許 丹，董宇翔，楊雪琴

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

加味腦心康治療慢性疲勞綜合征40例療效觀察

許 丹，董宇翔*，楊雪琴

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021）

目的：觀察自擬中藥復(fù)方制劑加味腦心康治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。方法：將68例患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組28例，治療組給予口服中藥加味腦心康（人參、赤芍、雞血藤、何首烏、川芎、當(dāng)歸、地龍等），對(duì)照組給予三磷酸腺苷，均為每日2次，通過疲勞量表及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、臨床療效表現(xiàn)，觀察治療后2組癥狀改善程度。結(jié)果：治療組臨床總有效率為95.00％，對(duì)照組為78.57％，2組比較，P＜0.05；治療組治療前FS量表分值為（8.44±2.04），治療后分值為（2.12±2.30），治療前后比較，P＜0.01；治療后治療組與對(duì)照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表分值分別為（5.22±1.30）和（9.61±2.05），2組比較，P＜0.05。結(jié)論：加味腦心康治療慢性疲勞綜合征具有良好臨床療效。

加味腦心康/治療應(yīng)用；慢性疲勞綜合征/中醫(yī)藥療法；疲勞量表；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是目前亞健康狀態(tài)中最具代表性的病癥，是一種原因不明的疾病［1］，亦有人叫做肌痛性腦脊髓炎或者慢性疲勞免疫功能紊亂綜合征［2］。西醫(yī)對(duì)于本病治療效果不佳，筆者針對(duì)2010年1月－2011年11月我院中醫(yī)科住院療區(qū)診斷的68例慢性疲勞綜合征患者進(jìn)行中藥復(fù)方治療，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月－2011年11月我院中醫(yī)科住院療區(qū)診斷的68例慢性疲勞綜合征患者隨機(jī)分為2組，治療組40例，男22例，女18例，年齡15～65歲，平均（33.24±1.56）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（24.24±4.30）個(gè)月；對(duì)照組28例，男16例，女12例，年齡13～60歲，平均（30.24±1.28）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（22.20±3.24）月。2組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性疲勞綜合征于1988年被美國疾病控制中心正式命名，并制訂了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)于1994年進(jìn)行了修訂。修訂后的慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1）臨床評(píng)定的不能解釋的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的慢性疲勞。該疲勞是新得的或有明確的開始（沒有生命期長(zhǎng)）；不是持續(xù)用力的結(jié)果；經(jīng)休息后不能明顯緩解；導(dǎo)致工作、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)水平較前有明顯的下降。2）下述的癥狀中同時(shí)出現(xiàn)4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，且這些癥狀已經(jīng)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個(gè)月或更長(zhǎng)，但不應(yīng)該早于疲勞：①短期記憶力或集中注意力的明顯下降；②咽痛；③頸部或腋下淋巴結(jié)腫大、觸痛；④肌肉痛；⑤沒有紅腫的多關(guān)節(jié)的疼痛；⑥一種類型新、程度重的頭痛；⑦不能解乏的睡眠；⑧運(yùn)動(dòng)后的疲勞持續(xù)超過24 h。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 給予口服加味腦心康（主要成分：人參、赤芍、雞血藤、何首烏各20g，川芎20g，當(dāng)歸、地龍各15g，黃芪30g，伸筋草25g，水煎至200 mL。）100mL/次，2次/d，療程為10 d。

1.3.2 對(duì)照組 給予ATP 1片/次，2次/d，療程為10 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：疲勞感及睡眠障礙基本消失，1年以上無復(fù)發(fā)，PSQI總分減分率≥75％；顯效：疲勞感及睡眠障礙基本消失，但1年內(nèi)時(shí)有復(fù)發(fā)，PSQI總分減分率50％～74％；有效：疲勞感及睡眠障礙大部分消失，尚伴有其他癥狀，PSQI總分減分率25％～49％；無效：治療期間疲勞感及睡眠障礙略減輕甚至無改善，或停止治療后又復(fù)發(fā)，PSQI總分減分率＜25％。

