和加強學(xué)校及托幼機構(gòu)晨檢制度,保護易感人群。(2)做好疫點、疫區(qū)消毒處理，切斷傳播途徑。(3)強化預(yù)檢分診，做好患者隔離救治，防止交叉感染[4，5]。手足口病是可治、可防、可控的疾病。只要積極開展健康教育，提高群眾防病知識水平[6，7]，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被，采取有效防控措施，疫情可以得到迅速有效的控制。

針對宜春市手足口病的疫情特點，應(yīng)加強重點人群、重點時間、優(yōu)勢病毒型的監(jiān)測，同時加強健康教育的力度，使兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等及時了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的防控措施，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀時能夠及時就診和治療，減少重癥及重癥死亡病例的發(fā)生。

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R512.5，R181.8+1

A

1674-1129(2013)06-0613-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.06.042