1.4.2 FS量表計(jì)分 疲勞量表FS－14由14個(gè)條目組成，每個(gè)條目都是一個(gè)與疲勞相關(guān)的問題。根據(jù)其內(nèi)容與受試者實(shí)際情況的符合與否，回答“是”或“否”。疲勞總分值為軀體及腦力疲勞分值之和。軀體疲勞分值最高為8，腦力疲勞分值最高為6，總分值最高為14，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。

1.4.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表計(jì)分 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目構(gòu)成，其中18個(gè)自評(píng)項(xiàng)目參與計(jì)分，組成7個(gè)成分，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙，每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。2組患者于治療前及治療后每個(gè)成分按0～3計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分?？偡址秶鸀?～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較例（％）

2.2 2組治療前后FS量表計(jì)分比較 見表2。

表2 2組治療前后FS量表分值比較（±s）分

表2 2組治療前后FS量表分值比較（±s）分

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別例數(shù)治療前治療后治療組40 8.44±2.04 2.12±2.30＃?！鲗?duì)照組28 8.56±2.50 6.02±2.45＃注：與本組治療前比較，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

2.3 2組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表計(jì)分比較 見表3。表3 2組治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表分值比較（±s）分組 別例數(shù)治療前治療后治療組40 12.02±3.12 5.22±1.30＃?！鲗?duì)照組28 11.56±2.55 9.61±2.05＃

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性疲勞綜合征根據(jù)其癥狀，符合“虛勞”“不寐”“倦怠”“四肢勞倦”等［3］范疇。其病位應(yīng)在脾、肺、腎，如有情緒波動(dòng)史或精神因素影響者，還應(yīng)考慮肝郁存在。病機(jī)以元?dú)馐軗p為主。補(bǔ)益脾、肺、腎之元?dú)鉃橹委熉云诰C合征的治則。本復(fù)方來源于補(bǔ)中益氣湯?！把a(bǔ)中益氣湯”是臨床常用的中藥補(bǔ)益方劑，為李東垣所創(chuàng)。腦心康成方于“血府逐瘀湯”基礎(chǔ)上，針對(duì)具有氣虛血瘀證候的各類心腦血管系統(tǒng)疾病均有良好治療效果。加味腦心康在原基礎(chǔ)方上酌加人參及黃芪，意在重于補(bǔ)氣、行氣，針對(duì)氣虛較重、日久則瘀血內(nèi)生的疲勞綜合征具有較好的治療效果。方中人參為補(bǔ)益要藥［4－6］，研究藥理證明，人參含有人參皂甙、人參多糖、多種活性肽等，有效成分，包含30多種人參單體，具有類雌激素作用，才能保護(hù)神經(jīng)元、改善癡呆及抗腫瘤、抗氧化，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng)能力，提高肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，從而達(dá)到抗疲勞的目的；黃芪，《湯液本草》中載有5大功效：“補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)?，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也”。

現(xiàn)代藥理研究［7－8］證明，黃芪中主要化學(xué)成分為多糖、皂甙類、黃酮類及氨基酸等，具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、抗氧化、強(qiáng)心、抗菌抗病毒、利尿及抗衰老等作用。人參和黃芪為本方之君藥。赤芍［9］具有抑制心肌細(xì)胞凋亡，保護(hù)心肌細(xì)胞等功能［10］，在方中作為臣藥與雞血藤、川芎、地龍等共同起到理血、化瘀、通脈作用。當(dāng)歸補(bǔ)血而主動(dòng)，避免補(bǔ)血過程中出現(xiàn)呆滯血凝；何首烏、伸筋草一補(bǔ)一通，調(diào)節(jié)經(jīng)脈血液，緩解疲勞、減輕周身不適等癥狀。本研究表明，加味腦心康具有減輕疲勞、改善睡眠、緩解慢性疲勞綜合征的作用，提示中藥復(fù)方新劑型在慢性疲勞綜合征、亞健康等應(yīng)用中具有廣闊前景［10］。

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R255.5

B

1007－4813（2013）02－0281－02

2012－12－17）

許 丹（1975－），女，在讀博士研究生。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療消化、神經(jīng)、心腦血管及老年病等疾病。

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董宇翔，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，E－mail：dyx1215＠126．com。